Diathezė

Diathezė – konstitucinis bruožas, sukelianti vaiko organizmo polinkį į tam tikrų ligų arba patologinių reakcijų atsiradimą. Priklausomai nuo vaikų diazės tipo, gali pasireikšti polinkis į alergines reakcijas, medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, difuzinė limfoidinio audinio hiperplazija, infekcinis sergamumas ir t. d. Įvairių vaikų specialistai dalyvauja diacezės diagnozėje, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Terapinė diatozės taktika užtikrina dietos ir režimo laikymąsi, vaistų terapija, pagrįsta individualiomis apraiškomis, masažas, gimnastika.

• Diabetozės priežastys
• Diathezės klasifikacija
• Eksudatyvios-katarinės diabeto simptomai
• Limfmazgio-hipoplastinės diatozės simptomai
• Neuroterritinės diatozės simptomai
• Diazės diagnozė
• Diatozės gydymas
• Diathezės prevencija ir prognozė

Diathezė

Diathezė (konstitucinė anomalija) – paveldima vaiko kūno sudedamoji dalis, sukelia jo adaptacinių reakcijų specifiškumą ir polinkį į tam tikras ligas. Terminas «diathezė» buvo pristatytas pediatrijoje. XIX — nach. XX a., Kad būtų galima pavaizduoti paveldimą polinkį į kažką, nes tuo metu mokslo išsivystymo lygis nesuteikė tikslių idėjų apie daugelio ligų molekulinius ir genetinius mechanizmus. Šiandien, dėka molekulinės biologijos ir genetikos vystymosi, diathezės tyrimas yra labiau istorinis susidomėjimas, nors vis dar naudojama vidaus pediatrijoje.

Tokiu būdu, diatēzė nėra savarankiška liga ar sindromas, a žymi žmogaus konstitucijos bruožą, susijusi su paveldima, amžius, aplinkos veiksniai ir kūno reaktyvumo nustatymas. Diabetozės buvimas (fonas, pasienio valstybė) vaikas, turintis neigiamą egzogeninių ir endogeninių veiksnių suvokimą, yra tam tikrų ligų vystymosi rizikos veiksnys. Laikoma, iki 90% chroniškos suaugusio amžiaus ligos vyksta dėl diatezės.

Diabetozės priežastys

Konstitucinių anomalijų ar diatozės pagrindas yra metabolinių ir imunologinių procesų neuroendokrininės reguliacijos sutrikimas, kuris veda prie nepakankamo vystymosi, patologinės reakcijos į įprastus dirgiklius.

Vaikui diatozės vystymosi rizikos veiksnys yra nepalankus nėštumo kursas: toksikozė, gimdos infekcinės ligos, farmakologinis stresas nėštumo metu, maisto režimo pažeidimas ateityje mama, blogi įpročiai; hipoksija, gimimo asfiksija.

Diathezė veikia vaikus su našta paveldima, perinatalinė CNS patologija, mažas ar antsvoris gimimo metu, buteliukas, žarnyno disbiozė. Įrodytas ryšys tarp diathezės ir ankstyvos infekcijos vaikui su kvėpavimo sincytiniu virusu. Vaikų diatēzė gali pasireikšti, jei nesilaikoma dienos režimo, bloga dieta, priežiūros trūkumai, lėtinės infekcijos, skiepijimas, emocinis nelaimė ir kt.

Diathezės klasifikacija

Medicinoje yra daugiau nei 20 rūšių diatozės; tačiau gali būti skirtingų kombinacijų ir individualių variantų, būdingas tam tikram asmeniui. Konkrečios vaiko amžiaus konstitucijos anomalijos yra eksudatyvios-katarinės, limfinės hipoplastinės ir neuro-artritinės diatozės.

Eksudacinis-katarinis (alergiškas, atopinis) Diatēze apima įvairius trumpalaikius alergines progresijas mažiems vaikams, kurie vėliau gali būti transformuojami į lėtines alergines ir infekcines-uždegimines ligas. Limfinės-hipoplastinės (limfos) diathezė kartu su pirminių imunodeficito būklių grupe, sukelia limfoidinio audinio ir užkietėjimų hiperplaziją. Neuro-artritinė diathezė yra būdinga įvairiems šlapimo rūgšties ir purino metaboliniams sutrikimams. Psychasthenic skiriasi nuo retų formų, vegetodistonic, ateroskleroziniai ir kiti. diathezė.

Eksudatyvios-katarinės diabeto simptomai

Exudato-katarinis diabetas yra 40-70% atvejai tarp įvairių vaikų diatozės formų pirmaisiais gyvenimo metais. Racionaliai ištaisant diacezės pasireiškimus išnyksta 2-3 metai. Kartais eksudacinės-katarinės diabetinės kompozicijos metu išsiskiria alergija (atopinis) konstitucinė anomalija, susijusi su genetiškai nustatoma IgE hiperprodukcija ir nustatyta šeimose, turinčiose paveldimą alergines ligas.

Eksudacinės-katarinės diabeto pasireiškimas pirmojo gyvenimo mėnesio vaikui gali būti gneissas (seborėjinis dermatitas) – riebi skalės, kuris, kaip apvalkalas, apima galvos odą karūnos ir viršūnės srityje. Gneiss paprastai turi palankų kursą, tačiau kai kuriuose vaikuose jis gali virsti seborėjine egzema, būdingas paraudimas, tušas, verkia, karpų susidarymas ant kaktos odos, skruostai, auskarai. Dažnas simptomas eksudacinės ir katarinės diabetinės reakcijos kūdikiams yra pieno niežai – paraudimas, tušas ir lupimasis, niežtintis skruosto oda.

Dėl eksudatyvinės-katarinės diabetinės būdingos patvarios odos raukšlių ir sėdmenų vystyklų išsiplėtimas. Mėsos dalis, nutukusiems vaikams, vystyklų išbėrimas gali vaikščioti verksiant ir odą maceruojant, infekcinių odos pažeidimų sluoksniai (pioderma). Stipriausias eksudatyvinės-katarinės diabetinės pasireiškimas yra vaikų egzema, kurie su amžiumi gali pereiti prie atopinio dermatito.

Paratrofija būdinga vaikams, turintiems šią konstitucinę anomaliją, nestabilus svorio padidėjimas (antsvorį lengvai pakeičia nepakankamas), blyškis ir veido tušas, pastos, geografinė kalba, meteorizmas, pilvo sindromas. Vaikams, sergantiems eksudato-katarinės diabetu, yra polinkis dažnai ir ilgai trunkantis plaučių uždegimas, rinitas, sinusitas, faringitas, tonzilitas, bronchitas, atopinis dermatitas. Diferencinė diagnozė įvairiems eksudatyvinės-katarinės diabetinės pasireiškimams turėtų būti atliekama su dermatitu, eritrodermas, psoriazė ir kiti.

Limfmazgio-hipoplastinės diatozės simptomai

Limfinės ir hipoplasta diafetozės santykis tarp konstitucijos anomalijų yra 10-12%. Limfmazgiai-hipoplazminė diatēze vaikystėje susidaro 2-3 metus ir palaipsniui plečiasi brendimo laikotarpiu. Individuose per visą gyvenimą išlieka tymic limfos būklės požymiai.

Limfmazgio-hipoplastinės diatozės vystymasis siejamas su antinksčių funkcijos sutrikimu ir simpatodrenalinės sistemos disfunkcija, atspari kompensacinė limfinio audinio hiperplazija, sumažėjusi imuninės sistemos centrinė organizmo funkcija — užkrūčio liauka, humoro ir ląstelinio imuniteto pažeidimas.

Vaikams, sergantiems limfine-hipoplazine diatėja, yra neproporcingai didelė kūno dalis (santykinai trumpas kūnas su šiek tiek pailgiomis galūmis), šviesiai marmurinė oda, nepakankamai išmatuota raumenys, pastoznost ir sumažintas audinio turgorius. Tokie vaikai paprastai yra vangiai, adinamic, greitai pavargę, linkę į hipotenziją. Jie kenčia nuo dažnos ARVI, kurie tęsiasi su hipertermija, sumažėjusi mikrocirkuliacija ir neurotoksikozė.

Vaikams, sergantiems limfine-hipoplazine diatēze, nustatomas visų periferinių limfmazgių grupių padidėjimas, adenoidų ir mandlių hiperplazija, timomegalija, hepato ir splenomegalija. Pašalinus adenoidus, jie dažniausiai auga. Su tokio tipo konstitucijos anomalija gali būti aptiktos kitos vystymosi anomalijos – širdies hipoplazija, inkstai, liaukos, išorės genitalijos. Laikoma, kad staigaus mirties sindromas dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems limfine-hipoplazine diatēze. Limfinės ir hipoplazminės diatozės atveju būtina pašalinti limfogranulomatozę, ŽIV infekcija.

Neuroterritinės diatozės simptomai

Neuro-arterinė diatezė yra mažiau paplitusi, nei eksudatyvios katarinės ir limfinės hipoplastinės – 2-5 val% vaikai. Jis yra pagrįstas paveldimiausiu metaboliniu sutrikimu (daugiausia šlapimo rūgštis) ir sumažėjęs kepenų panaudojimas, kas pasireiškia neurasthenic, medžiagų apykaitos, spazzos ir odos sindromai. Suaugusiesiems žmonės, kuriems yra neuro-arterinė diatēzė, dažnai sukelia nutukimą, nefritas, urolitiazė, lėtinis inkstų nepakankamumas, diabetas, aterosklerozė, podagra, JCB.

Neurasteninis neuro-arterijos diatozės sindromas stebimas 80-aisiais metais% atvejai. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingas per didelis susijaudinimas, nerimas, baimė, miego sutrikimas. Ankstyvas ir ikimokyklinis amžius tokie vaikai mokosi žodžiu ir anksti skaityti, parodyti susidomėjimą ir įdomumą aplinkai, turėti gerą atmintį. Tačiau kartu su sėkmingu psichine ir emocine raida, jie gali turėti emocinį labilumą, ADHD, galvos skausmas, nuolatinė anoreksija, mikčioti, enurezė.

Mainų sutrikimo sindromas, kartu su neuroterritine diatēze, pasireiškianti trumpalaikiu artralgija, disjuriniai sutrikimai, salurija (uratų buvimas, oksalatas, fosfatas šlapimo tyrime). Dėl mažo kepenų kepenų kepenų veiklos atsirandančių vaikų gali atsirasti acetoneminis sindromas. Acejoneminės krizės laikotarpiu atsiranda nepastovus vėmimas, dehidratacija, apsinuodijimas, hipertermija.

Dizaino spazinio sindromo apraiškos yra bronchokonstrikcija, migrenos galvos skausmas, cardialgia, arterinė hipertenzija, žarnyno ir inkstų skausmas, vidurių užkietėjimas, spazzinis kolitas. Šie vaikai dažnai turi astmos bronchitą, kuris gali virsti atopine bronchine astma.

Odos sindromas neuro-arterijos diatēze gali pasireikšti dilgėline, Quincko edema, prurientas, neurodermitas, egzema. Vaikams, sergantiems neuro-arterine diatēze, Mantoux testas dažnai yra teigiamas, kuriam reikalinga difuzijos diagnostika ir tuberkuliozė. Taip pat vaiko stebėjimo procese būtina pašalinti jo neurozės buvimą, diabetas, reumatas.

Diazės diagnozė

Kadangi diathezė nėra savarankiška liga ir diagnozė, vaikai, turintys įvairias konstitucijos anomalijų apraiškas, gali būti pediatriniai, vaiko dermatologas, vaikų endokrinologas, vaikų nefrologas, vaikų alergologas-imunologas, vaikų reumatologas, vaiko neurologas, vaikų otolaringologas, vaiko homeopatas ir kiti.

Laboratorinės diagnozės metodai naudojami diagnozei, bendri šlapimo ir kraujo tyrimai; šlapimo biocheminė analizė; kraujo gliukozės testas, cholesterolis, fosfolipidai, šlapimo rūgštis, katecholaminai; imunologiniai tyrimai (IgA nustatymas, IgG, T ir B limfocitai, CEC), disbakteriozės ir kitų kiaušinių tyrimai.

Kai limfmazgiai-hipoplazminė diatezė yra būtinas ultragarsinis disko uždegimas, limfmazgiai, kepenys, blužnis, antinksčiai; krūtinės rentgenograma.

Diatozės gydymas

Nėščiųjų vaistų nuo diabeto gydymas vaikams apima dietos terapiją, kruopščios priežiūros ir racionalaus dienos režimo organizavimas, fizioterapinis poveikis. Žindymas rekomenduojamas vaikams, sergantiems eksudatyvine kataralia ir alergine diatēze, vyresniame amžiuje – pašalinti dietą, išskyrus priežastį reikšmingą agentą. Iš vaistų yra parodyta vartojant antihistamininius preparatus (Mebhidroline, ketotifenas) ir raminamieji preparatai (Valerijonas) narkotikai, B vitaminai; jei disbakteriozė diagnozuojama diacezės fone, nustatomi probiotikai (bifidum ir lactobacillus).

Vietinė terapija eksudatyvios katarinės diabos atveju apima sėlenos vonios, ramunė, iš eilės, ąžuolo žievė; taikant nehormoninius priešuždegiminius tepalus paveiktai odai. Geras poveikis yra bendras ultravioletinių spindulių koregavimas. Kontroliuojant alergologą-imunologą, galima atlikti specifinę desensibilizaciją mažomis antigenų dozėmis. Limfmazgio-hipoplastinės diatozės terapija apima reguliarius augalų ir sintetinių adaptogenų vartojimo kursus (eleutherococcus, pentoksilas), vitaminų; masažas, grūdinimas, gimnastika. Kai pasireiškia antinksčių nepakankamumas, nustatomi gliukokortikoidai.

Vaikų, turinčių neuro-arterinę diatozę, mityboje būtina apriboti maistą, turtingas purinas (šokoladas, kakava, kepenys, silkė, žirniai, špinatai), riebus maistas. Sedatyvūs ir cholagoginiai vaistai yra įtraukti į kompleksinę terapiją, vitaminai B6 ir B12, gimnastika. Atsižvelgiant į acetoneminės vėmimo atsiradimą, reikia gerti per burną ar parenteraliai, skrandžio praplovimas, valymo klizma.

Diathezės prevencija ir prognozė

Vaikų nuo gimdos prevencijos vaikams metu yra hipoalerginė dieta nėščioms moterims, gestozės ir ekstragenitinių ligų prevencija. Po gimdymo svarbus vaidmuo yra vaiko maitinimas krūtimi, pašalinimas iš maisto alergijos produktų, profilaktinis masažas, grūdinimo procedūros, gimnastika, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija. Vaikų, kuriems yra diatēze, skiepijimas turėtų būti atliekamas pagal atskirą tvarkaraštį, tik remissionijos metu ir po specialaus mokymosi.

Atsižvelgiant į gydymo ir profilaktikos režimą, vaiko nuotaikos diagnozė yra palanki: daugeliu atvejų jo pasirodymai išnyksta iki pereinamojo laikotarpio amžiaus. Limfinės ir hipoplazminės diatėjos ir timomegalijos metu mirtingumas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais yra 10%. Taip pat laikoma nepalankia plėtra jauno amžiaus, autoimuninis, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos ligos.