Ūminis prostatitas

Ūminis prostatitas – prostatos liaukų infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai, lydi patinimas ir pūlingų židinių susidarymas prostatos audiniuose. Ūminio prostatito pasireiškimas priklauso nuo scenos (katarra, folikulus, parenchiminis, abscesas) ir gali apimti disursijos sutrikimus, perinealinis skausmas, karščiavimas, apsinuodijimas. Diagnozė pagrįsta prostatos palpacijos duomenimis, Ultragarso ir Doplerio prostatos, šlaplės ir prostatos sekrecijos išsiskyrimo tyrimai. Ūminio prostatito gydymas apima antimikrobinės terapijos paskyrimą, NVNU, antispazminiai vaistai, analgetikai, imunomoduliatoriai, fizioterapija.

• Ūminės prostatito priežastys
• Ūminio prostatito formos
• Ūminio prostatito simptomai
• Ūminio prostatos diagnozė
• Ūminio prostatito gydymas
• Prognozė ir prevencija

Ūminis prostatitas

Ūminis ir lėtinis prostatitas yra dažniausiai pasitaikančios ir socialiai reikšmingos vyrų ligos. Klinikinėje urologijoje prostatitas diagnozuojamas 30-58 metų% vyrai, reprodukciniame ir darbiniame amžiuje (30-50 metų). Ūminio prostatito eigą lydi lytinės funkcijos ir vaisingumo sutrikimai, psicho-emociniai sutrikimai ir socialinis netinkamas reguliavimas.

Ūminės prostatito priežastys

Ūminio prostatito sukėlėjai daugiausia yra nespecifiniai infekciniai agentai, prostatos prasiskverbimo audinio – Gram-neigiamas (E. coli, Klebsiella, protei) arba gram-teigiamas (stafilokokas, enterokokai, streptokokai). Dažnai ūminį prostatitą gali sukelti urogenitalinės infekcijos patogenai – chlamidijos, trichomonozė, ureaplasmosis, gonorėja, mikoplazmozė, candida ir kt.

Dažniausiai mikroorganizmų įsiskverbimas į prostatos audinį vyksta transcanallyularis – per liaukos išskyrimo ortakius, atidarymas užpakalinio šlaplės sienoje. Todėl bet kokio genezės uretritas dažnai apsunkina ūminį prostatitą. Dažniau mikrobinė flora patenka į prostatą nuo šlapimo pūslės ūminio cistito. Patogenų patekimas į liauką yra labai palengvintas padidėjusiu intrauretriniu spaudimu (griežtumas, šlaplės akmenys), endouretrinės manipuliacijos (boulingo šlaplę, šlapimo pūslės kateterizacija, šlapimo skydas, cistoskopija ir t. d.).

Be to, ūminis prostatitas gali atsirasti dėl hematogeninės infekcijos, kurios prisideda prie kraujo tiekimo prostatos sąlygoms plačiai išplėtota arterijų ir venų anastomozių sistema. Kai hematogeniniai slydimo mikrobai gali patekti į prostatos audinį iš tolimų pūlingų židinių ir tonzilito, sinusitas, kariesas, cholecistitas, bronchitas, pyoderma ir kt. Galbūt prostatos liaukos infekcija iš žarnyno su analinėmis skilvelėmis, proktitas, kolitas.

Į neinfekcinius veiksnius, prisideda prie ūminio prostatito vystymosi, apima nuolatinį stazinį (sustingęs) reiškiniai dubens venose ir pažeista prostatos akinijų drenažo sistema. Srautai gali atsirasti dėl seksualinės aritmijos ir lytinės funkcijos sutrikimo – praktiškai nutraukti lytinius santykius, seksualumo nebuvimas ar pažeidimas, per didelis seksualinis aktyvumas ir kt. Patologinis kraujo nusėdimas dubens venos lovoje gali būti stebimas sėdint gyvenimo būdu, dažnas vidurių užkietėjimas, hipotermija, lėtinis (daugiausia alkoholiniai) apsinuodijimas, dubens venų varikozė.

Ūminio prostatito formos

Plėtojant ūminį prostatitą yra 3 formos, kurie tuo pat metu yra jo etapai – katarra, folikulus, parenchiminis, abscesas.

Ūminis prostatitas prasideda nuo katarrinio uždegimo – atskirų liaukų segmentų išskyrimo kanalų gleivinės ir poodinio sluoksnio pokyčiai. Tolesnė ortakių sienelių edema prisideda prie mucopurulentinės sekrecijos stagnacijos prostatos folikuluose ir uždegimo progresavimo, dėl to gali išsivystyti žarnyno židiniai – ūminis folikulinis prostatitas. Jei lūpos daugėja, o difuzinio ir intersticinio prostatos audinio įsiskverbimas į pūlingos-uždegiminį procesą, ūminis prostatitas patenka į kitą etapą – parenchiminis. Mažų opų sujungimo atveju dideliame pažeidime susidaro prostatos liauka, kuris gali būti atidarytas šlaplėje, tarpas, tiesiosios žarnos arba šlapimo pūslės.

Ūminio prostatito simptomai

Klinikiniai ūminio prostatito požymiai atitinka proceso etapus. Skausmas yra dažni pasireiškimai, šlapinimosi sutrikimai ir apsinuodijimas.

Ūminiame katarratiniame prostatito etape perineum yra sunkumas ir skausmas. Dysuric sutrikimai pasižymi skausmingu šlapinimosi padidėjimu, ypač naktį. Kūno temperatūra yra normali, gali būti šiek tiek padidėjęs; intoksikacijos nėra. Su palpacijos tyrimu prostata nepasikeičia arba šiek tiek padidėja, šiek tiek skausmingas. Prostatos sekrecijos tyrimas parodo leukocitų padidėjimą, gleivinės gleivinės susikaupimas. Šlapime, kai ištuštinami akini leukocitų išskyrimo kanalai. Prostatos masažas, kaip taisyklė, neįmanoma dėl skausmo. Gydymas, prasidėjo ūminio ūminio prostatito stadijoje, sukelia atsigavimą po 7-10 dienų.

Akutinė prostatito folikulinė forma yra ryškesnė, kartu su nuobodu skausmingu skausmu perineume, apšvitinti varpą, nugaros ar krūtinės. Atsižvelgiant į tai, šlapinimasis yra skausmingas ir sunkus, iki ūminio šlapimo susilaikymo. Ūminio folikulo prostatito nutekėjimas taip pat yra sunkus dėl stipraus skausmo. Dėl kūno temperatūros padidėjimo iki 38 ° C°Su sutrikusi bendra būklė. Palpacija vienai tiesiai tiesiai žarnai yra padidinta, tankus, įtempta, asimetrinė prostata, smarkiai skausminga kai kuriose vietovėse su pirštų tyrimu. Šlapimas, surinkta po liaukos palpacijos, yra daug leukocitų ir pūlingų gijų, drumstas. Masažas siekiant gauti prostatos sekreciją ūminio prostatito folikuliniame etape yra kontraindikuotinas. Intensyviai gydant, ūminis folikulinis prostatitas gali būti palankus; kitaip jis eina į kitą, parenchiminė stadija.

Sparčiai vystosi ūminio parenchiminio prostatito klinika. Jam būdinga sunki hipertermija (iki 39-39,5°C ir daugiau) su šaltkrėtis, bendras silpnumas, apetito priespauda, troškulys. Iš pradžių šlapinimasis labai padidėja ir sunku, tada jis gali visiškai sustoti. Bandymai ištuštinti šlapimo pūslę ar žarnyną lydi intensyvų skausmą. Plėtoti agonizuojantis tenesmas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Skausmas plinta į tiesiąją žarną, pulsuoja, leidžia pacientui imtis priverstinės padėties – gulėti su išpūstomis kojomis. Plintantis tiesiosios žarnos reakcinis uždegimas iš išangės, išskiriama gleivinė.

Palipable difuziškai išsiplėtė, su miglotais geležies kontūrais, labai skausmingas, bet mažiausiai liesti. Klasikiniu būdu kontraindikuojama prostatos liaukos masažas ūminio prostatito stadijoje. Kartais, dėl aštrių adrectal pluošto patinimų ir skausmo, tiesiosios žarnos tyrimas negali būti atliekamas. Šlapime – ryškūs leukocitai, pyurija. Ūminio parenchiminio prostatito rezultatas gali būti liga, prostatos abscesų susidarymas arba lėtinis prostatitas.

Ūminio prostatos diagnozė

Ūminio prostatito stadijos atpažinimą ir nustatymą atlieka urologas (andrologas) ir yra paremtas integruotu fiziniu, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Prostatos tyrimas per tiesiąją žarną leidžia nustatyti dydį, nuoseklumą, homogeniškumas, liaukos simetrija; skausmo atsakas, sunaikinimo kišenės, audinių susiliejimo požymiai. Liaukos pilpacija ūminiame prostatitu yra atliekama labai atsargiai, be jokio grubaus spaudimo ir masažavimo. Leukocitų ir amiloidinių kūnų skaičiaus padidėjimas atsiranda dėl prostatos sekrecijos, sumažinti lecitino grūdų skaičių.

Ūminio prostatito atveju padidėja leukociturija trečiojoje šlapimo ir šlapimo dalyje, prostatos liauka po palpacijos. Norint išskirti ūminio prostatito sukėlėją, būtina atlikti šlapimo bakpossevą ir išleidžiamą šlaplę su antibiotiku, PCR tyrimų grandinimas, kraujo kultūra hemokultūrai. Ūminio prostatito sutrikimo sutrikimų pobūdis ir sunkumas yra vertinami naudojant uroflometrijos metodą.

Ultragarsas prostatos liaukoje su vidutinio skausmo sindromu gali būti atliekamas transrektiniu būdu; ryškus skausmo atsakas – transabdominalinis. Echoskopiškai įvertinta forma, liaukos dydis, židinio ar difuzinio pakeitimo buvimas, nustatyti ūminio prostatito stadiją. Naudojant doplerometriją galima išsamiai ir diferencijuotai įvertinti prostatos kraujagysles.

Planuojant chirurginę taktiką, skirtą žalingoms ūminės prostatito formoms, patartina atlikti dubens CT tyrimą arba MRT.

Ūminio prostatito gydymas

Etiotropinė terapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant ūminį prostatitą. Būtina kuo greičiau paskirti antimikrobines medžiagas (antibakterinis, antivirusinis, antitrichomonas, antimikozė) preparatai, skirti slopinti mikroorganizmų dauginimąsi šlaplės liaukose ir audiniuose. Siekiant sumažinti spazmus ir skausmingą šlapinimą, skiriami analgetikai, antispazminiai vaistai, tiesiosios žarnos žvakutės su anestezija arba belladonna, šilumos mikroklimatai. Gydant ūminį prostatitą, naudojami NVNU, fermentų, imunomoduliatoriai, vitaminų, infuzinius tirpalus.

Fizinis gydymas ūminiam prostatitui atliekamas po ūminių simptomų nykimo. Siekiant užkirsti kelią uždegimui, dekongestantas, skausmas, pagerinti mikrocirkuliaciją ir vietinį imunitetą taikyti tiesiosios žarnos elektroforezę, UHF terapija, Mikrobangų terapija, prostatos masažas. Ūminio prostatito atveju nurodoma, ar laikomasi lovos, švelnus mityba, seksualinė poilsis.

Kai šlapimas susilaiko nuo ūminio prostatito, išvengiama šlapimo kateterizacijos, pirmenybę teikiant trokaro cistostomijai. Kai pataikoma prostatos liauka, reikia chirurginės naudos — plyšio ertmės atidarymas ir drenavimas.

Apie ūminio prostatito gydymą vertina pagal liaukų audinių struktūros atkūrimą ir jo funkcijas, normalizuoti prostatos sulčių sudėtį, patogenų pašalinimas, sukelia uždegimą, iš biologinių skysčių.

Prognozė ir prevencija

Kaip taisyklė, savalaikis ir protingas etiotropinis gydymas veda prie ūminio prostatito požymių. Pažangiais atvejais pasireiškia prostatos ar lėtinio uždegimo stoka.

Ūminio prostatito prevencija turėtų apimti kūno infekcinių židinių atkūrimą, endovezinės ir endouretrinės manipuliacijos pagal aseptines normas, laiku gydyti STS ir uretritą, seksualumo ir fizinio aktyvumo normalizavimas.