Spermatocele

Spermatocele (sėklos cistas) – pilvo ar sėklidžių, ribota skaidulinė membrana ir sėklinis skystis, spermatocitai ir spermatozoidai. Dėl mažo dydžio ir lėto augimo spermatocelė paprastai yra simptominė, retais atvejais skrandyje yra spaudimas ir skausmas. Pagrindiniai spermatocelio diagnozavimo metodai yra urologo tyrimas ir tyrimas, Ultragarsas ir diaphanoscopy. Spermatocele gydymas didelėms cistoms gali apimti chirurginį išpjaustymą, švelnaus adatos įsiurbimo, skleroterapija.

• Spermatocelės priežastys
• Spermatocelio simptomai
• Spermatocelės diagnostika
• Gydymas spermatocele
• Spermatocelio prognozė ir prevencija

Spermatocele

Spermatocelė susidaro dėl normalios sekrecijos nutekėjimo nuo epididimio ir jo susikaupimo ekskrecijos kanale dėl patologinės ertmės susidarymo epididimio galvos ar uodegos regione ir spermatinio laido srityje. Spermatocelė yra apibrėžta kaip apvali, sklandžiai, stora elastinga, neskausmingas švietimas, virš sėklidžių. Spermatocelės turinį galima pavaizduoti aiškia arba pieno pavidalu, kuriame yra sėklinis skystis, sėklų ląsteles, spermos, riebalų kūnai, epitelio ląstelės ir vienkartiniai baltieji kraujo kūneliai. Spermatocelė gali būti įgimta arba įgyta, jo dalis urologijoje sudaro apie 7% kreminės ligos.

Spermatocele yra gerybinis navikas, dažnai pasireiškia aktyvių lytinių liaukų pokyčių laikotarpiu (6-14 metų amžiaus, 40-50 metų).

Spermatocelės priežastys

Įgimtos spermatocelės susidarymas atsiranda dėl emulsijų Mullerio kanalų pagrindų (hidatidą) ir yra susijęs su daline peritoneumo makšties proceso spraga, kurioje palei epididimizę ir spermatinį laidą lieka atjungtos ertmės. Įgimtas spermatocelis paprastai yra mažas (2-2,5 cm) ir yra skaidrus, gelsvas skystis be spermos mišinio.

Įgijusios spermatocelės atveju, žaizdos šalinimo kanalų pažeidimai atsiranda dėl žaizdos ar uždegiminių kapšelio ligų (vezikulitas, orchita, epididimitas, deferrentitas). Sužeistieji arba uždegimo kanalai dėl obstrukcijos nustoja veikti. Sėklų sekrecija nepasireiškia, jis perpildo ortakį, tempia jo sienas ir formuoja cistą. Įgytos spermatocelės gali būti vienos arba kelių kamerų, turinio: storas, pieniškas arba skaidrus opalescuojantis, su spermos ir sėklų ląstelių mišiniu.

Spermatocelio simptomai

Dažnai spermatocelis yra asimptominis ir pamažu didėja, nesukelia seksualinės ir reprodukcinės funkcijos sutrikimų vyrams. Su spermatocele, galite netyčia pajusti neskausmingą globulinį susidarymą viršutinėje kapšelio dalyje.

Jei pasiektas didelis spermatocelis, pacientai skundžiasi, kad padidėja kapšelio dydis, diskomfortas, sunkumas ir skausmas judant, vaikščioti, sėdi, lytinis aktas. Galimos spermatocelio komplikacijos apima sėklų cisto plyšimą ir išsiskyrimą.

Spermatocelės diagnostika

Vizualinis kapšelio tyrimas atskleidžia didelių spermatocelių kontūras; palpacija leidžia jausti skausmingą elastingą formavimąsi, esančią virš sėklidės ir atskirti nuo jos. Spermatocelės instrumentiniai diagnostiniai metodai — diaphanoscopy ir kapšelio ultragarsas daugeliu atvejų leidžia greitai ir nebrangiai diagnozuoti šią būklę.

Diaphanoscopy yra naudojama andrologijoje, kad būtų atpažįstamas skrandžių formavimosi pobūdis, spinduliuojant jį su perduodamos šviesos spinduliais. Pasirodo švytėjimo kapšelio raudona šviesa, kad šviesa praeina per audinį, o esamas susidarymas yra užpildytas skysčiu. Skirtingai nuo sėklidžių ir jų priedų, spermatocele laisvai perduoda šviesą.

Iš kapšelio Ultragarso galima tiksliai nustatyti spermatocelę. Remiantis ultragarso rezultatais, galite nustatyti sėklų cistos vietą ir įvertinti jo dydį. Echoskopiškai spermatocelė apibrėžiama kaip homogeniška formacija, plona siena su lygiomis ir aiškiomis kontūromis. Magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos kartais atliekama diferencinė spermatocelio diagnostika su naviko procesais. Spermatocelio diagnostika atliekama su navikais (sėklidžių vėžys ir priedas), dermoidinis sėklidžių cistas ir hidrocelis.

Gydymas spermatocele

Asimptominio kurso ir nedidelio kiekio spermatocelio atveju specialaus gydymo nereikia, taikyti laukimo taktiką. Padidėjęs kapšelį, sukelia diskomfortą ir skausmą dėl aplinkinių audinių deformacijos, reikalinga chirurginė epididimizinės cistos išskyrimas. Analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip spermatocelio gydymo vaistai skausmui ir diskomfortui sumažinti.

Spermatocelectomy (epididimizinės cista pašalinimas) – mikrochirurgija, kuri atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Chirurgija atliekama optiniu priartinimu per mažą odos pjūvį ant sėklidžių priekinio paviršiaus virš sėklidžių. Cistos nuluptos, paliekant nepakitusį sėklidžių audinį ir jo priedą. Vyksta privalomas morfologinis spermatocelio turinio tyrimas.

Po spermatocelekcijos suspensijos dedamos ant paciento 2 ar daugiau dienų, kad būtų išlaikytas kapšelis. Pirmoms dienoms rekomenduojama pašalinti ledą, kad pašalintumėte patinimą ir išvengtumėte hematomų. Dažniau spermatocele gydomi paliatyvūs metodai: adatos aspiracija ir skleroterapija. Spermatocelė yra išsiurbiama išspaudžiant svarbiausią kapšelio dalį specialiu tuščiaviduriu adata, jei reikia, kontroliuojant ultragarsu.

Skleroterapijai, pašalinus skysčio cistą, švirkščiamas specialus tirpalas (sklerozantas) tiesiai į ertmės spermatocelę, vėliau masažuojant kapšelį, kad vaistas būtų tolygiau paskirstytas. Skleroterapija skatina spermatocelių sienų klijavimą ir sustabdo skysčio kaupimąsi. Per mėnesį po įsikišimo į kapšelį parodytas urologo stebėjimas.

Spermatocelio prognozė ir prevencija

Prognozė po spermatocelekcijos, kaip taisyklė, palanki: matomas kosmetikos defektas palaipsniui išnyksta, atkurta spermatocelės reprodukcinė funkcija. Retai po operacijos su kapšeliu galima kraujuoti, dropsinis sėklidė, ryškus cicatricial procesas, sėklų takų ir nevaisingumo obstrukcija (jei pažeidžiami sėklidžių ar kraujagyslių kanalai, pažeidžia spermos brandinimo ir transportavimo procesus). Be to, po aspiracijos ir skleroterapijos spermatocele, ligos pasikartojimas nėra atmestas, todėl šie metodai taikomi tik reprodukcinio amžiaus vyrams.

Jei įtariama recidyvas, reikia atlikti spermatocelę. Spermatocelė su dvišaliu epididimio pažeidimu ir pakankamai greitas augimas gali suspausti normaliai veikiančius ortakius ir sukelti nevaisingumą. Spermatocelio prevencijai reikėtų vengti kapšelio organų sužalojimų ir uždegimų, reguliariai atlikti savikontrolę ir nedelsiant susisiekti su specialistais, kai aptinkama papildomų formacijų.