Eritrasma
Eritrasma — lėtinė bakterinės kilmės pseudomikozė, epidermį, daugiausia didelių odos raukšlių srityse. Erythrasma pasireiškia neskausmingai pilkai rudos spalvos išvaizda ir sujungimu, rusvai raudonos arba gelsvai rudos dėmės, smulkiai nulupti. Eritrazės diagnozė grindžiama jos klinikiniu vaizdu, židinių lokalizavimas, tipiškas fluorescencinis liuminescencija, būdingas mikroskopinis vaizdas. Gydant eritrazą, labai svarbu, kad linas ir drabužiai būtų dezinfekuojami. Pažeidimų gydymas, antibiotikų terapija, UV spinduliavimas, cukraus kiekio kraujyje koregavimas, hiperhidrozės terapija.
- Eritrazės priežastys
- Eritemos simptomai
- Eritrazės diagnostika
- Eritrazos gydymas
- Eritemos profilaktika
Eritrasma
Erythrasma gavo savo pavadinimą dėl raudonų luminescencinių pažeidimų fluorescencinės diagnostikos metu. Išverstas iš graikų kalbos «erythrasma» reiškia raudoną dažymą. Liga dažniausiai būna suaugusiems, dažniau vyrams ir būdingas ilgas kursas be neigiamų subjektyvių jausmų.
Ilgą laiką erythrasma kartu su aktinomikoze, pityriasis versicolor, trichofitozė, favus, sportininko liga ir mikrosporos buvo laikomos grybelinės odos liga. Taip buvo dėl, kad skalių mikroskopija, paimta iš paveiktos odos odos, atskleidė vingiuotų plonų siūlų buvimą, panašus į grybelio grybelį. Šiuolaikinėje dermatologijoje eritrazė vadinama pseudomikoze — ligos, panašios į grybelinę odą, bet tuo pačiu metu turi visiškai kitokią etiologiją.
Eritrazės priežastys
Eritrazijos Corynebacterium minutissimum priežastis yra corynebacteria. Jis turi mažą patogeniškumą ir mažą užkrečiamumą ir paprastai randamas sveikų žmonių odos paviršiuje kaip saprofitinis mikroorganizmas. Perdavimas vyksta kontaktuojant per asmens priežiūros produktus, lytinio akto metu, lankantis vonioje ar baseine, vaikščiojant basomis ant žemės arba paplūdimyje.
Eritrazės sukėlėjas veikia tik odos paviršiaus sluoksnį (epidermio), plaukai ir nagai lieka nepažeisti. Bakterijų įsiskverbimas į epidermį su eritrazės vystymusi gali prisidėti prie hiperhidrozės ir odos pH pasikeitimo į šarminę pusę, karštas ir drėgnas klimatas, trinties ir odos maceracijos (trauminis dermatitas), vystyklų bėrimas, atskirų mikroorganizmo savybių, bloga odos higiena arba. \ t, priešais, pernelyg dažnai nuplauti muilu, pažeidžia natūralias odos apsaugines savybes.
Eritemos simptomai
Eritrasma prasideda nuo odos paviršiaus apvalintų neuždegiminių šviesiai rudų dėmių, plytų raudona, rudos arba geltonos rudos spalvos. Dėmių skersmuo gali būti mažas arba pasiekti kelis centimetrus. Eritemos dėmėse dažnai yra suapvalinti kraštai, bet gali būti nukirpti. Didėja dydis, pažeidimai pradeda susijungti ir sudaro vieną didelį eritrazės plotą, aiškiai atskirti nuo sveikos odos. Ji turi lygų paviršių ir padengta mažomis, skalėmis formomis. Laikui bėgant, centrinėje eritrazijos paveiktos teritorijos dalyje pastebima rudos spalvos pigmentacija arba spalvos pakitimas.
Būdinga eritrazės lokalizacija — tai yra didelių raukšlių oda. Vyrų dažniausiai paveiktas šlaunikaulio plotas, vidinės šlaunys, taip pat odą aplink išangę. Moterims eritrazė dažnai atsiranda raukšlėse po pieno liaukų, ant bambos ir ašies srities odos. Riebalai gali pilti pilvą.
Paprastai erythrasma nepateikia jokių subjektyvių jausmų. Tik kai kuriais atvejais pacientai pastebi nedidelį niežulį. Dėl šios priežasties erythrasma ilgą laiką gali nepastebėti ir nėra priežastis pasikonsultuoti su dermatologu. Eritrasma užtrunka ilgai (daugiau nei 10 metų) kartu su pakaitiniais remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Eritrazės paūmėjimai paprastai pasireiškia vasarą, kai šiltas oras skatina bakterijas. Nutukusiems pacientams, hiperhidrozė, cukrinis diabetas gali sukelti sudėtingą kursą, papildant ekzemos simptomais, vystyklų bėrimas arba antrinė pažeidimo infekcija. Frikcija taip pat prisideda prie komplikacijų vystymosi, didelė drėgmė ir odos srities tarša, kurią paveikė erythrasma. Sudėtingoms eritrazėms būdingas degimo pojūtis, niežulys ir/arba skausmas nukentėjusioje vietovėje.
Eritrazės diagnostika
Jos tipinė klinika ir pažeidimų vieta gali būti panaudota diagnozuojant eritrazę, būdingas raudonųjų koralų ar raudonų plytų švytėjimas, kai atliekamas fluorescencinis tyrimas su Wood lempute. Fluorescentinė diagnostika turėtų būti atliekama su neapdorota eritrazės dalimi, kaip plovimas arba apdorojimas gali nuplauti bakterijų išskiriamą pigmentą. Mikroskopinė grandinė, paimta iš eritrazijos paveiktos odos srities, atskleidžia panašius į gumbelę plintančius gijų ir coccoid ląsteles, formuojant grandines arba atskiras grupes.
Diferencijuokite eritrazą nuo sportininko šlaunies, įvairių spalvų kerpės, rubromikozė, rožinė kerpė, odos kandidozė, mikrobų egzema, perianalinis dermatitas. Sunkiais atvejais, norint diferencijuoti eritrazę nuo kitų ligų, bakterijos atliekamos maistinėje terpėje, siekiant nustatyti patogeną. Nustatant vaistą sisteminiam antibiotikų gydymui, būtina nustatyti priežastinio agento jautrumą antibakteriniams vaistams.
Eritrazos gydymas
Vietinis eritrazės gydymas yra trinti eritromicino ar sieros dervos tepalo srityje. Procedūra atliekama 2 kartus per dieną per savaitę. Po to erythrasma dėmės išlieka tam tikrą laiką, ir tada palaipsniui pasukite šviesiai ir išnyksta. Prisijungus antrinei infekcijai ir atsiradus pažeidimams, atsiranda uždegiminių pokyčių, jie papildomai gydomi rezorcinolio ar anilino dažais. Didelis eritrazės pažeidimų plotas yra sisteminio antibiotiko terapijos indikacija.
Minkštųjų ultravioletinių spindulių džiovinimo ir dezinfekavimo poveikis prisideda prie ankstyvos eritrazės židinių išsiskyrimo ir apsaugo nuo ligos paūmėjimo. Todėl pacientams yra naudinga saulėje ryte ir vakare, taip pat vyksta vietos UFO procedūros. Siekiant užkirsti kelią savęs infekcijai ir sėkmingam eritrazės gydymui, būtina dezinfekuoti drabužius, batų, asmeniniai daiktai ir patalynės ligos. Daiktai ir patalynė turėtų būti plaunami kasdien ir visada lyginami.
Sudėtingame eritrazės gydyme pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina konsultuotis su endokrinologu, kad būtų galima ištaisyti cukraus kiekį kraujyje. Pacientams, kuriems yra padidėjęs prakaitavimas eritrazės remisijos metu, reikia veiksmingai gydyti hiperhidrozę: simpathectomy, ultragarso naikinimas, probleminės zonos prakaito liaukų kiretažas ar chirurginis išpjaustymas.
Eritemos profilaktika
Pirminė eritrazės profilaktika apima odos higieną, kruopščiai išdžiovinus odą dideliais raukšlėmis po dušo ar vonios, atsisakymas dėvėti pernelyg storus drabužius ir lino iš sintetinių audinių, kovoti su antsvoriu ir prakaitu (dezodorantai, antiperspirantai, botulino toksino mezoterapija).
Antrinė prevencija, siekiama užkirsti kelią eritrazės pasikartojimui, atliekamas per mėnesį nuo ligos simptomų išnykimo ir gydomas odos raukšles kamparu arba salicilo alkoholiu, po to taikomas talkas.