Ejakuliacijos sutrikimai

Ejakuliacijos sutrikimai — seksualinės funkcijos sutrikimas, išreiškiamas nuolatiniu arba epizodiniu pasikartojančiu ejakuliacijos proceso sutrikimu. Spartinti ejakuliacijos sutrikimai, atidėtas, retrospektyvi ejakuliacija ir ejakuliacijos stoka (anejaculiacija). Ejakuliacijos sutrikimai gali būti susiję su vyrų anorgazija arba erekcijos sutrikimu. Diagnozinė ejakuliacijos sutrikimų taktika apima visišką klinikinį, instrumentinį ir laboratorinį paciento tyrimą: patikrinimą, funkciniai bandymai, Vyrų lytinių organų ultragarsas, prostatos ir šlapimo išskyrų tyrimas, šlapimtakio ir kt. Gydymas ejakuliacija gali apimti psichoterapiją, elgesio terapija, vaistų ir fizioterapija urogenitalinio trakto uždegiminių procesų metu, liudija – operacija.

• Klasifikacija
• Priežastys
• Simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Prognozė

Ejakuliacijos sutrikimai

Ejakuliacijos sutrikimai – sąvoka, derinant įvairius ejakuliacijos sutrikimus (ankstyva ejakuliacija, uždelsta ejakuliacija, anejaculiacija, atgaline ejakuliacija). Tarp įvairių formų seksualinės disfunkcijos vyrams ejakuliacijos sutrikimai sudaro apie 40 metų%. Priklausomai nuo priežasčių, ejakuliacijos sutrikimai, urologijos srities ekspertai gali dalyvauti sprendžiant problemą, andrologija, neurologija, endokrinologija, psichologija, seksologija.

Ejakuliacija (sėklinio skysčio išsiskyrimas per šlaplės išorinį atidarymą) yra sudėtingas refleksas, kuris vaidina svarbų vaidmenį seksualiniame vyrų gyvenime ir suteikia galimybę natūraliai išgyventi. Ejakuliacija yra natūralus varpos stimuliacijos rezultatas arba atsiranda netyčia (vandens). Laikoma, kas yra normalu vyrams, lyčių gyvenimą, ejakuliacija įvyksta po 2-3 minučių nuo trinties laikotarpio pradžios, tačiau šis skaičius gali labai skirtis priklausomai nuo amžiaus, seksualinė patirtis, žmogaus psichologinė ir fizinė būklė.

Ejakuliacijos procesas apima kelis nuoseklius etapus: emisijos, prieš ejakuliaciją ir ejakuliaciją, kartu su orgazmu. Išmetimo fazės metu išsiskiria epididimio turinys (spermos), prostatos liaukos ir sėklinių pūslelių išsiskyrimas prostatos šlaplėje. Beveik vienu metu sumažėja šlapimo pūslės kaklelis, slopina šlapimo pūslės retrogradinį refliuksą (preejakuliacija). Po to seka išsiuntimo fazė – sėklinio skysčio išsiskyrimas iš šlaplės į išorę, atsiradęs dėl daugybės ritininių sūkurinių ritinių susitraukimų, sėdimasis-caverninis ir kiti perineum raumenys. Ejakuliacijos procesą užtikrina daugiapakopis nervų reguliavimas, apimantis tvarkingą simpatinę sąveiką (emisijos ir prieš ejakuliaciją), parazimpatinis, somatinė nervų sistema, CNS (ejakuliacija ir orgazmas). Pažeidimai, vienas iš reguliavimo lygių, sukelti įvairius ejakuliacijos sutrikimų pasireiškimus ir sunkumą.

Klasifikacija

Iki įvykio laiko išskirti pirminį (atsiradus seksualinei veiklai) ir antrinės ejakuliacijos sutrikimai (po normalios lytinės funkcijos). Priklausomai nuo disfunkcijos klinikinės formos ir mechanizmų, išskiriamos šios ejakuliacijos sutrikimo formos:

• ankstyva ejakuliacija (tiesa ir klaidinga)
• skausminga ejakuliacija
• asteninis ejakuliacija
• uždelsta ejakuliacija
• ejakuliacijos trūkumas (anejaculiacija, anejaculatory sindromas), su teršalų išmetimu susijusių pažeidimų, aspermija ir kt. veiksnius
• atgaline ejakuliacija.

Priežastys

Ejakuliacijos sutrikimų priežastys gali būti natūralios ir psichogeninės. Taigi, pagreitintas organinės genezės ejakuliacija, pastebėta urologinėmis ligomis (prostata, uretritas, kolicitas, prostatos adenoma, padidėjęs varpos jautrumas), anatominės anomalijos (trumpas pakabukas), neurologinė patologija (dubens lūžiai, stuburo traumos). Psichogeninis ankstyvas ejakuliacija dažniausiai pasitaiko lytiškai nepatyrusiems vyrams, reta lytinio kontakto, pernelyg didelis seksualinis susijaudinimas, stresines situacijas, nesėkmių baimė ir t. d.

Psichologiniai veiksniai, vėlesnė ejakuliacija ir anejakuliacija, gali būti seksualiniai kompleksai ir apribojimai, mažai seksualus ne­seksualinio partnerio patrauklumas, depresija, tarpasmeninių santykių su moterimi problemos. Organinis substratas, sukelia ejakuliacijos sutrikimus, gali būti neurologinis (Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė, insultas, polineuropatija), endokrininė (hipotirozė, hipogonadizmas), urologinis (STS, varpos sužalojimas, prostatos chirurgija ir kt.) patologija.

Retrospektyvios ejakuliacijos priežastys paprastai yra patologinės sąlygos, kartu su šlapimo pūslės kaklo inervacija. Tokių sutrikimų išsivystymas yra įmanomas atsižvelgiant į įgimtas anemalias šlaplės ir šlapimo pūslės anomalijas, šlapimo pūslės kaklo sklerozė, diabetinė neuropatija, po operacijos ant šlapimo pūslės ir prostatos. Asteninė ejakuliacija, kaip taisyklė, susijęs su šlaplės patologija (vožtuvai arba šlaplės armatūra ir kt.) neurogeninio pobūdžio priežastys (nugaros smegenų pažeidimai, simpathectomy, retroperitoninė limfadenektomija, storosios žarnos chirurgija). Lėtinis prostatitas pasireiškia ejakuliacijos pažeidimu pagal skausmingą ejakuliaciją, lėtinis dubens skausmo sindromas, uretritas, obstrukcija.

Įvairūs ejakuliacijos sutrikimai dažnai yra tam tikrų vaistų šalutinis poveikis (antihipertenziniai vaistai, diuretikai, antidepresantai, blokatoriai), vartojant alkoholį ir narkotikus. Kai kuriais atvejais vyrams diagnozuotas idiopatinis ejakuliacijos sutrikimas, etiologinis veiksnys, kurio negalima nustatyti.

Simptomai

Pagal PSO kriterijus, laikoma ankstyva ejakuliacija, pasireiškia prieš lytį arba mažiau nei 1 minutę po to, kai jis prasidėjo, o ne dėl seksualinio vieno ar abiejų seksualinių partnerių pasitenkinimo. Su uždelstu ejakuliacija, priešais, žmogus negali pasiekti ejakuliacijos, nepaisant ilgalaikės seksualinės stimuliacijos. Paprastai kalbama apie ejakuliacijos vėlavimą, jei tai nepasitaiko 20-30 minučių po trinties pradžios, priešingai nei abipusis noras ir partnerių noras užbaigti lytinius santykius. Kai retrograda ejakuliacija ejakuliacija nėra išstumta antegrade (iš šlaplės iš išorės), ir eina priešinga kryptimi (į šlapimo pūslę). Tuo pačiu metu sėklinis skystis visiškai neišleidžiamas arba ejakuliacija yra per maža. Tokį ejakuliacijos pažeidimą taip pat gali įtarti drumstas šlapimas po lytinių santykių. Atidėtas, retrograde ejakuliacija ir anejaculiacija gali būti vyrų nevaisingumo veiksniai.

Asteninio ejakuliacijos širdis («ejakuliacija», dalinis ejakuliacijos sutrikimas) pažeidžia raumenų raumenų susitraukimus, teikiant trūkčiojančią spermą iš šlaplės. Šį ejakuliacijos sutrikimą lydi ištrinti orgasminiai pojūčiai, tačiau ejakuliato kokybė nepasikeičia, patiria vyrų vaisingumą. Skausminga ejakuliacija dažnai yra derinama su sutrikimais. Šiuo atveju ejakuliacijos pažeidimas pasižymi skausmu išilgai šlaplės ir tarpvietės. Įvairūs ejakuliacijos sutrikimai gali sukelti libido ir impotencijos sumažėjimą. Konfliktai poroje gali atsirasti dėl ejakuliacijos sutrikimų, atsisakyti sekso ir net nutraukti santykius.

Diagnostika

Pacientas, kreipėsi į urologą arba andrologą su skundais dėl ejakuliacijos pažeidimo, reikia atidžiai ištirti, kad būtų išvengta neurologinių, endokrininė, urologinės ir kitos patologijos. Pradiniame tyrime pateikiami išsamūs skundų paaiškinimai, istorija, susijusių ligų, psichoseksualus statusas; išorinių lytinių organų ir prostatos tyrimas. Pagal paciento parodymus rekomenduojama ekspertų konsultacija: neurologas, endokrinologas, venereologas, seksologas.

Norint nustatyti dalinę arba visišką retrogradinę ejakuliaciją, atliekama po ejakuliacijos šlapimo analizė. Svarbus tarp pacientų, kurių ejakuliacija yra sutrikusi, laboratorinių tyrimų metodų yra prostatos sekrecijos tyrimas (po prostatos masažo), bakteriologinis šlaplės tepinėlis, ELISA ir PCR diagnozė. Prireikus laboratorinį kompleksą papildo instrumentiniai tyrimai: Prostatos ir skrandžio organų ultragarsas, penio nervo nugaros potencialų nustatymas, šlapimo skydas, cistoskopija, uroflowmetrija ir kt. Ejakuliacijos sutrikimams atlikti gali būti atliekami įvairūs funkciniai tyrimai, siekiama išsiaiškinti organinių ar psichogeninių sutrikimų pobūdį.

Gydymas

Įvairių ejakuliacijos sutrikimų gydymo bendrieji principai yra etiotropinis ir simptominis vaistų gydymas, psichoseksualus konsultavimas, elgesio psichoterapija, fizioterapija. Farmakodinaminio ejakuliacijos sutrikimo atveju vaistai atšaukiami arba koreguojami. Nustatant etiologiškai reikšmingas ligas (diabetas, lytinių organų infekcijos, nespecifinis urogenitalinis uždegimas, neurologinė patologija ir kt.) tinkamas gydymas. Priešlaikiniam ejakuliacijai naudojami vietiniai anestetikai, ilgalaikis lytinis santykis ir vėlyvoji ejakuliacija. Su retrogradine ejakuliacija, lytinis aktas yra rekomenduojamas, kai šlapimo pūslė yra pilna. Papildomi ejakuliacijos sutrikimų gydymo metodai yra akupunktūra, bendros vonios, elektrostimuliacija, masažas, vibrostimuliacija ir kt.

Ankstyvosios ejakuliacijos chirurginis gydymas gali apimti denervaciją, glans’o galvos atnaujinimą, trumpalaikio varpos briaunos plastiškumas. Nevaisingumo atveju, dėl ejakuliacijos sutrikimo, apsvarstyti galimybę naudoti pagalbinių reprodukcinių technologijų metodus (ECO).

Prognozė

Dauguma ejakuliacijos sutrikimų atvejų gali būti išgydyti tinkama farmakoterapija, psichoterapija ir kiti poveikio būdai. Išsamus ir individualus požiūris leidžia normalizuoti lytinę vyrų funkciją ir suderinti lytinius santykius. Dėl ejakuliacijos sutrikimų, dėl organinių priežasčių, lytinės funkcijos atkūrimo prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo galimybės ir sėkmės koreguojant kartu patologinę būklę. Labai svarbu, sekso partneriams, susiduria su ejakuliacijos disfunkcija, kartu įveikti sunkumus.