Dirbtiniai sutrikimai
Dirbtiniai sutrikimai – psichikos sutrikimų grupė, kur pacientas imituoja somatines ar psichines ligas, sukelia ligos simptomus sau ar kitam asmeniui (santykinis, pacientas). Modeliavimo tikslas yra rūpintis, dėmesio ir moralinės paramos. Savanaudiški interesai nėra. Diagnozavimo sutrikimai yra labai sunkūs, kaip sergantys meluoti, paslėpti informaciją ir imtis tikslinių veiksmų, kad sukurtų reikiamą įspūdį. Diagnozė nustatoma pagal daugybę kriterijų (kaip simptomai, taip ir anamnezė). Gydymas – psichoterapija.
- Dirbtinių sutrikimų vystymosi priežastys
- Dirbtinių sutrikimų klasifikavimas
- Simptomai ir dirbtinių sutrikimų diagnozė
- Dirbtinių sutrikimų gydymas
Dirbtiniai sutrikimai
Dirbtiniai sutrikimai – simuliaciniai psichiniai sutrikimai, kur pacientas imituoja protinę ar somatinę ligą, gauti užuojautą, priežiūra, dėmesio ir psichologinės paramos iš kitų (giminaičiai, draugai, medicinos specialistai). Šios ligos ypatybė yra užsispyręs tiesos neigimas – net sugauti «raudonas rankomis», pacientas ir toliau reikalauja, nesant dėmesio tampa agresyvus ir kreipiamasi į kitą specialistą.
Sutrikimo paplitimas negali būti įvertintas dėl pacientų gebėjimo ilgą laiką paslėpti realybę, kelis perėjimus iš vienos ligoninės į kitą, įrodymų trūkumas ir diagnozės sunkumai. Pavojingiausias ligos tipas yra deleguotas sutrikimas (deleguotas Munchhauseno sindromas), kur pacientas pats nepažeidžia, ir uždarykite arba, jei tai yra medicinos specialistas, savo pacientams. Dirbtinių sutrikimų gydymas, atliekamas specialistų psichiatrijos srityje.
Dirbtinių sutrikimų vystymosi priežastys
Pacientai niekada nesiekia materialinės naudos. Jie imituoja ligą nuo vidinio poreikio atrodyti ir jausti kaip sergančius žmones, kuriems gali būti skiriamas ypatingas dėmesys. Dėl diagnozės sudėtingumo duomenų apie šio sutrikimo priežastis yra gana menkas, tačiau psichiatrai mano, kad tai yra reakcija į netoleruotą stresą, arba kyla, kai pacientas nori išvengti atsakomybės arba siekia nesugti į sunkią padėtį.
Įdiegta, kad dauguma pacientų vienu metu kenčia nuo kitų psichinių sutrikimų: daugialypis sutrikimas, teatro asmenybės sutrikimas, dissocialinis asmenybės sutrikimas ir kt. Šventė, kad dirbtinio sutrikimo atsiradimo tikimybė didėja dėl alkoholizmo, po insulto ir galvos traumų. Ekspertai taip pat tiki, kad sutrikimas gali sukelti sunkias ilgalaikes ligas vaikystėje. Yra įrodymų apie nepalankių gyvenimo sąlygų poveikį pirmaisiais metais: grasino palikti, tėvų neatsargumas. Ypač kritiška situacija, kai tėvas nekreipia dėmesio į vaiką, o jis yra sveikas, bet pradeda rūpintis ir rūpintis ligos metu.
Dirbtinis sutrikimas primena vaiko žaidimą kaip išgalvotą realybę. Žaidimo taisyklės yra sąlyginės, bet jie turi būti griežtai laikomasi. Vienintelis skirtumas yra, kas žaidžia suaugę, sugebėti pakartotinai apsunkinti realios padėties paaiškinimą, ir žaidimo tikslas nėra įdomus, ir gyvybiškai svarbu, kad meilės ir dėmesio signalai būtų paslėpti sąmonėje, kurių pacientas dėl ankstesnės trauminės patirties negali įprasti santykiai.
Dirbtinių sutrikimų klasifikavimas
Yra keturių tipų dirbtiniai sutrikimai: su psichinių simptomų dominavimu, su somatinių simptomų dominavimu, su somatiniais ir psichiniais simptomais, deleguotas sutrikimas (kito asmens ligos modeliavimas). Su psichinės ligos simptomų paplitimu pacientai imituoja tam tikras psichines ligas, dažniausiai – šizofrenija, nors galima imituoti kitus sutrikimus (paprastai gerai žinoma, «išklausyti»), Pavyzdžiui, depresija.
Priklausomai nuo pasirinktos ligos, pacientai gali atrodyti taip, tarsi jie yra prastai orientuoti į realybę, tvirtinti, kad girdi neegzistuojančius balsus, padaryti aiškiai absurdiškus ar pseudo loginius teiginius, parodyti labai ekscentrišką elgesį, primindamas protiškai sergančio žmogaus elgesį. Kai kurie pacientai konkrečiai vartoja haliucinogenus ir kitus psichotropinius vaistus, siekdama padaryti psichinės ligos vaizdą dar labiau įtikinamą.
Su somatinių simptomų dominavimu, pacientai skundžiasi, bet kokios somatinės ligos požymis, Pavyzdžiui, kalbėti apie krūtinės skausmus, galvos skausmas, temperatūros padidėjimas, nevirškinimas ar žarnyno sutrikimas. Tam, kad imituoti kai kuriuos simptomus, jie naudoja specialius metodus: įkvėpti cukrinius miltus arba tabako miltelius, kad pakeltumėte temperatūrą, paimkite antikoaguliančius, kad išprovokuotų kraujavimą ir tonų. d. Šis ligos tipas kartais vadinamas Munchhauseno sindromu – Šį pavadinimą pasiūlė britų endokrinologas ir hematologas Ronaldas Asheras, pirmą kartą aprašė tokį sutrikimą 1951 m.
Su somatinių ir psichologinių simptomų sutrikimu stebimas vienalaikis psichinių ir somatinių ligų modeliavimas. Su deleguotu sutrikimu (sutrikimas per atstovą, deleguotas Munchhauseno sindromas) pacientai imiduoja kito asmens ligos vaizdą. Paprastai šis sutrikimas pasireiškia motinoms, a «sergantis» jų maži vaikai tampa. Lengviais atvejais viskas apibūdinama tik tariamai esama, bet skausmingų apraiškų patikrinimo metu jau dingo.
Dėl sunkių deleguotų dirbtinių sutrikimų formų motinos sąmoningai vaikams skiria vaistus, toksiškas ar psichoaktyvias medžiagas ar atlikti tam tikrus fizinius veiksmus, provokuojančių įvairių ligų simptomus. Kartais deleguotas Munchhauseno sindromas vystosi sveikatos priežiūros darbuotojams, paprastai rūpinasi vaikais, pagyvenę žmonės arba rimtai serga, tai yra, pagal asmenis, negali tinkamai įvertinti, kas vyksta, ir pranešti apie sveikatos priežiūros darbuotojo veiksmus kitiems žmonėms.
Simptomai ir dirbtinių sutrikimų diagnozė
Yra keletas ženklų, įtariamasis dirbtinis sutrikimas. Šie ženklai yra dramatiški, bet prieštaringa ligos istorija, neįprasta ligos simptomų dinamika, kurie pasikeičia ar padidėja be akivaizdžių priežasčių po hospitalizavimo ir gydymo pradžios. Pacientams su panašiais sutrikimais dažniau, nei paprasti pacientai, atsiranda recidyvai. Dažnai ligos vaizdas atrodo banguotas: pagerėjimas po pablogėjimo, bet kai pacientui reikia atsipalaiduoti, pagerėjimas pakeičiamas pagilėjimu.
Pacientai, kaip taisyklė, gerai informuotas apie ligos simptomus, iš jų skundų ir paaiškinimų, kad jie mokosi medicinos literatūros. Be to, pacientai gerai žino aplinkinių ligoninių vietą ir jų savybes (departamento sąlygos, naudojami gydymo metodai). Kai kartais paaiškėja klausimas, kad pacientas turi ilgą ir įvairią istoriją, taikoma daugybei valstybinių ligoninių ir privačių klinikų, yra įmanoma – išvyko gydytis kituose miestuose. Tačiau jei pacientas anksčiau buvo įtariamas imituojant, jis gali tyčia paslėpti tokią informaciją.
Kai kuriais atvejais kai kuriems pacientams randama keletas chirurginių randų. Neįprasto entuziazmo pacientai praeina nustatytus sveikatos patikrinimus, tuo pačiu metu, jei tyrimo rezultatas nepatvirtina ligos buvimo, jie greitai sukuria naujus simptomus. Pacientai lengvai sutinka su visomis medicininėmis procedūromis, įskaitant – skausmingas, psichiškai sveikų žmonių suvokiama kaip nemaloni ir nepageidaujama. Kitas skiriamasis požymis yra kliūtis susitikti su gydytoju su paciento giminėmis, jo draugai ar buvę gydytojai.
Dirbtinių sutrikimų gydymas
Pirmųjų trijų tipų sutrikimų gydymas (su psichinių simptomų dominavimu, su somatinių simptomų dominavimu, su somatiniais ir psichiniais simptomais) pirmasis prioritetas — pakeisti paciento elgesį, gydant deleguotą Munchhauseno sindromą – esamų ar galimų paciento aukų apsauga. Pasiekęs šį tikslą, darbas su psichologinėmis problemomis iškyla, provokuojanti neegzistuojančių ligų simuliaciją.
Individuali psichoterapija yra vykdoma. Naudojami įvairūs metodai, tačiau, pagal psichiatrų ir psichoterapeutų liudijimus, Kognityvinė elgesio terapija paprastai yra veiksmingiausia – trumpalaikė terapija, kurio tikslas — nustatyti mąstymo klaidas ir neteisingus stereotipus, keisti paciento mąstymo būdą ir vėlesnį jo elgesio pakeitimą. Paciento šeimos nariai dažnai dalyvauja jo patologinėje sistemoje, praranda savo kritiškumą dėl jo simptomų, arba pasiklysti, nežinodamas, kaip atsakyti «liga» santykinis, tokiais atvejais nurodoma šeimos terapija. Šeimos konsultavimo metu paciento giminaičiai dirba esančiomis problemomis ir yra mokomi tinkamai reaguoti į paciento elgesį – nepalaikykite jo noru nuolat elgtis, bet ne parodyti pasmerkimą ar atmetimą.
Vaistų, skirtų dirbtiniams sutrikimams gydyti, netaikomos, tačiau gali būti reikalingas vaistų vartojimas kartu su kitais psichiniais sutrikimais (nerimo sutrikimas, depresija ir tt.). Vaistų pasirinkimas atliekamas pagal standartines ligos simptomus. Pacientai gali naudoti paskirtus vaistus simuliuoti ligos simptomus, Todėl vaistų terapija turėtų būti atliekama atidžiai stebint medų. darbuotojai.