Epididimitas
Epididimitas – epididimio uždegimas. Žymi staigus pradžia, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių. Nuo skausmo pusės yra skausmas ir patinimas, epididimo padidėjimas kelis kartus, odos paraudimas. Dažnai kartu su sėklidžių uždegimu (orchiepididimitas). Gali atsirasti dvišalių priedų pralaimėjimas, lėtinis epididimitas, spermos srauto nepralaidumas, nevaisingumas. Kaip taisyklė, dėl epididimito, urologai atlieka ambulatorinį gydymą, hospitalizavimas yra būtinas tik tada, kai atsiranda komplikacijų. Ūminiam epididimitui reikia lovos, antibakterinis ir vietinis gydymas; šlapinimasis yra chirurginio atidarymo ir absceso drenažo indikacija.
Epididimitas
Epididimitas – epididimio uždegiminė liga. Kaip taisyklė, epididimitas yra lėtinių virškinimo organų lėtinių uždegiminių ligų komplikacija (vezikulitas, prostatitas, uretritas). Tam tikrais atvejais pasireiškia epididimitas su įprastomis infekcinėmis ligomis (krūtinės angina, pneumonija, gripas ir kiti.). Epididimito atsiradimo tikimybė didėja, kai yra dubens sužalojimai, tarpkojų ir kapšelio, ir kitų veiksnių buvimas, prisideda prie kraujo stazės dubens srityje. Epididimitas gali būti ūmus arba lėtinis, nors ūminis uždegimas dažniau pasitaiko epididimyje.
Naujausi tyrimai urologijos srityje parodė, kartais po sterilizacijos išsivysto epididimitas (kraujagyslių pašalinimas arba ligavimas). Taip yra dėl spermos kaupimosi, kurie ateina į sėklidžių priedus ir neturi laiko ištirpinti reikiamu greičiu.
Epidimito simptomai
- Klinikinis ūminio epididimito vaizdas
Ūminis epididimitas yra būdingas iki 39-40 metų hipertermijai°Su, aštrus skausmas sėklidėje, apsunkina judėjimas, patinimas ir kapsulės hiperemija pažeidimo dalyje. Epididimito skausmas gali spinduliuoti į tarpvietę, kirkšnis, kartais – apatinė nugaros dalis ir krūtinė. Su epididimito ir orchito ir periorchoepididimito deriniu (sėklidžių suleidimas) skreplių organai sustabdo kontūrą.
Be gydymo, ūminio epididimito simptomai sumažėja po 2-5 dienų. Kūno ar apatinės dalies uodegos srityje, kenčiant nuo epididimito, heterogeniškas tankus konsistencijos įsiskverbimas, kuris vėliau pakeičiamas randu. Randai ir auto-agresija savo spermatozoidams sukelia nevaisingumą po ūminio epididimito. Kartais per epididimitą procese dalyvauja kraujagyslės (deferentitas) arba visą spermatinį laidą (funiculitas). Pirmuoju atveju vėžio deferensas nustatomas pagal palpaciją, kaip skausmingas įtemptas laidas. Antrasis atskleidžia skausmingą svorį, kuris yra toks pat storas kaip pirštas. Gonorėjaus etiologijos epididimitui, paprastai subakutiniam ar įtemptam kursui.
- Klinikinis lėtinio epididimito vaizdas
Lėtinis epididimitas yra ūminio epididimio uždegimo proceso rezultatas. Lėtiniu epididimitu remisijos metu pacientas nepatiria diskomforto. Kai paūmėjimas pasireiškia nepatogumu kapšelyje. Pakartotinis uždegimas sukelia pluošto degeneraciją, kuris dažnai lydi randus ir užsikimšus vaisto deferenams. Palpacija pacientui, sergančiam lėtiniu epididimitu, nustatoma sutankinimo būdu, kartais – padidėjęs epididimas. Dažnai atskleidė spermatinio laido sutirštėjimą ir kraujagyslių skersmens padidėjimą. Sumažėjęs spermos vaisingumas ir lėtinis epididimitas gali sukelti nevaisingumą.
Epididimito komplikacijos
Ūminis epididimitas, jei nėra tinkamo gydymo, gali būti sudėtingas dėl epididimo išsiliejimo. Suformavus pūlingą dėmesį, paciento būklė labai pablogėja, auganti hipertermija ir bendrojo apsinuodijimo simptomai. Skrandžio odos oda su pūlingu epididimitu tampa lygi, blizgus, smarkiai skausmingas. Uždegimo paplitimas sėklidėje lemia ūminio orchidito atsiradimą. Lėtiniu epididimitu epididimio audinys palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Randai sukelia obstrukcinę epididimio obstrukciją ir sukelia nevaisingumą pacientams, sergantiems dvišaliu epididimitu.
Epididimito gydymas
Nesudėtingas ūminis epididimitas, kurį gydytojas gydo ambulatoriškai. Ligonizacija yra nurodoma, kai yra komplikacijų rizika. Pacientas, sergantis ūminiu epididimitu, perkeliamas į griežtą lovą. Būtina užtikrinti kapšelio taiką ir išaukštintą padėtį (naudokite suspensorių arba uždėkite kapšelį ant valcuoto rankšluosčio). Iš paciento, sergančio epididimitu, dietos neįtraukiami kepti ir aštrūs maisto produktai. Vietoje nustatytas šalčio kompresas ant kapšelio, kurio trukmė yra nuo 1 iki 2 valandų, mažiausiai pusvalandžių intervalais.
Pagrindinės ligos gydymas, sukėlė epididimitą. Pacientui skiriami antibakteriniai ir absorbciniai vaistai, fermentų ir vitaminų. Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, rekomenduojama fizioterapija. Epididyvo virškinimas yra chirurginio gydymo indikacija – absceso atidarymas ir drenavimas. Sunkiais atvejais priedas pašalinamas.
Lėtinio epididimito gydymas daugiausia sutampa su ūminio uždegiminio proceso gydymu epididimyje. Lėtiniu epididimitu daugiau dėmesio skiriama fizioterapinėms procedūroms ir vietiniam gydymui. Su komplikacijų atsiradimu ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumu atlikti epididimektomiją (epididimio pašalinimas).
Epididimito prevencija
Prevencinės priemonės, siekiama užkirsti kelią epididimito vystymuisi, susideda iš laiku gydant lėtines virškinimo sistemos ligas. Ankstyvas epididimito nustatymas prisideda prie paciento būklės stebėjimo po bendros infekcinės ligos.