Užsienio kūno ryklė
Užsienio kūno ryklė — svetimų daiktų, maisto dalys ar gyvieji organizmai, atsitiktinai sugerta. Užsienio kūno ryklė turi žalingą poveikį gleivinei, gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų užkietėjimą ir obstrukciją, nes gali išsivystyti asfiksija. Užsienio ryklės įstaigos pasireiškia sunkiu gerklės skaudumu, pecking, užsienio kūno jausmas, rijimo sutrikimas, padidėjęs seilėtekis, paraginti vemti. Gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų ir asfiksijos. Ryklio svetimkūnių diagnozė remiasi anamneziniais duomenimis, faringoskopijos ir rentgeno spindulių rezultatai. Terapinė taktika natūraliai arba chirurgiškai pašalina svetimkūnius iš ryklės.
- Užsikrėtimo ryklės klasifikacija
- Užsikrėtimo ant ryklės simptomai
- Užsikrėtimo svetimkūnių ryklės komplikacijos
- Užsikrėtimo ant ryklės diagnozė
- Šalutinių kūnų pašalinimas iš ryklės
Užsienio kūno ryklė
Gerklė atlieka barjerinę funkciją, užkirsti kelią svetimkūnių patekimui į jį kvėpavimo takuose ar virškinimo trakte. Tai pasiekiama sutrumpinus ryklės raumens impulsus, kuris atsiranda reliatyviai, reaguojant į svetimkūnio suvokimą per jutimo gleivinės receptorius. Jei daiktas, kuris pateko į ryklę, pašalina jo apsauginę barjerą, atsiranda stemplės svetimkūnis ar gerklų svetimkūnis. Su stipriu kosuliu, svetimus daiktus galima išmesti iš ryklės į nosies ertmę, kad susidarytų svetimkūnis nosies.
Užsikimšus svetimkūnius ryklėje dažniausiai yra neatsargumas valgant, juoktis ir kalbėdamas valgydamas. Maži buitiniai daiktai gali patekti į gerklę maistui arba netyčia paslysti, laikydami lūpas. Mažiems vaikams, svetimkūnių ryklės atsiranda dėl suaugusiųjų priežiūros. Vyresni žmonės, turintis nuimamas protezus, miego metu protezai gali patenka į ryklės ertmę. Medicinos personalo klaidos, atliekant manipuliavimą burnoje ar nosyje, gali sukelti dalių medicinos prietaisų nurijimą, medvilniniai tamponai ir t. n. Gyvieji organizmai prasiskverbia į ryklę su nevalytu geriamuoju vandeniu, įkvepiamas oras ar retrogradas nuo paciento žarnų.
Užsikrėtimo ryklės klasifikacija
Anatominėje ryklės struktūroje yra 3 dalys: viršuje — nasopharynx, vidurkis — orofaringija ir žemesnė — hipofaringija. Užsikimšimai iš ryklės yra klasifikuojami pagal, kokioje dalyje jie yra. Paprastai, burnos riešo ir raumenų ryklės svetimkūniai. Užsikimšimo vieta nasopharynx lokalizuojama retais atvejais ir paprastai yra susijusi su minkšto gomurio paralyze, kurios priežastys gali būti patologiniai smegenų kamieniniai procesai (išeminis ir hemoraginis insultas, syringomyelia, navikai, neurosyfilis ir tt.).
Pagal savo pobūdį, svetimkūniai ryklės gali būti vidaus, maistas, jatrogeninis, gyvas. Labiausiai paplitęs svetimkūnis ryklė, atstovaujanti maisto gabalus: žuvies ir mėsos kaulai, blogi kramtyti mėsos gabalai. Tarp vidaus svetimkūnių ryklės paprastai stebimi nagai, sraigtai, siuvimo adatos, mygtukai, smeigės, protezai, monetos, stiklo arba medžio gabalėliai, maži žaislai ar jų dalys. Medvilniniai tamponai gali tapti iatrogeniniais svetimkūniais ryklėje, dantų grąžtai, šiukšles iš medicinos adatų ir kitų priemonių, naudojama odontologijoje, otolaringologija ir chirurgija. Šalinant dantis, sveiki daiktai ryklėje, gydymas nuo ėduonies, dantų protezavimas, gerybinių navikų ir nosies ertmių pašalinimas, atliekama adenotomija, tonsillectomy ir kitos operacijos. Gyvi svetimkūniai ryklės prasiskverbia iš žarnyno apvaliųjų kirmėlių, rausvai, maudant ar geriant, patenka į ryklę su vandeniu iš atvirų rezervuarų, taip pat įvairius vabzdžius, kuris žmogus netyčia įkvepia oru. Petrifikacija taip pat laikoma užsienio ryklė, suformuotas kalcitiniu kakavos turiniu, susidedančiu iš blyškių tonzilių kriptų (plaučių tuberkuliozės hilar limfos mazgų akivaizdžiai panaši į akmenukus).
Iš kilmės svetimkūniai ryklėje yra suskirstyti į egzogenines ir endogenines. Iš išorės per burną ar nosį į išorę patenka išorinės ryklės svetimkūniai. Endogeninės ryklės svetimkūniai suformuojami tiesiai į jį arba patenka į gerklę didėjančiu būdu. Tai apima dezinfekciją, suformuotas mandlių kriptose, ir apvalios kirmėlės, per skrandį ir stemplę, migruojančią į ryklę iš žarnyno. Atsižvelgiant į skilimo į ryklės audinius garsą otolaringologijoje, yra įprasta atskirti paviršinius ir giliai įsiskverbiančius ryklės svetimkūnius.
Užsikrėtimo ant ryklės simptomai
Klinikinis svetimkūnių vaizdas ryklėje priklauso nuo jų dydžio, rūšis, forma ir vieta, taip pat laikas nuo laiko, kuris praeina nuo pat gerklės. Dažni simptomai yra: gerklės skausmas, svetimkūnio pojūtis, pakelti, kosulys, sunku rijoti, padidėjęs seilėtekis. Gali pasireikšti ausų skausmas ar gertys. Kai svetimkūnis yra lokalizuotas orofarneksėje, pastebimas noras vemti. Kai kuriais atvejais daiktas, patenkantis į ryklę, patenka į stemplę ar gerklę, pažeisti ryklės gleivinę, kuris taip pat pasireiškia skausmu ir gerklėmis.
Aštrūs objektai paprastai yra lokalizuoti orofarneksėje, įstrigę į mandlių ar mandlių liežuvių ginklus ir spragas. Ūminės ryklės svetimkūniai sukelia ryškų skausmo sindromą. Tipiškas pjovimo ar auskarinimo tipo skausmas, sustiprėja kalbant, rijimas ir net kvėpavimas. Ūminio svetimkūnio ryklė gali sukelti ryklės raumenų spazmą, dėl kurio pacientas negali praryti rijimo, todėl valgykite ir gerkite vandenį. Riebalų sutrikimas dėl stiprių skausmo ar raumenų spazmų priežasčių, kad seilės neskiestos, ir išeina iš burnos, vedantis į lūpų meceraciją ir uždegimą.
Ruptiniai svetimkūniai ryklėje dažnai patenka į hipofarenką ir yra virš įėjimo į gerklų ar stemplę. Didelės šio lokalizacijos svetimkūniai gali iš dalies blokuoti gerklos skausmą, sukelia kvėpavimo sutrikimus. Visiškas įėjimo į gerklą obstrukcija sukelia dusulį — oro srauto nutraukimas į kvėpavimo takus. Ausfiksijos priežastys dažniau yra elastinės ryklės svetimkūniai (Pavyzdžiui, mėsos maisto dalelės), kuris, skirtingai nuo kieto daikto, užpildę hipofarminę nepalikite įtrūkimų, per kurį oras gali praeiti.
Užsikrėtimo svetimkūnių ryklės komplikacijos
Net smulkioji sužeidimai svetimos ryklės gleivinei sukelia uždegiminės reakcijos su skausmo sindromu pablogėjimu, hiperemijos ir edemos atsiradimas. Sunkus niežėjimas susiaurina įėjimą į gerklą ir sukelia sunkų kvėpavimą ir rijimą. Užsienio kūno ryklė, aštriu apvadu ar auskarų vėrimas, galinti sukelti giliai ir didelę žalą ryklės audiniams (gerklės traumos). Jie gali sukelti kraujavimą iš sužalotų ryklės kraujagyslių.
Užsienio kūno ryklė gali būti infekcijos šaltinis. Dėl to galimas šoninio ryklės absceso formavimas, paratonzlerinis ar obstrukcinis pūlinys, kaklo flegmono vystymasis.
Užsikrėtimo ant ryklės diagnozė
Užsienio kūno ryklė, esanti jo vidurinėje dalyje — orofaringija, paprastai diagnozuojama be sunkumų, nes jis aiškiai matomas per egzaminą ir apčiuopiamas piršto ryklės tyrimu. Blogi vizualizuoti yra netinkami ryklės ar objektų svetimkūniai, giliai įterptas į gleivinės raukšles. Be to, svetimkūniai, esantys hipofarenkso srityje, prastai matomi, ypač kai jie yra lokalizuoti aplaustų raukšlių srityje, tarp pūslelės ir liežuvio šaknies, kriaušės formos sinusuose. Geriau vizualizuojami svetimkūniai ryklės faringografijos. Kai kuriais atvejais atliekami rentgeno spinduliai. Jei svetimkūnis migruoja į nosies ertmę, geryboje ar stemplėje yra rhinoskopija, laringoskopija, stemplės esophagoscopy ir rentgenografija su kontrastu.
Maždaug pusė atvejų, kai pacientai gydomi svetimkūnių ryklės, jie nėra aptiktos. Tuo pačiu metu dažniausiai aptinkamos gerklės traumų pėdsakai, sukelia bandymai pašalinti svetimkūnį, kuris gali būti nurijus arba apskritai nuryti. Skundai dėl neegzistuojančių ryklės svetimkūnių gali būti dėl uždegiminių procesų (tonzilitas, faringitas), gerklės navikai, neuropsichiatriniai sutrikimai, pernelyg didelis paciento įtarimas. Kai kuriais atvejais svetimos ryklės pojūtis yra susijęs su patologiniais pokyčiais kaklo slanksteliuose (osteochondrozė, spondilozė), stiloido proceso pailgėjimas, nervų ir raumenų disfunkcija.
Šalutinių kūnų pašalinimas iš ryklės
Užsienio kūno riešutas turi būti pašalintas. Jei jie yra gerai matomi ir lengvai prieinami, jų pašalinimą vykdo otolaringologas poliklinikos manipuliavimo sąlygomis. Tokių svetimkūnių ryklės pašalinimas, naudojant pinti peilius, brūkšnys ar nosies žnyplės. Pašalinus svetimą kūną, riešutas gydomas Lugolio tirpalu, pacientui rekomenduojama valgyti minkštą maistą ir skalauti su antiseptiniais tirpalais.
Geresni svetimkūniai yra sunkiau pašalinti, esantis jo virvelėje. Jų pašalinimas atliekamas pagal vietinę anesteziją, Atropinas pradedamas seilėjimui sumažinti prieš išvežant. Užtepkite gutarinį veidrodį ir specialius gitaros žnyplius. Nepriimtini svetimkūniai pašalinami naudojant laringoskopiją. Užsienio kūno ryklė, įterptas minkštuose audiniuose, arba blogai nuimamas dėl ryškių patinimų, dažnai neįmanoma natūraliai ekstrahuoti. Tokiais atvejais chirurginis pašalinimas atliekamas atidarant gerklę — pharyngotomy.
Užsienio kūno ryklė, sukelia sunkų kvėpavimą ir asfiksiją, gyvybei pavojingus pacientus reikia skubiai pašalinti. Tai yra padaryta pirštais iš karto ant scenos.