Endometriumo pluoštinis polipas

Endometriumo pluoštinis polipas — gerybinė jungiamojo audinio navikas plačioje bazėje arba kiaulytėje, gimdos gleivinės. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir tik esant dideliam navikui pasireiškia gimdos kraujavimas ir skausmas pilvo apačioje. Diagnozei naudojant ultragarso ir kontrastinės gimdos radiografiją, histeroskopija, histologinis grandymo tyrimas. Gydymas — veikia: Perkėlimo histeroresektoskopija su auglio lova ir vėlesnė gimdos kiretacija arba terapinė ir diagnostinė curettage.

• Endometriumo pluošto polipo priežastys
• Patogenezė
• Endometriumo pluoštinio polipo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Pluoštinio endometriumo polipo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Endometriumo pluoštinis polipas

Skirtingai nuo kitų tipų endometriumo polipų, pluoštinės neoplazijos susidaro jungiamojo audinio, ir tik kai kuriais atvejais yra nedidelis liaukų kiekis. Daugumos navikų dydis neviršija 1 cm, patys augliai yra vieniši ir vystosi prieš gimdos gleivinės atrofiją. Tokiems navikams būdingas mažas kraujagyslių persodinimas ir proliferacija. Kaip taisyklė, fibrotiniai polipai, kurie nėra jautrūs hormonams. Jie retai paveikia reprodukcinio amžiaus pacientus ir paprastai nustatomi vyresniems nei 40 metų moterims priešmenopauzės laikotarpiu, menopauzės ir po menopauzės. Mergaitėms iki menarche pradžios jungiamojo gimdos gleivinės neoplazija išsivysto.

Endometriumo pluošto polipo priežastys

Nors daugiau nei pusėje atvejų gerybinis endometriumo navikas susidaro dėl hormoninio disbalanso fone, pacientams, sergantiems pluoštine polipoze, estrogenų kiekis paprastai yra normalus arba sumažintas. Pasak daugelio specialistų ginekologijos srityje, pagrindinė jungiamojo audinio polipų susidarymo priežastis yra ne hormoninės priežastys:

• Lėtinis endometritas . Endometriumo uždegimas, sukelia nespecifiniai veiksniai arba VMI, prisideda prie audinių trofizmo pažeidimo ir dažnai lydi hiperplastinius procesus.
• Trauminiai endometriumo pažeidimai. Neoplazijos dažniau pasitaiko moterims, kurie anksčiau turėjo abortų, gydymas ir diagnostika, ilgai naudojamas intrauterinis prietaisas.
• Nėštumo ir gimdymo komplikacijų nutraukimas. Kraujo krešuliai ir kiaušialąstės fragmentai, prie gimdos sienelės, gali sukelti jungiamojo audinio susidarymą.
• Kartu vartojamos kraujagyslių ir endokrininės ligos. Pluoštiniai polipai dažniau pasireiškia diabetu sergantiems pacientams, skydliaukės patologija, hipertenzija ir kitos ligos, sutrikusi mikrocirkuliacija ir pablogėja trofinis audinys.
• Sumažintas imunitetas. Daugeliui moterų, kurioms po menopauzės buvo nustatytas pluoštinis polipas, yra imunosupresijos požymių, sumažėjus B-limfocitų skaičiui ir slopinant T-limfocitų aktyvumą.

Patogenezė

Šiuo metu nežinomi tikslūs endometriumo pluoštinių polipų susidarymo mechanizmai. Manoma, kad, Šį procesą lydi bendras humoralinio ir ląstelinio imuniteto pažeidimas, kurioje vietos atrofija, bazinio epitelio sluoksnio uždegiminiai ir po trauminiai sužalojimai skatina aktyvų jungiamojo audinio proliferaciją. Svarbus neogenezės elementas yra morfologiškai pakeistų ląstelių atsparumas apoptozei (užprogramuota mirtis), laipsnišką polipo augimą. Kai vystosi neoplazma, susidaro jo kojos, per kuriuos laivai pereina į lėtai dauginančių audinių maitinimą.

Endometriumo pluoštinio polipo simptomai

Smulkios neoplazijos paprastai yra asimptominės, o ultragarsu ištyrus gimdą tampa atsitiktine liga. Reprodukciniame amžiuje gali įvykti nedidelis kraujavimas iš makšties tarp menstruacijų. Premenopauzės moterys skundžiasi dėl ilgesnio nereguliaraus kraujavimo, menopauzės ir po menopauzės pasikartojančių retų kraujavimų iš lytinių organų trakto, kuris gali būti trumpalaikis, taip ilgai. Apibūdinamas nedidelis kraujavimas iš kontaktų lytinių santykių metu.

Kai pastebimi dideli navikai, apatinės pilvo dalies traukimas ar mėšlungis. Labai reti, kai nekrobiozės navikai pasireiškia makšties leukorrhoija vidutinio dydžio, pieno baltos spalvos išleidimas. Verta paminėti, kad pluoštinės polipozės simptomai nėra specifiniai — panašios apraiškos pastebimos ir kitose polipų formose bei daugelyje ginekologinių ligų.

Komplikacijos

Pluoštiniai gimdos polipai yra labai retai sudėtingi. Vaisingo amžiaus moterims neoplazmas, auga kiaušintakio burnoje, gali sukelti kiaušintakių negimdinį nėštumą. Dideli polipai apsaugo nuo kiaušinių implantacijos ir sukelia nevaisingumą. Jei navikas yra kraujavimas, pacientui atsiranda po hemoraginės anemijos. Kai kuriais atvejais pluoštinė neoplazija patiria nekrozę, po to pasireiškia uždegimas ir bendrojo intoksikacijos požymiai. Pluoštinio polipo piktybinio degeneracijos rizika yra nedidelė — 0,5-1,5%, tačiau po menopauzės jis padidėja iki 7-8%.

Diagnostika

Atsižvelgiant į klinikinių požymių ir ginekologinio tyrimo duomenų netikslumą, instrumentiniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Rekomenduojama naudoti įtariamą pluošto polipo endometriją:

• Gimdos ultragarsas. Transabdominalinės arba transvagininės echografijos metu gimdos ertmėje aptinkama viena ar daugiau formų su aiškiomis ribomis ir vienoda struktūra.
• Kontrastinė radiografija gimdoje (histerografija). Paveikslėlyje polipas apibrėžiamas kaip suapvalintas užpildymo defektas su lygiais kraštais.
• Hysteroskopija su RDV. Pluoštinė neoplazija paprastai pasireiškia vienu apvaliu arba ovaliu, šviesiai spalvotu neoplazmu ant stiebo. Polipo dydis retai viršija 1,0-1,5 cm.
• Histologinis grandymo tyrimas. Labiausiai informatyvus metodas, leisti galutinai nustatyti auglio morfologiją.

Pluoštinis polipas turi būti skiriamas nuo kitų kūno ir gimdos kaklelio polipų, ir submucous myomas. Atliekant tyrimą labai svarbu pašalinti piktybinius naviko navikus. Abejotinais atvejais onkogynologas traukia diagnozę.

Pluoštinio endometriumo polipo gydymas

Kadangi jungiamojo audinio endometriumo navikai jautrūs hormonų poveikiui, tokių navikų hormoninis koregavimas yra neveiksmingas. Vienkartinėms neoplazijoms, kurių dydis yra iki 1 cm, ir klinikinių požymių nebuvimas, rekomenduojama stebėti histeroskopinę ir ultragarso kontrolę. Kitais atvejais naudokite vieną iš chirurginio gydymo metodų:

• Iškirpti gimdą. Anksčiau šis metodas buvo plačiai naudojamas pluoštiniams navikams pašalinti. Tačiau šiuo metu dėl nesugebėjimo koaguliuoti polipo lovos ribojimas yra ribotas.
• Hysteroresektoskopija. Intervencija pripažįstama kaip aukso standartas gimdos fibrozei gydyti. Eksploatavimo metu, ištraukiamas arba išjungiamas pediculate polipas, po to jo pagrindas yra elektrolizuotas, lazeriu arba kriodestrukcija. Polipotomiją papildo gimdos kiretažas, po to atliekamas histologinis medžiagos tyrimas, kuris pašalina piktybinį endometriumo degeneraciją. Skirtingai nuo kitų tipų polipų, paciento pooperacinio valdymo schema nenumato hormonų paskyrimo.

Prognozė ir prevencija

Endometriumo pluoštinių polipų prognozė yra palanki. Tačiau, nuimant naviką, nepaliekant jo lovos 30-ąją% pasikartojančių ligų atvejais. Prevenciniais tikslais rekomenduojama laiku gydyti moterų lytinių organų uždegimines ligas, kartu su endokrininėmis ligomis ir hipertenzija, tvarkingas lytinis gyvenimas, protingas invazinių gydymo ir diagnostikos procedūrų paskyrimas, abortų abortų planavimas. Reguliarus ginekologo tyrimas ir periodinis gimdos ultragarso tyrimas leidžia jums diagnozuoti neoplaziją laiku ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką galimoms komplikacijoms išvengti.