Erozinis gastroduodenitas

Erozinis gastroduodenitas – uždegiminė liga, kuri pasižymi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos epitelio sluoksnio pažeidimu ir erozijos formavimu (gleivinės sluoksnio defektai, kuris, skirtingai nuo opų, neturi įtakos poodinėms ir raumenų membranoms). Ligos simptomai gali būti skausmas epigastriniame regione, rėmuo, vėmimas su tamsiais kraujo krešuliais ir juodomis išmatomis. Diagnozuojant erozinį gastroduodenitą, kartu su biopsija ir Helicobacter pylori infekcijos aptikimu vartojama esophagogastroduodenoscopy. Gydymo tikslas — sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, Helicobacter pylori išnaikinimas ir gleivinės apsauga.

• Erozinio gastroduodenito priežastys
• Erozinio gastroduodenito simptomai
• Diagnozė eroziniam gastroduodenitui
• Erozinio gastroduodenito gydymas ir profilaktika

Erozinis gastroduodenitas

Erozinis gastroduodenitas – paviršinis uždegiminis procesas skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje, kartu su gleivine atsiranda vienkartinių ar kelių mažų erozijų. Tai paplitusi gastroduodeninės zonos patologija. Erozinis gastroduodenitas išsivysto daugiausia jauname amžiuje, moterims ir vyrams. Pagrindinis morfologinis substratas šiuo atveju yra erozija (gleivinės defektai, neprasiskverbia į submucous ir raumenų sluoksnį), kas išskiria ligą nuo įprastinio paviršinio gastrito. Patologinis procesas gali būti susijęs su kraujavimu iš erozinių defektų, dėl to atsiranda anemija. Su ilgą erozijos gastroduodenitą gali sukelti skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Klinikinė gastroenterologija nagrinėja šios patologijos patogenezę ir progresavimą. Nustato diagnostikos procedūrų spektrą ir paskiria gydymo gastroenterologą.

Erozinio gastroduodenito priežastys

Erozinis gastroduodenitas gali atsirasti dėl agresyvios įvairių neigiamų veiksnių įtakos. Dažniausiai paveldimos genetinės ligos sukelia šios patologijos vystymąsi, Helicobacter pylori infekcija, ilgalaikis stresas, nesveika mityba ir kai kurios virškinimo trakto ligos. Dėl endogeninių priežasčių verta atkreipti dėmesį į padidėjusią druskos rūgšties gamybą, dvylikapirštės žarnos turinio refliukso buvimas skrandyje, skrandžio gleivių apsauginių savybių mažinimas, žarnyno infekcijos, kartu su kepenų ir kasos patologija.

Atsižvelgiant į padidėjusį rūgšties susidarymą ir išplaukusį iš dvylikapirštės žarnos, ląstelių regeneracija epitelio sluoksnyje slopinama, dėl to susidaro eroziniai defektai. Egzogeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį erozinio gastroduodenito progresavime, tarp kurių didžiausias poveikis yra Helicobacter pylori infekcija. Be to, išoriniai etiologiniai veiksniai yra šiurkštus arba aštrus maistas, karšti ar per šalti gėrimai, vaisto vartojimas (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidų), piktnaudžiavimas alkoholiu.

Erozinio gastroduodenito simptomai

Erozinis gastroduodenitas gali būti toks pat didelis, taip lėtinis. Ūminė patologija atsiranda dėl vienos dozės standartinių preparatų ar įvairių toksinų. Lėtinis gastroduodenitas susidaro, kai yra pusiausvyros tarp žalingų ir apsauginių veiksnių, gleivėms. Lėtinė forma turi užsitęsusį recidyvuojamą kursą (lyginant su įprastu gastritu).

Erozinį gastroduodenitą sunku gydyti ir jis ilgą laiką nepatenka į atleidimą. Dažniausias ligos simptomas yra pertrūkis arba nuolatinis viršutinės pilvo skausmas. Skausmas pasireiškia beveik iš karto po valgio arba po kelių valandų. Be to, kai erozinis gastroduodenitas gali sutrikdyti rėmuo, niežėjimas ar pykinimas, kurios atsiranda daugiausia po valgio. Pacientai pastebėjo polinkį į vidurių užkietėjimą ir periodinį pilvo pūtimą.

Pacientams, sergantiems eroziniu gastroduodenitu, ligos paūmėjimu pasireiškia vėmimas su gleivėmis ir rūgščiu skrandžio turiniu, tamsūs kraujo krešuliai gali būti aptikti vomite, neutralizuota druskos rūgštis. Gali atsirasti juodos skysčių išmatos. Apetitas eroziniam gastroduodenitui gali būti normalus, taip mažas. Tam tikrų simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo gleivinės pažeidimo laipsnio, erozijos lokalizacija, kitų organų ir sistemų sutrikimų. Visų pirma, erozinis gastroduodenitas gali sukelti kitų virškinimo trakto organų ligų vystymąsi, kaip pankreatitas ir cholecistitas. Be to, erozinio gastroduodenito buvimas pablogina bendrą sveikatą, sukelia asteno-neurotinio sindromo pasireiškimus — silpnumas, galvos skausmas, miego patologija.

Lėtinė kraujavimo iš erozijos fone atsiranda lėtinė po hemoraginė anemija. Tai pasireiškia širdies plakimas, padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas. Ūminio ligos eigoje visi simptomai staiga atsiranda, todėl pacientai paprastai juos atkreipia. Lėtinis erozinis gastroduodenitas gali pasireikšti be sunkių klinikinių simptomų, ir pacientai pradeda nerimauti tik tada, kai aptinkamos tamsios išmatos.

Diagnozė eroziniam gastroduodenitui

Pagrindinis diagnostikos metodas eroziniam gastroduodenitui yra esophagogastroduodenoscopy. Šis tyrimas padeda nustatyti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegiminių pokyčių buvimą, erozijos matmenys ir vieta. Endoskopas aptinka gleivinės patinimą ir paraudimą, jos atsipalaidavimas ir padidintas pažeidžiamumas. Be to, kraujavimas dažnai pastebimas gleivinės sluoksnio defektų susidarymo vietoje. Erozinio gastroduodenito diagnozavimo kriterijus yra mažų kraujavimų ir daugelio erozijų nustatymas, kurios paprastai yra padengtos pilka plėvele. Kaip taisyklė, epitelio defektų dydis neviršija 0,3-0,5 mm. Endoskopinė biopsija naudojama siekiant išaiškinti morfologinių pokyčių pobūdį.

Dėl to, kad erozinis gastroduodenitas daugeliu atvejų vystosi Helicobacter pylori infekcijos fone, šiam mikroorganizmui nustatyti būtina naudoti specialius diagnostikos metodus. Helicobacter pylori gali būti aptiktas skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opos biopsijos mėginių morfologiniu tyrimu mikroskopu. Tikslesnis metodas yra Helicobacter ir kvėpavimo testų PCR diagnozė. Be to, dažnai ieškant antikūnų kraujyje ir nustatant Helicobacter išmatose ELISA metodu. Visiems pacientams, kuriems įtariamas erozinis gastroduodenitas, turi būti atliktas visas kraujo kiekis. Jei atsiranda dažnas ir ilgas kraujavimas iš erozinių defektų, juose gali būti sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, hemoglobino ir spalvų indeksas. Tai rodo anemiją dėl lėtinio kraujo netekimo.

Erozinio gastroduodenito gydymas ir profilaktika

Būtinas efektyvaus erozinio gastroduodenito gydymo komponentas yra tinkamos mitybos laikymasis. Tai ypač svarbu pasunkėjimo laikotarpiu, kada turėtų būti švelnus mityba. Joje numatoma visiškai pašalinti kepti, riebūs ir aštrūs maisto produktai, soda ir sultiniai su riebalais. Taip pat turėtų būti pašalinta iš mitybos pernelyg grubus, šaltas arba karštas maistas. Maitinimas turi būti dalinis ir dažnas, ne mažiau kaip penkis kartus per dieną.

Vaistų terapija visų pirma apima Helicobacter pylori infekcijos likvidavimą, kai ji aptinkama. Šiuo tikslu naudojamos pirmosios arba antrosios eilutės schemos. Pirmoji eilutė — trigubos eradikacijos terapija, kuris apima protonų siurblio inhibitorių (omeprazolas, rabeprazolo ir kt.), amoksicilino ir klaritromicino. Dėl neveiksmingumo skiriama antrosios eilės terapija. Jame numatytas antisekretoriaus narkotikų paskyrimas, tetraciklino, metronidazolo ir bismuto preparatai.

Taip pat būtina naudoti vaistus gleivių apsaugai, įskaitant antacidus ir alginatus. Svarbus erozinio gastroduodenito gydymo komponentas yra citoprotektoriai: bismutas ir sukralfatas. Šios medžiagos sudaro apsauginę plėvelę per eroziją, kuris neleidžia jiems agresyviai rūgštų rūgštingumą. Be to, pacientams, turintiems šią patologiją, rekomenduojama naudoti reparantinį ir antioksidantinį gydymą, kuris pagerina gleivinės regeneracinius procesus. Šiuo tikslu naudojami A vitaminai, E ir C. Siekiant sumažinti skausmą, naudojami spazminiai vaistai, kaip drotaverinas ir papaverinas. Jei erozinio gastroduodenito atsiradimo priežastis yra psichoemocinis stresas, pacientams pasireiškia raminamieji vaistai.

Erozijos prevencijai reikalingas gastroduodenitas, kad būtų laikomasi taupios dietos, išbraukti ūmus, grubus ir karštas maistas. Be to, Rekomenduojama vengti priešuždegiminių vaistų, kuris gali sukelti eroziją. Jei nustatoma Helicobacter pylori infekcija, eradikacijos terapija turi būti atliekama nedelsiant. Šios patologijos prognozė yra palanki, tačiau be savalaikio gydymo gali atsirasti skrandžio opa.