Faringitas
Faringitas — ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje, dažnai yra virusinė ar bakterinė. Dažnai kartu su tonzilitu. Išraiškingas šaukiant, jausmas «vienkartinė» ir gerklės skausmas, apsunkina rijimas, sausas kosulys, temperatūros padidėjimas. Daugeliu atvejų įmanoma visiškai išgydyti, galima pereiti prie ūminio proceso į lėtinį. Gali pasireikšti mažiau sunkių komplikacijų: reumatinė širdis ir sąnarių pažeidimai.
- Faringito priežastys ir rizikos veiksniai
- Faringito klasifikacija
- Faringito simptomai
- Faringito komplikacijos
- Faringito diagnozė
- Gydymas faringitu
- Faringitas — iliustracijos
Faringitas
Faringitas — ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas užpakalinės ryklės sienelės gleivinėje, dažnai yra virusinė ar bakterinė. Dažnai kartu su tonzilitu. Išraiškingas šaukiant, jausmas «vienkartinė» ir gerklės skausmas, apsunkina rijimas, sausas kosulys, temperatūros padidėjimas. Daugeliu atvejų įmanoma visiškai išgydyti, galima pereiti prie ūminio proceso į lėtinį. Gali pasireikšti mažiau sunkių komplikacijų: reumatinė širdis ir sąnarių pažeidimai.
Faringito priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausia faringito priežastis yra bakterijos ar virusai. Virusinis faringitas yra apie 70 metų% visi uždegiminiai procesai ryklės gleivinėje. Į patogenų vaidmenį gali veikti adenovirusas, parainfluenza virusas, rinovirusas, koronovirusą ar citomegalovirusą. Bakterinį faringitą paprastai sukelia streptokokai. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti grybelinis faringitas (paprastai – pacientams, kurių imunitetas sutrikęs arba po ilgalaikio gydymo antibiotikais).
Retesnė faringito priežastis yra alergija, žalos (operacijos ar svetimkūnio nurijimo metu) arba erzinančius veiksnius (švitinimas, šarmai, rūgštys, garo ar karšto skysčio). Su hipotermija padidėja faringito rizika, imuninės būklės pažeidimas, sunkių lėtinių ligų, didelis dulkių kiekis ir dirginančios cheminės medžiagos ore, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
Lėtinio faringito atsiradimą gali sukelti skrandžio turinio patekimas į ryklės išvaržą su virškinimo trakto refliuksu. Lėtinio faringito priežastis gali būti lėtiniai uždegiminiai procesai nosies ertmėje (rinitas) ir paranasaliniai sinusai (sinusitas). Šiuo atveju liga atsiranda ne tik dėl nuolatinio kvėpavimo per burną, bet ir vazokonstriktoriaus veikimas, teka žemyn nuo nosies ertmės iki ryklės.
Faringito klasifikacija
Faringitas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis faringitas paprastai vyksta difuziškai ir apima visas ryklės dalis. Lėtinis faringitas, kaip taisyklė, turi aiškesnę lokalizaciją ir veikia viršutinį, vidurinė arba apatinė ryklės dalis. Tačiau, tam tikrų tipų lėtinio faringito atranka, priklausomai nuo lokalizacijos, visada atliekama su sąlygine dalimi.
Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, hipertrofinė, atrofinės ir katarrinės lėtinės faringito formos.
Faringito simptomai
Ūminio faringito simptomai
Ūmus faringitas retai pasitaiko atskirai. Kaip taisyklė, atsiranda infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų. Atskirą ūminį faringitą galima stebėti, kai dirgiklių dirgiklis tiesiogiai veikia ryklės gleivinę (kvėpavimas šaltame per burną, šaltas ir karštas maistas, alkoholio vartojimas, rūkymas).
Pacientas skundžiasi gerklėmis ir skausmu gerklėje, šiek tiek skausmas rijimo metu. Kaip taisyklė, «tuščias» (nurijus seilių) lydi daugiau skausmo nei maisto rijimas. Praplečiant procesą prie tubofaringinių pagalvėlių, galimas ausų skausmas. Paprastai bendra būklė nedidelė. Kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilę.
Pharyngoscopy atskleidė ryklės gleivinės hiperemiją, palatino tonzilės. Liežuvis yra patinęs, kai kuriose vietose ant gerklės atsirado mucopurulentinė apnašas. Kai kuriems pacientams viršutinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir jautrumas.
Vaikai iki 2 metų dažnai serga sunkiu ūminiu faringitu. Uždegiminis procesas plinta į nosies ertmę ir nosies gleivinę. Sutrikęs nosies kvėpavimas. Temperatūra gali pakilti į karščiavimą.
Lėtinio faringito simptomai
Iš pacientų, kenčia nuo lėtinio atrofinio faringito, nerimauja dėl sausumo, įbrėžimo ar gerklės skausmas. Galimas sausas kosulys. Ant farargoskopijos matomas sausas, šviesiai, skiedžiama, puikus (lakas) ryklės gleivinė, kartais padengta gleivėmis ir plutomis.
Katarratinėje ir hipertrofinėje lėtinėje faringitoje pacientai skundžiasi skausmo jausmu, susitraukimas arba svetimkūnio gerklės, neramūs skausmai rijimo metu. Storas gleivių išsiskyrimas nuolat kaupiasi paciento gerklėje, todėl pacientas nuolat kosulys. Ryte blogėja, kai kuriais atvejais lydi pykinimas ir vėmimas.
Farngoskopija dėl katarinio faringito atskleidžia difuzinę hiperemiją ir ryklės gleivinės storėjimą, uvula ir minkštas gomurys. Gerklę kartais padengia klampus gleivinės ar gleivinės išsiliejimas. Individualios folikulų grupės padidinamos. Hipertrofiniam faringitui būdingi ryškesni pokyčiai. Kai granuliuotas hipertrofinis faringitas pastebimas limfoidinių audinių augimas užpakalinėje ryklės sienoje, su šonine hipertrofine faringitu – limfinio audinio hiperplazija už užpakalinių palatinų arkos.
Faringito komplikacijos
Su ūminiu (paprastai streptokokai) faringitas gali išsivystyti paratonsiliarinės pūlinys. Kai kuriais atvejais uždegimas plinta netoliese esančiuose organuose, sukelia laringitą ir tracheitą.
Ūmus faringitas, kurioje sukelta b-hemolizinė streptokokų grupė A veikia kaip infekcinis agentas, gali atlikti ligos priežastį ūminiame sąnarių reumate.
Faringito diagnozė
Faringitą diagnozuoja otolaringologas, remdamasis būdingais simptomais ir faringgoskopijos duomenimis. Norint nustatyti patogeno pobūdį, jei reikia, atlikti virškinimo trakto virusologinį ar bakteriologinį tyrimą.
Gydymas faringitu
Veiksniai turi būti atmesti, sukelti ir palaikyti gerklės uždegimą. Pacientui rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo, vartojant alkoholį ir erzinančius maisto produktus (sūrus, ūmus, rūgštus, šalta arba karšta). Kai kuriais atvejais nustatant faringito bakterinį pobūdį, atliekamas gydymas antibiotikais.
Vietinis gydymas — tai kas pusvalandį skalauti šiltais antiseptiniais tirpalais. Rodomas įkvėpimas aliejaus preparatais ir šarminiais tirpalais, aerozolinių vaistų nuo uždegimo.
Lėtinio hipertrofinio faringito atveju granulės sudeginamos trichloracto rūgšties arba sidabro nitrato tirpalu. Sunkios hipertrofijos atveju naudojama krioterapija, lazerio įtaka ryklės granulėms ir jo nugaros sienelės radijo bangavimas.