Placentinis polipas
Placentinis polipas – polipiškas švietimas, gimdos ertmėje susidaro nuo placentos audinio liekanų po sudėtingo darbo, abortas ar persileidimas. Patologiniai pasireiškimai, dėl placentos polipo, apima vėlyvą pogimdymą ar kraujavimą po abortų, kartais gana intensyvus, sukelia anemiją ir papildomą infekciją. Placentinis polipas diagnozuojamas kaupiant akušerinę anamnezę, atlikti bimanualinį tyrimą, Ultragarsas, histeroskopija ir rdv su histologine analize. Placentinio polipo gydymas – chirurginis (žnyplės pašalinimas, lazeriu, histeresterektoskopija ir kt.).
Placentinis polipas
Placentinis polipas – nenormalus augimas, susidaro iš placentos dalių, esančių gimdoje. Gali būti plati bazė arba plona kojelė. Pasak užsienio autorių, placentos polipai atsiranda apie 0 ° C,36% gimdymas. Placentinis polipas turėtų būti skiriamas nuo gimdos decidualo polipo – gerybinis endocervikinės gleivinės augimas su jo hormonine transformacija (dekidualizacija) nėštumo metu, kuri nereikalauja specialaus gydymo ir nekelia grėsmės moters ir vaisiaus sveikatai. Tuo tarpu, placentos polipas ginekologijoje laikomas patologine formacija, nes ji savaime neišnyksta, kartu su sunkiu kraujavimu, pasireiškia sunkių komplikacijų vystymuisi: anemija, endometritas, sepsis, nevaisingumas.
Placentinio polipo priežastys
Placentinio polipo formavimuisi prasideda nutrauktas ar nutrauktas nėštumas. Šiuo atveju nėštumo rezultatas gali skirtis: gimdymas (natūralaus ar cezario pjūvio), savaiminis nutraukimas (persileidimas), medicininis abortas, praleistas abortas, vėliau pašalinus kiaušialąstes. Tačiau visais atvejais polipo atsiradimo pradžią pateikia placentos arba placentos villios, kurios gimdos vėlyvos, įterpti į fibrinoidinius sluoksnius arba trombozines mases. Vėlyvą placentinį audinį gimdos ertmėje skatina neracionalus nuoseklaus laikotarpio valdymas, nepilnas atskyrimas ir po gimdymo pašalinimas cezario pjūvyje, neišsami gimdos kiretacija medicininio aborto ar persileidimo metu.
Plokštelinio audinio fragmentas, likęs gimdos ertmėje ir glaudžiai prijungtas prie sienos, trumpą laiką yra užsikimšęs kraujo krešuliais ir fibrinu, sudygsta jungiamojo audinio. Iš išorės placentos polipas atrodo lygus (šliaužti) arba grybų augimas. Patologiškai yra įprasta išskirti placentinius polipus, sudarytas iš nepažeistų villiukų (susidarė po medabortos), destruktyvūs villi (atsiranda dėl nebaigtos gimdos invazijos), taip pat izoliuotos placentos skiltelės, turintys kraujagyslių jungtis su gimdą.
Placentinio polipo simptomai
Galutinis placentos polipas organizuojamas praėjus kelioms savaitėms po nėštumo pabaigos. Štai kodėl ligos klinikinis pasireiškimas patenka į trečią ar penktą savaitę po gimdymo, abortas, persileidimas. Pagrindinis simptomas – kraujavimas, kurią moteris dažnai suvokia kaip natūralų reiškinį po atidėtų įvykių. Nepaisant to, skirtingai nuo fiziologinio pogimdyminio kraujavimo, tepimas, dėl placentos polipo, atrodo gana vėlai, ir skirtingai nuo abortų – ilgiau. Iš pradžių kraujavimas gali būti gana ribotas, tačiau laikui bėgant kraujavimas didėja, kas sukelia paciento konsultavimąsi su ginekologu.
Jei placentos polipas buvo sunkios ar ilgos gimdos kraujavimo priežastis, silpnumas, galvos svaigimas greitas nuovargis, oda. Dėl kraujo netekimo gali atsirasti sunki anemija, prisijungti prie antrinės endometrito infekcijos, sepsis. Ilgainiui gydymas placentos polipu gali sukelti nevaisingumą.
Placentos polipo diagnostika ir gydymas
Numatoma diagnozė «placentos polipas» tokiais atvejais galima nustatyti, kai moteris pastebi padidėjusį ar atnaujintą kraujo tekėjimą po 3-4 savaičių po gimdymo ar medicininio aborto. Žiūrint ant kėdės, gali būti nustatoma, kad gimdos gerklės yra atviros, kartais — polipo polius, išsikišantis iš išorinės kaklo kanalo angos. Patikimesni duomenys apie papildomą išsilavinimą gimdos ertmėje, jo lokalizacija ir struktūra leidžia mums įsigyti dubens organų ultragarso.
Labiausiai informatyvus įtariamas placentos polipas yra histeroskopija, suteikiant galimybę iš vidaus ištirti gimdos ertmę naudojant optinę sistemą. Hysteroskopijos diagnostikos galimybės paprastai derinamos su chirurgija – histeresterektoskopija ir atskira diagnostinė curettage. Vėlesnis histologinis endometriumo grandų tyrimas galiausiai patvirtina placentos polipo diagnozę.
Jei apatinė polipo dalis yra matoma gimdos kaklelio kanale, akušerė-ginekologė gali jį pašalinti naudojant žnyplėmis. Galimas placentos polipo pašalinimas chirurginiu lazeriu. Visais atvejais pašalinimo procedūra papildoma daline kreivė. Siekiant ištaisyti anemiją, pacientui skiriami multivitaminai, geležies preparatai, pagal kraujo komponentų perpylimo indikacijas (plazmoje, raudonųjų kraujo kūnelių masė).
Pooperaciniu laikotarpiu būtina kontroliuoti kūno temperatūrą ir bendrą gerovę. Per mėnesį rekomenduojama pašalinti termines procedūras (įskaitant vonią) ir pratimai, Saugokitės hipotermijos, susilaikyti nuo lyties. Placentos polipo susidarymo prevencija yra kruopščiai ištyrus placentą po gimdymo, jei reikia – atlikti gimdos paviršiaus rankinį tyrimą, stebėti išleidimo po gimdymo pobūdį ir nutraukti nėštumą, kontroliuoti ginekologo ir ultragarso kontrolę.