Vaikų faringitas

Vaikų faringitas – infekcinis-uždegiminis procesas gleivinėje ir limfoidiniame audinyje. Vaikų faringitas pasireiškia sausumo simptomais, deginimo pojūtis, skausmas, erzina, gerklės skausmas, kosulys, užkimimas. Vaikų faringito diagnozė yra pagrįsta faryngoskopiniu vaizdu ir mikroorganizmų, atliekamų iš užpakalinės ryklės sienelės, mikrobiologinio tyrimo rezultatais. Vaikų faringitui, kaip taisyklė, atliekamas vietinis gydymas: gargling, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės tepimas antiseptikais, įkvėpus, purškimo gerklę.

• Vaikų faringito priežastys
• Vaikų faringito klasifikacija
• Vaikų faringito simptomai
• Vaikų faringito diagnostika
• Vaikų faringito gydymas
• Vaikų faringito prognozė ir prevencija

Vaikų faringitas

Vaikų faringitas — ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimas, teka su gleivinės uždegimu ir užpakalinės ryklės sienelės limfoidinėmis struktūromis. Dažnai sergantys vaikai dalijasi faringitu% visus atvejus. Otolaringologijoje lėtinis faringitas vaikams yra 9 metai% viršutinių kvėpavimo takų ligų skaičiaus. Atsižvelgiant į vaikų polinkį išsklaidyti kvėpavimo takus, vaiko faringitas dažnai derinamas su rinitu, laringitas, tracheitas, bronchitas.

Vaikų faringito priežastys

Kaip nepriklausoma nosologija, faringitas vaikams išsivysto su tiesioginiu infekcinių patogenų poveikiu ryklės gleivinei. Be to, ūminis faringitas gali būti viena iš viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų apraiškų, paplitusi infekcija, žarnyno infekcijos ir t. d.

Didžiausias vaidmuo faringito etiologijoje vaikams priklauso virusinei infekcijai (gripo ir herpeso virusai, adenovirusai, enteroviruso) ir bakterijų mikroorganizmai (hemofilinis bacilis, moraxella, Streptokokų grupės A, Su, G, diplokokas, corynebacterium difterija), grybai, intraceluliniai agentai (mikoplazma, Chlamidijos). Ūminis virusinės etiologijos faringitas vaikams yra 70 metų% atvejais, bakterijų ir poilsio — 30%.

Kartu su klinikine ARVI eiga gali lydėti ūmus faringitas vaikams, infekcinė mononukleozė, tymų, karščiavimas. Kai kuriais atvejais vaikų faringito priežastis gali būti ryklės nudegimai ir svetimkūniai. Lėtinis faringitas vaikams paprastai siejamas su kitomis viršutinių kvėpavimo takų uždegiminėmis ligomis (rinitas, adenoiditas, sinusitas, stomatitas, krūtinės angina, lėtinis tonzilitas), kariesas, disbakteriozė, gastroezofaginio refliukso, alerginės reakcijos. Tonsillectomy, praleido 3-7 metų amžiaus, aktyvios imunogenezės metu, gali stimuliuoti kompensacinę galinės ryklės sienelės limfinio audinio hipertrofiją ir lėtinio faringito atsiradimą vaikams.

Į faringito atsiradimą vaikui pasireiškia bendrosios ir vietinės hipotermijos priežastys, poveikį įvairių stimulų ryklės gleivinei (tabako dūmai, aštrus maistas, šaltas ar dulkėtas oras ir kt.), konstitucijos anomalijų, hipovitaminozė (vitamino A trūkumas), endokrininių sutrikimų (hipotirozė, diabetas).

Vaikų faringito klasifikacija

Pagal gerklų audinių uždegimo pobūdį skiriamas ūminis (trunka iki 1 mėnesio), užsitęsęs (ilgiau nei 1 mėnesį) ir lėtinis faringitas vaikams (ilgiau nei 6 mėnesius, dažnai pasunkėjęs). Katarroje gali pasireikšti lėtinis faringitas vaikams, hiperplastinis (granulosa) ir atrofinė forma.

Kadangi virusinės ir bakterinės medžiagos turi tropizmą viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų epiteliui, vaikų faringitas paprastai neišskiria izoliuotoje formoje, ir nazofaringito forma, faringolaringitas, farngotracheitas, faringobronchitas.

Atsižvelgiant į etiologinių veiksnių poveikį, vaikų faringitas gali turėti virusą, bakterijų, grybai, alergiškas, trauminis pobūdis.

Vaikų faringito simptomai

Ūminio faringito požymiai vaikams yra ryškūs, sausumas, erzinti, skausmas ir gerklės skausmas rijimo metu. Sekli kosulys, užkimimas. Kūno temperatūra gali būti normali arba subfebrile; jei vaiko faringitas išsivysto ant virusinės infekcijos fono, temperatūra paprastai būna didelė dėl pagrindinės ligos, ryškus galvos skausmas, apsinuodijimo sindromas, regioninis limfadenitas. Kūdikių faringitas yra daug sunkiau; tuo pačiu metu vyrauja bendras simptomas: sunkus karščiavimas, miego sutrikimas, apetito praradimas, seilėms, disfagija, dispepsija, sloga, konjunktyvitas, kūno bėrimas.

Faryngoskopinis vaizdas pasižymi ryškia hiperemija ir sunkia kraujagyslių injekcija užpakalinės ryklės sienoje, palatofaringiniai arkos, minkštas gomurys; išsikišusių uždegimų folikulų buvimas raudonų grūdų pavidalu. Vaikų šoninio faringito atveju hiperemija ir edema sulaiko ryklės ir uvula šoninius ritinius.

Sunkus ūminis bakterinis faringitas vaikams gali būti sudėtingas dėl ryklės absceso vystymosi, pūlingas vidurinės ausies uždegimas arba pūlingas mediastinitas.

Lėtinio katarinio faringito atveju, vaikai patiria diskomfortą ir svetimkūnio pojūtį gerklėje, įsilaužimo kosulys. Kai žiūrima gleivinė atsipalaidavusi, difuzinis infiltruotas ir hipereminis.

Lėtinis hiperplastinis faringitas pasižymi epitelio hiperplazija, poodinio sluoksnio ir limfoidinių elementų. Vaikai skundžiasi erškėtu ir sausu gerklu, klampus gleivinės sekrecijos kaupimasis, skatinantis vemti, skausmas rijimo metu, ausyje. Gleivinės hiperemija vidutiniškai ryški, tačiau, atsižvelgiant į tai, pastebimas gleivinės ir šoninių volų sutirštėjimas, limfinio audinio arba limfoidinių audinių virvių buvimas, kartais per klausos vamzdžių burną, ir dėl to vaikams atsiranda laidus klausos praradimas.

Atrofinis faringitas vaikystėje yra retas ir beveik niekada nevyksta atskirai. Paprastai jis lydi atrofinį rinitą, laringitas, tracheitas, ir klinikinį kursą lydi obsesinis sausas kosulys ir disfonijos tipo balso sutrikimas. Su vaikų ryklės endoskopija atskleidė šviesiai, sausas (su «lako blizgesys»), skiedžiama gleivine su permatomais indais, sausos ir sunkiai pašalinamos plutos.

Subjektyvūs grybelinio faringito simptomai vaikams (faringomikozė) nesiskiria nuo katarrinių ir hiperplastinių formų. Objektyviai, burnos kampuose dažnai aptinkami įtrūkimai ir erozija (Candida kekės), padidėję užpakaliniai limfmazgiai, sūrio apnašas ryklės gale, pagal kurį matoma ryškiai raudona, dažnai erodavo gleivinę.

Vaikų faringito diagnostika

Vaikų faringito pripažinimas nėra sudėtingas, tačiau ji turėtų būti skiriama nuo katarrinės krūtinės anginos, difterijos ir kitų infekcinių ligų. Todėl vaikas, turintis faringitą, turėtų pasitarti pediatru, vaikų otolaringologas, vaikų infekcinės ligos, vaikų alergistas-imunologas.

Diagnozuojant vaikų faringitą, atsižvelgiama į anamnezės ir farngoskopinio vaizdo duomenis. Auskultacija atliekama siekiant nustatyti uždegiminius procesus, susijusius su vaikų faringitu, rinoskopija, otoskopija. Mikrofloros ryklės tepinėlio tyrimas leidžia nustatyti infekcinį agentą, kuris pasirenka etiopatogenetinį gydymą.

Vaikų faringito gydymas

Kaip taisyklė, dėl vaikų faringito, skirto tik vietinio gydymo paskyrimui. Tuo metu, kai ūminis uždegimas turėtų būti pašalintas iš dietos erzinančio maisto (ūmus, rūgštus, šalta, karšta), nikotino ekspozicija, patalpoje rasite patogius temperatūros ir drėgmės rodiklius, apriboti balso apkrovą.

Aktualus faringito gydymas vaikams apima dezinfekavimo gargles (žolės nuovirai, antiseptikai), užpakalinės ryklės sienos gydymas preparatais (Lugol sprendimai, iodinol et.), medicininiai ir šarminiai įkvėpimai, priešuždegiminis aerozolių purškimas, čiulpti pastilės su antibakteriniu, minkština, analgetinis poveikis. Maži vaikai, kurie negali skalauti burnos ar ištirpinti tabletes, gausus gėrimas, antiseptikų endofaringinė instillacija. Su bakterijų komplikacijų grėsme (infekcija, reumatas) rodo sisteminės antimikrobinės terapijos paskyrimą.

Esant sunkiai limfinio audinio hiperplazijai, ryklės granulėms taikomas lazerinis efektas, sudeginant sidabro nitratą, užpakalinės ryklės sienos gesinimas naudojant radijo bangų metodą, granulių ir šoninių ritinių kriodestrukcija.

Siekiant išvengti vaikų lėtinio faringito paūmėjimo, imamasi priemonių, kad būtų atkurtas nosies kvėpavimas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija (gydymas hipertrofiniu rinitu ir sinusitu, adenotomija, poodinė nosies pertvaros rezekcija), karieso gydymas, su virškinimo traktu susijusių ligų (žarnyno disbiozė, GERD) ir kiti.

Riebiai įkvepiantys vaistai pridedami prie atrofinio faringito gydymo vaikams, klimatinė terapija, alyvos lašai į nosį. Dėl faringomikozės skiriami antimikoziniai vaistai (amfotericinas, ketokonazolo, flukonazolo, itrakonazolas), ryklės priešgrybelinių tirpalų tepimas ir drėkinimas, OKUF terapija.

Lėtinio tonzilito gydymas vaikams gali būti atliekamas prižiūrint vaikų homeopatui.

Vaikų faringito prognozė ir prevencija

Ūminio faringito atveju vaikai paprastai atsigauna per 7-14 dienų. Vaikų lėtinio faringito gydymo dalis turi būti reguliarios simptominės terapijos arba chirurginės taktikos.

Vaikų faringito profilaktikai rekomenduojama naudoti grūdinimo procedūras, imuniteto stiprinimas, specifinė vakcinos profilaktika, išlaikyti palankų patalpų klimatą, pilnas spirituotas maistas. Neleiskite vaiko lėtinės ENT patologijos vystymuisi; būtina laiku gydyti dantų ir dantenų ligas, virškinimo trakto.