Dissociative fuga

Dissociative fuga – ūminis psichinis sutrikimas, kur pacientas trauminių įvykių įtaise staiga palieka savo gyvenamąją vietą, visiškai prarasti prisiminimus. Fugos laikotarpiu pacientas gali išrasti naują žmogų ir pradėti naują gyvenimą. Būklė trunka nuo kelių valandų iki kelių mėnesių (kai kuriais atvejais – metai) ir pasibaigia, grįždamas į buvusį asmenį. Pamokos apie gyvenimą fugos laikotarpiu yra prarastos. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze. Psichoterapinis gydymas – padėti pašalinti trauminę situaciją ar ištaisyti požiūrį į šią situaciją.

• Dissociative Fugo priežastys
• Dissociative Fugue Symptoms
• Dissociatyvaus fugos diagnostika ir gydymas

Dissociative fuga

Dissociative fuga – psichikos sutrikimas, kartu su staigiu perkėlimu ir visišku savęs atminties praradimu. Bendra informacija lieka paciento atmintyje, žvalgybos nekenčia, Sąmonė neatsiranda. Po kurio laiko pacientai grįš į savo buvusį tapatybę, visiškai prarasti prisiminimus apie įvykius, įvyko fugos laikotarpiu. Sutrikimas pasireiškia 0 m,2% gyventojai.

Ši patologija yra gerai žinoma plačiajai visuomenei ir yra viena iš populiariausių JAV filmų ir psichologinių trilerių istorijų (labiausiai žinomas pavyzdys – «Ilgas bučinys naktį»). Tariama, kad iš tiesų šis sutrikimas įvyko «Agatha Christie» per jos garsios 11 dienų trukmės nebuvimą. Specializuotoje literatūroje šios patologijos apibūdinimai pasirodė XIX a, labiausiai žinomas pavyzdys yra kunigo Ancelos Bourne atvejis, 1890 m. įrašytas amerikietiško psichologo William Jameso. Gydymą vykdo psichiatrijos specialistai, psichoterapija ir klinikinė psichologija.

Dissociative Fugo priežastys

Ekspertai tiki, kad diskociatyvi fuga yra apsauginis psichinis mechanizmas, skirtas apsaugoti pacientus nuo nepakeliamos patirties ir ekstremalių stresų. Pacientai tiesiog tiki, kad reikia pabėgti nuo dabartinės situacijos, ir psichika supranta šį poreikį už prieinamą kainą. Dažniausiai sutrikimas įvyksta tada, kai iškilo grėsmė fizinei egzistencijai ar svarbių artimų santykių praradimui: dalyvaudami karo veiksmuose, likti vietoje, kur vykdomos karinės operacijos, gamtos ir žmogaus sukeltų nelaimių ar daugelio artimųjų mirčių.

Mažiau pasaulinio impulso yra liga plėtojantis veiksnys: sunkios finansinės problemos, šeimos konfliktai, atleidimas iš darbo, profesionalus avarija, įžeidimai asmenybė ir t. d. Visais atvejais sutrikimas yra galingas asmeninis konfliktas, nesugebėjimas priimti realybės ir noro bet kokiu būdu išvengti emociškai trauminės situacijos. Šios būklės vystymosi tikimybė didėja lėtiniu alkoholizmu, padidėjęs nerimas, fobijos, isteroidinis asmenybės tipas ir audringas cholerinis temperamentas. Asmenys su daugybe asmenybių sutrikimų gali patirti daugybę fugų. Kitais atvejais ši sąlyga nebus kartojama.

Dissociative Fugue Symptoms

Dissociative fuga prasideda staiga, paprastai – po nakties miego. Pacientas atsibunda, atlieka tikslius pasirengimus išvykti (apsirengti, renka lagaminą, perka bilietą), ir tada palieka. Literatūra apibūdina atvejus, kai žmonės prieš išvažiavę pašalino dideles pinigų sumas banke. Paprastai, visi šie veiksmai nepastebėti artimiesiems, iš jų požiūriu situacija atrodo «vyras paliko ir negrįžo».

Pacientas elgiasi ramiai ir tinkamai, dažnai naujoje vietoje, kiti net neįtaria, kad kažkas negerai. Su ilga fuga (trunkanti iki kelių mėnesių ar ilgiau) kai kurie pacientai sukuria naują tapatybę, gauti darbą, pradėti naujus intymus santykius ir net turėti vaikų. Tačiau jie paprastai pasirenka kitą veiklos sritį ir tampa labiau bendri, nei iki fugos pradžios. Bendrosios prisiminimai (geografinė informacija, dauginimo lentelė) visiškai išsaugotas. Naujo asmens tikimybės laipsnis gali skirtis – nuo holistinio nuoseklaus paveikslėlio iki informacijos ištraukų.

Kartais paciento asmenybė neatitinka jo istorijų bandant gauti banko paskolą, po nusikalstamų incidentų, eismo įvykiai ir kitos situacijos, susijusi su dokumentų patikrinimu. Kitais atvejais pacientas tam tikrą laiką gyvena naujoje realybėje ir naujoje asmenybėje. Atskiri gyvenimo prisiminimai prieš difuzinę fą gali pasirodyti kaip svajones ar suvokti, kaip sklypai, kai skaityti knygas.

Grįžimas į seną žmogų paprastai atsitinka staiga, po nakties miego. Pacientas atsibunda esant būdingam nerimo laipsniui, suvokdamas save kaip buvusį asmenį. Jis disorientuotas, nesupranta, kur yra, ir nežinau, kas atsitiks. Fugo laikotarpio gyvenimo prisiminimai paprastai visiškai prarasti, rečiau atminties atskirų įvykių fragmentai, vyksta nusivylimo laikotarpiu. Po to pacientas grįžta į savo ankstesnį gyvenimą. Tačiau jam sunku prisitaikyti prie pokyčių, įvyko jo nebuvimo metu.

Su ilgesnėmis fugomis kartais būna laipsniškas perėjimas į buvusį asmenybę. Iš pradžių pacientas pradeda jausti nerimą, jis nepalieka jausmo, kad kažkas negerai, kad jis prarado kažką svarbaus. Tada epizodai iš jo praeities gyvenimo palaipsniui atsiranda atmintyje. Pagrindinis asmuo «pasireiškė» ir užima savo vietą, išstumti seną. Paskutinis etapas gali lydėti sunkus nerimas, žemesnė nuotaika, neaiškios baimės ir socialinė dezorientacija.

Su trumpais strigtimis (trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų) pagrindiniai pokyčiai, kaip taisyklė, neturite laiko atsitikti. Pacientas kažkur nueina, ir tada atsibunda naujoje vietoje, taip pat visiškai prarasti prisiminimus apie ligos laikotarpį. Intelektualūs gebėjimai, profesinės žinios ir charakterio bruožai yra visiškai išsaugoti, neatsižvelgiant į sutrikimo trukmę. Nėra organinių smegenų pažeidimų.

Dissociatyvaus fugos diagnostika ir gydymas

Psichiatrai ir psichoterapeutai retai dirba su pacientais, išsiskiriančios fugos būsenoje, nes jie nesiskundžia ir nesulaukia medicininės pagalbos. Paprastai diagnozę galima nustatyti tik po to, grįžęs į tą patį asmenį. Yra du privalomi kriterijai, apsvarstyti, kuris diskociatyvus fugas skiriasi nuo kitų disociacijos sutrikimų. Pirmasis – privalomas išvykimas iš namų fugos pradžioje. Antrasis – viso ar dalinio pirmojo asmens fugos ir antrojo asmens prisiminimų praradimas (jei tai egzistavo) paliekant patologinę būklę kartu su visomis visuotinėmis žiniomis ir įgūdžiais.

Pagrindinis psichiatrų ir psichoterapeutų uždavinys yra padėti ir remti stresinę situaciją apdorojant ir keičiant paciento požiūrį į įvykius, kuris sukėlė disociatyvinės fugos vystymąsi. Su ilgomis fugai reikia pagalbos, kad atliktumėte pakeitimus, įvyko paciento nebuvimo metu. Gydymo procese naudojami įvairūs psichoterapijos metodai (teigiamas gydymas, į asmenybę orientuota terapija, racionalus gydymas, psichoanalizė ir tt.) ir hipnozė. Jei būtina, pacientui mokomi savireguliavimo įgūdžiai. Esant sunkiems nerimo ir afektyviems sutrikimams, raminamieji ir antidepresantai yra skirti.

Palanki prognozė. Nesant kitų psichinių sutrikimų, visiškas atsigavimas. Su dideliu įvykių traumu, prieš fagos pradžią (jei pacientui buvo piktnaudžiaujama arba žuvo žiaurus smurtas, patyrė didelių nuostolių ir t. n.), gali atsirasti disciantizinės amnezijos likutinis poveikis. Sprendimas dėl poreikio atkurti trauminius prisiminimus atliekamas atskirai, atsižvelgiant į įvykio sunkumą ir paciento prigimtį.