Šlaunikaulio lūžiai vaikams

Hipo lūžis vaikams – gana dažnas traumas. Pacientai, sergantys šia trauma, sudaro beveik 17 metų% iš viso pacientų skaičiaus, hospitalizuotas vaikų traumų skyriuose. Lūžį lydi skausmas ir patinimas. Parama yra sunki ar neįmanoma. Paprastai pastebėtas krepitas ir galūnių deformacija, dėl fragmentų perkėlimo, tačiau lūžiai viršutinėje šlaunyje gali būti susiję su silpnomis simptomomis, o jų klinikiniuose pasireiškimuose jie panašūs į minkštųjų audinių susiliejimą. Diagnozė nustatoma remiantis radiografiniais duomenimis. Gydymas paprastai yra konservatyvus. Pradiniame etape, kaip taisyklė, naudojama skeleto traukos sistema, paskui paskirta vykdyti terapiją, masažas ir fizioterapija. Jei reikia, atliekama operacija.

• Šlaunikaulio lūžių klasifikacija vaikams
• Šlaunies viršutinės dalies lūžiai vaikams
• Šlaunies diaphysis lūžiai vaikams
• Mažesni klubo lūžiai vaikams

Šlaunikaulio lūžiai vaikams

Hipo lūžis vaikams – tai pažeidžia šlaunikaulio vientisumą. Paprastai kaulo vientisumas yra visiškai pažeistas, tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikai kartais gali sugadinti «kaip žaliasis filialas», kai kaulas sulaužomas nepažeidžiant periosteumo. Tuo pačiu metu elastinis periosteumas ilgą laiką nuplėšia, todėl fragmentai, kurie yra blogai laikomi, gali būti išstumti į nepažeistą periostealinį atvejį.

Šlaunikaulio lūžių mechanizmas vaikams yra tas pats, kad suaugusiesiems. Žala atsiranda dėl kritimo iš aukščio, galūnės sukimasis arba lenkimas arba sužalojimas keliuose. Tačiau dėl anatomijos ir fiziologijos pobūdžio vaikų sužalojimo sunkumas yra mažiau priklausomas nuo sužalojimo stiprumo. Tai yra, iš pirmo žvilgsnio nedidelis sužalojimas gali sukelti sunkų lūžį, ir turintys didelį trauminį poveikį (Pavyzdžiui, nukristi nuo aukščio) lūžis gali nebūti arba gali būti palyginti nesudėtingas ir palankesnis gydymui.

Šlaunikaulio lūžiai vaikams gali būti derinami su kitų galūnių kaulų lūžiais, TBI, krūtinės sužalojimas ir bukas pilvo trauma.

Jei kauluose yra navikas (Pavyzdžiui, su osteosarkoma arba kaulų metastazėmis) galimas patologinis lūžis, kuri atsiranda be matomų sužalojimų ar labai nedidelių traumų.

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija vaikams

Atsižvelgiant į lokalizaciją, yra:

• Viršutinės šlaunies lūžiai, įskaitant šlaunikaulio kaklo pažeidimą, smulkių ir didelių skewers ašarų.
• Lūžio lūžiai (vidurkį) šlaunų dalys.
• Apatinės šlaunies lūžiai.

Diazės lūžiai yra sunkiausia ir dažniausia šlaunikaulio žala ir yra 60% viso klubo lūžių.

Atsižvelgiant į žalos pobūdį, yra spiralė, pasviręs, skersiniai ir smulkinti lūžiai. Dažniausiai pastebimi spiraliniai ir įstrižai lūžiai.

Epifiziolizė (trauminiai augimo zonos sužalojimai) retai aptinkama.

Šlaunies viršutinės dalies lūžiai vaikams

Tokie lūžiai skirstomi į dvi grupes. Pirma (klubo lūžiai) apima kaulų pločio pažeidimus: šlaunikaulio galvos epifizolizė, tarpkultūrinis, tarp gimdos ir gimdos kaklelio lūžių. Antrajame – sudaužyti dalį kaulo, nepažeidžiant jo skersmens, tai yra, mažų ir didelių skewers apofiziolizė.

Šlaunikaulio lūžiai labai skiriasi simptomų sunkumu. Dėl lūžių su poslinkiu klubo sąnaryje atsiranda stiprus skausmas. Patinimas yra matomas šlaunikaulio srityje. Judėjimas smarkiai skausmingas, kėlimo kojos kėlimas yra neįmanomas. Palpaciją lemia skausmas didesnio trocanterio ir sąnario ploto projekcijoje. Paprastai pažymimas galūnės sutrumpinimas.

Jei kaulas sugadinamas be perėjimo, klinika išlyginama. Vidutinis skausmas, kojos palaikymas išsaugotas. Kai kuriais atvejais tokie lūžiai gali net vaikščioti. Tokiais atvejais tėvų nerimą keliantis momentas tampa nuolatiniu skausmu ir kojos išsiskleidimu į išorę kaip vaikščiojant, taika.

Siekiant išsiaiškinti galutinę diagnozę, klubo sąnario radiografija atliekama standartinėmis projekcijomis. Informatyviausias tiesioginis fotografavimas. Epifiziolizei ir nesudėtingiems lūžiams kartais reikia atlikti sveiką klubo sąnarį, kad būtų galima palyginti.

Gydymas atliekamas vaikų traumatologijos skyriuje. Pacientai, kurių lūžiai nėra perstumti, ištempiami ant odos lipnia juosta ir maža apkrova. Kojos paimamos ir padedamos ant padangos 2-2,5 mėnesiai. Pradiniame laikotarpyje rodomas UHF. Pašalinus 1 rekomenduojamą traukimą,5 mėnesiai. apriboti apkrovą, paskirti masažą, Pratimų terapija ir fizioterapija.

Išstumtiems lūžiams atliekamas skeleto traukimas, taip pat ištraukti koją. Su epifizolizės galvos išplėtimu – 2 mėnesiai., toliau rekomenduojama iškrauti 1 mėnesį. Su stuburo ir stuburo lūžiais, skeleto traukimas trunka 3-4 savaites. Tada 1,5 mėnesiai. užtepkite tinklelį nuo juosmens iki blauzdos.

Didesnės trocanterio lūžiai yra reti ir dažniausiai atsiranda po kritimo į šoninį klubo sąnario paviršių. Klinikiniai pasireiškimai yra labai riboti. Kūdikis gali vaikščioti, bet skundžiasi skausmu. Skausmo sindromo intensyvumas didėja judesiais, parama ir palpacija. Ant išorinio sąnario paviršiaus lemia patinimas ir kraujavimas.

Diagnozė patvirtinama po abiejų klubų sąnarių lyginamojo rentgeno spindulio. Sveikas sąnarys, kadangi slydimo fragmentas laikomas raumenyse ir beveik nekeičiamas, todėl lūžis gali būti sunku atpažinti, lyginant su sveikomis šlaunimis. Abejotinais atvejais yra nustatyta CT skaitymo arba klubo sąnario MRI.

Gydymą atlieka vaikų traumatologas ligoninėje. Galūnė nustatoma 2-3 savaites, pripildyti mažo stiprumo lipną tinką arba gilų tinką. Tada skiriamas ozokeritas arba parafinas, masažas ir mankštos terapija.

Mažesnio slydimo lūžiai atsiranda staiga staigiai prisilietus prie raumenų ir pasireiškiantys kaip aštrūs skausmai. Skausmas didėja judant, parama ir palpacija. Diagnozė atliekama remiantis rentgenogramomis. Pacientas yra hospitalizuotas, o 3-4 savaites dengiamas gipso ar klijų tinkas. Išrašius ozokeritą, parafino vaškas, Pratimai ir masažas.

Šlaunies diaphysis lūžiai vaikams

Šlaunikaulio diafrizės lūžiai vaikams skirstomi į mažesnius lūžius, viduryje ir viršutinėje trečioje dalyje, lūžių lūžiai ir epikondritiniai lūžiai.

Visi klubo lūžių simptomai vaikams yra panašūs, skiriasi tik žalos lygis ir fragmentų poslinkio požymiai dėl tam tikrų raumenų traukos. Esant lūžiams vidurinėje ir viršutinėje šlaunikaulio dalyje, periferinis fragmentas išstumiamas į vidų, centrinis – į išorę ir priekį.

Dėl traumų apatinėje šlaunyje raumenys nugaros periferinį fragmentą atgal, kartais beveik 90 laipsnių kampas tampa beveik statmenas galūnės ašiai. Reikšmingas poslinkis ir daugelio fragmentų buvimas gali kelti grėsmę dėl galimo nervų kamienų ir kraujagyslių pažeidimo.

Tipiškas simptomas yra stiprus skausmas. Šlaunys sutrumpinamas ir deformuojamas, parama yra neįmanoma. Pažeidimo srityje aptinkamas patinimas, kai kuriais atvejais atsiranda mėlynės. Nustatomas patologinis judumas, taip pat krepitus lūžio vietoje.

Vienintelė žalos grupė, skiriasi nuo išvardytų klinikinių pasireiškimų sunkumo, pirmųjų 2-3 gyvenimo metų vaikai yra subperiostealiniai ir smegenų lūžiai. Su tokia žala, skausmas yra nereikšmingas, nėra sutrumpinimo ir deformacijos, parama gali būti palaikoma. Įtariamas lūžimas gali būti tik patinimas ir skausmas atitinkamoje srityje.

Pagrindinis visų rūšių tokių lūžių diagnostikos metodas – šlaunies rentgenografija dviem projekcijomis. Sunkiais atvejais nustatyta magnetinio rezonanso vizualizacija arba kaulų kompiuterinė tomografija. Įtariamo nervų ar kraujagyslių pažeidimo priežastis yra konsultacijos su kraujagyslių chirurgu pagrindas, neurologas arba vaikų neurochirurgas.

Turėtų prisiminti, kad dializės klubo lūžiai yra klasifikuojami kaip sunkūs sužalojimai ir gali būti lydimas šoko vystymasis. Pacientai, kuriems įtariamas toks sužalojimas, turėtų būti skubiai pristatomi į medų. institucija, — anksčiau išgėręs skausmą ir gerai nustatęs galūnę su specialiu plyšiu arba. \ t, jos nėra, Dvi lentos ant galūnių šonų.

Gydymas paprastai yra konservatyvus, vaiko traumų skyriaus sąlygomis. Galima naudoti keturis metodus:

• Nuolatinis traukimas iki visiško lūžio lūžio.
• Tempimo ir imobilizavimo derinys, naudojant plastiką arba gipso formą. Traukos primena prieš kukurūzų formavimąsi (vidutiniškai 3 savaites) po to pakeiskite gipso liejimu, kad sukibtų.
• Imobilizavimas naudojant koxito padažu.

Metodo pasirinkimą lemia lūžių savybės. Pirmasis ir antrasis metodai paprastai naudojami. Gipsas be ištempimo, kaip taisyklė, sukeltų subperiostealių ir lūžių.

Jaunesniems nei 5 metų pacientams naudojamas klijai, vyresnio amžiaus pacientams – skeleto traukos. „Fusion“, priklausomai nuo vaikų amžiaus ir žalos rūšies, ateina 3-8 savaites. Tada traukimas yra pašalintas, leisti matuoti apkrovą, paskirti pratybų terapiją, parafinas arba ozokeritas, taip pat masažas paspartinti galūnių funkcijos atkūrimą.

Chirurginė operacija rodoma, kai neįmanoma užtikrinti aukštos kokybės traukos (su epilepsija ir spaziniu paralyžiumi), su daugeliu lūžių ir minkštųjų audinių įsikišimu. Hipo osteosintezė atliekama fiksavimo varžtu. Paprastai nenaudojamos metalo konstrukcijos, kadangi vaikams jie gali sukelti spartų periosteumo augimą.

Chirurgija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tada pacientas įdedamas į tinką 6-8 savaites. Vėliau nustatomos terminės procedūros (ozokeritas, parafino vaškas), masažas ir mankštos terapija.

Mažesni klubo lūžiai vaikams

Panašūs šlaunikaulio lūžiai vaikams yra reti ir paprastai atsiranda mokyklinio amžiaus. Akivaizdus skausmas, hemartrozė ir sutrikusi galūnių funkcija. Perkeliant atsiranda didelė deformacija viršutinėje kelio dalyje.

Diagnozę patvirtina kelio sąnario rentgeno duomenys. Gydymas paprastai yra konservatyvus, atlieka vaikų traumatologas stacionariomis sąlygomis. Priėmimo metu atlikite kelio sąnario punkciją. Jei reikia, atlikti pakeitimus. Tada pritvirtinkite galūnės tinką. Bendras imobilizacijos laikotarpis – 1,5-2 mėnesiai., tada paskirti pratybų terapiją, fizioterapija ir masažas.