Naujagimio eritema

Naujagimio eritema – odos paraudimas, susijęs su vaiko prisitaikymu prie papildomo gyvenimo ir kartu su polimorfiniais bėrimais. Pagrindinis simptomas yra rausvai raudona odos spalva, vaiko gyvenimo pirmąsias arba 2-3 dienas. Kai kuriais atvejais odos paraudimo fone yra mažas pilkai geltonas bėrimas. Bendra būklė, kaip taisyklė, nepatiria. Naujagimių eritemos diagnostika grindžiama būdingais simptomais, tam tikro amžiaus (pirmąsias gyvenimo dienas), nėra klinikinių ir laboratorinių uždegimo ir infekcijos požymių. Gydymas paprastai nereikalingas, pagal indikacijas nurodomi desensibilizuojantys vaistai.

• Naujagimio eritemos priežastys
• Naujagimių eritemos klasifikacija ir simptomai
• Naujagimių eritemos diagnostika ir gydymas

Naujagimio eritema

Naujagimio eritema nurodo tipines vaiko prisitaikymo reakcijas per pirmąsias gyvenimo dienas, todėl pediatrijoje iš tikrųjų laikoma norma. Įvyksta daugiau nei pusėje vaikų, dažniau kūdikiams, krūtimi maitinusi. Eritemos raida tam tikru mastu priklauso nuo motinos somatinės būsenos, todėl galima pasikalbėti apie padidėjusį dažnį per pastaruosius 10–20 metų dėl padidėjusio diabeto paplitimo motinose, nutukimas ir kitos socialiai reikšmingos nosologijos. Gydytojai turėtų stebėti naujagimių eritemą, ypač jo toksiškos formos, kadangi šios valstybės įtaka tolesnei vaiko alerginės būklės formavimu nėra atmesta.

Naujagimio eritemos priežastys

Pagrindinė naujagimių eritemos priežastis – po gimdymo prisitaikyti organizmą prie išorinės aplinkos, tai yra, gyvenimas už motinos gimdos. Pirminiai pasireiškimai daugiausia susiję su gimdos ir aplinkos oro temperatūros skirtumais, dėl to vaiko periferiniai indai išsiplėtę, kad padidėtų kraujo tekėjimas ir, atitinkamai, atšilimas. Todėl oda atrodo paraudusi. Tolesnis naujagimio eritemos vystymasis yra alergiškas. Dažniausiai kalbame apie alergenų patekimo į aplinką būdą, tačiau yra ir kontaktinis mechanizmas.

Šiuo metu vaikas pirmą kartą gauna maistą per virškinimo traktą, iki šiol nežinomas su motinos pienu. Svarbu suprasti, žindymas pats savaime nesukelia alergijos, tačiau jo apraiškos yra beveik neišvengiamos dėl didelio maisto komponentų kiekio, visiškai nauja kūdikiui. Oras taip pat gali dirginti odą, tačiau prisitaikymo mechanizmai jau yra išdėstyti 2-3 gyvenimo dieną, todėl palaipsniui išlyginama naujagimių eritema. Nėštumo patologijos visada atlieka svarbų vaidmenį – vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas ir kt.

Naujagimių eritemos klasifikacija ir simptomai

Naujagimio eritema yra fiziologinė ir toksiška. Pirmuoju atveju klinikinis vaizdas yra susijęs su didesniu temperatūros veiksniu. Toksiškos eritemos atveju odos apraiškos yra susijusios su alerginiu jautrinimu. Klasifikavimas yra sąlyginis, kadangi daugelio ekspertų naujagimio toksinė eritema nėra susijusi su vaiko prisitaikymo procesais per pirmąsias gyvenimo dienas, ir yra laikoma atskira nosologija. Be to, Abi šios būklės formos reikalauja skirtingos medicininės taktikos. Toksiška eritema gali būti ribota, paplitęs ir apibendrintas, priklausomai nuo odos apraiškų sunkumo ir bendros būklės pablogėjimo.

Fiziologinė eritema pasireiškia per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas, pasireiškianti bendru odos paraudimu, daugiau delno ir pėdų srityje. Kaip taisyklė, pirmąją dieną simptomai išnyksta. Eriteminė toksinė eritema paprastai debiutuoja 2-3 dienas (kaip alerginio atsako susidarymas). Skirtingai nuo fiziologinės eritemos, būdingas ženklas yra bėrimas. Išbėrimus atstovauja mažos pilkos geltonos spalvos tuberkulys su ryškiai raudonu halonu aplink juos. Švietimas visada lokalizuotas ribotoje odos srityje ir gali būti vienintelis, taip ir daug. Bendroji vaiko būklė nepatiria, temperatūra gali būti šiek tiek padidinta. Bendras toksinis naujagimio eritema yra gana retas, tokiais atvejais organizme yra ne tik gausus bėrimas, bet bendros būklės pablogėjimas – silpnumas, temperatūros padidėjimas.

Naujagimių eritemos diagnostika ir gydymas

Diagnozuojant pediatrą atsižvelgiama į vaiko amžių ir dažną derinį su kitomis trumpalaikėmis sąlygomis: naujagimio mastito, hormoninė krizė, oligūrija, šlapimo rūgšties infarktas ir t. d. Odos elementų diferencinė diagnozė paprastai nėra sudėtinga, nes būdingos virusinių ligų apraiškos atrodo kitokios ir visada lydi kiti dažni simptomai. Naujagimių fiziologinė ir toksinė eritema skiriasi nuo išvaizdos ir odos pokyčių tipo. Sunkus jautrinimas, kūdikio ir motinos kraujas tiriamas įvairiems alergenams. Visiškai pašalinus infekciją, vaikas gali atlikti bendrą kraujo tyrimą.

Daugeliu atvejų sąlyga nereikalauja medicininės intervencijos. Simptomai sustoja per vieną ar kelias dienas. Oro vonios ir krūtimi maitinančios motinos laikosi hipoalerginės dietos padeda pagreitinti normalios odos spalvos atkūrimą. Toksiška eritema naujagimiams gali pareikalauti išrašyti desensibilizuojančius vaistus (paprastai lašai) su sunkiu bėrimu ir vaiko nerimu, paprastai susijęs su niežėjimu. Siekiant sumažinti vietinį dirginimą, rekomenduojama naudoti nemokamą diapazę. Pagal parodymus atlikta disbiozės korekcija, kadangi dauguma alergenų patenka į vaiko kūną per maistą. Prognozė yra palanki.