Fetišizmas

Fetišizmas – seksualinio elgesio rūšis, kurioje lytinis potraukis kyla ir vystosi kontaktuojant su negyvu objektu. Kaip seksualiniai fetišai yra drabužiai ir namų apyvokos daiktai, batai, žmogaus organizmo išskyros ir jų dalys, mano kūnas. Kontaktai, jaudinantis, gali būti vizualus, lytėjimas, uoslės. Fetišizmas suskirstytas į priimtiną, kaip įprasto seksualinio elgesio variantas, patologiškai – lytį iškreipiantis, sveikatai pavojingų partnerių. Diagnozę atlieka psichiatras, psichoterapeutas, seksologas su klinikiniu pokalbiu. Gydymas grindžiamas kognityviniu elgesiu ir psichoanalitine psichoterapija.

• Fetišizmo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Fetišizmo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Fetišizmo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Fetišizmas

Lytinės fetišizmo sinonimai ir veislės – seksualinė idolizmas, seksualinis partializmas, retipsija. Žodis «fetišas» išversti iš prancūzų kalbos «stabas, talismanas, amuletas». Iš pradžių fetišizmas buvo svarstomas religinių ir antropologinių mokymų kontekste. XIX a. Pabaigoje psichologai šį terminą pirmą kartą vartojo seksualinei patologijai apibūdinti, kai sužadinimas vyksta sąveikaujant su tam tikrais negyvais objektais. Šiuo metu parafilija reiškia fetišizmą, kuri apima nepriimtiną ir trukdančią įprastą seksualinę veiklą. Fetišizmo patologinės formos dažniau veikia vyrus. Nėra jokių paplitimo duomenų, nes daugelis atvejų lieka nenustatyti.

Fetišizmo priežastys

Veiksniai, skatinti fetišizmą, nėra visiškai įdiegta. Tyrėjai sutinka, tai yra seksualinė patirtis ir asmens emocinės bei asmeninės savybės. Neurobiologinio polinkio klausimas tebėra aktualus. Tarp įtariamų sutrikimo priežasčių labiausiai tikėtina:

• Psichoseksualios raidos pažeidimai. Nustatyta atsitiktinė objekto asociacija ir emocinis jaudulys vaikystėje, perkelti į suaugusiųjų lytinį gyvenimą. Pavyzdys: žindymas jaunesniu vaiku formuoja vyresnio amžiaus moterų krūtinę kaip fetišą.
• Ankstyvas seksas. Objektai, pirmojo lytinio akto metu, kartu su ryškia patirtimi (baimės, gėda, susijaudinęs), tapti seksualinio pasitenkinimo šaltiniu. Ateityje norint pasiekti malonumą, žmogui reikia paskatų iš ankstyvos patirties.
• Žemas seksualinio susijaudinimo slenkstis. Neurofiziologiniai tyrimai atskleidė kai kurių vaikų gebėjimą patirti ryškius seksualinius jausmus ankstyvame amžiuje. Tokiais atvejais asociatyvios patirties tikimybė didėja.

Patogenezė

Fetišizmo pagrindas yra mokymosi procesas. Nustatyti du labiausiai tikėtini būdai tokiam elgesiui formuoti: operanto kondicionavimas ir spaudimas. Naudojant operantinį mokymąsi, pakartotinis neutralaus stimulo derinys (drabužių gaminys, batų, namų apyvokos daiktai) besąlygiškai – sukelti normalų seksualinį norą (vyrų nuogas kūnas/moterims), sudaro naują teigiamą reakciją. Seksualinis susijaudinimas perkeliamas iš besąlygiško į neutralią. Pavyzdys: žmogus yra seksualiai traukiamas, noras moteriai, kurie dėvi batus kulnais, po tam tikro laiko batai su kulnais tampa prielaida malonumui, gali būti vienintelis būtinas objektas. Kai atspausdinamas įspaudas, tam tikru metu lytinio vystymosi metu atsiranda netyčinis objektų užfiksavimas. Fetišo ir seksualinio susijaudinimo ryšių kartojimas ir užtikrinimas nėra būtinas. Spaudimas paprastai pastebimas ankstesniais metais – iki 3-5 metų (formuojant seksualines nuostatas).

Klasifikacija

Fetišizmo apraiškų sunkumas ir pobūdis yra patologinis (nukrypti) ir priimtinas seksualinis elgesys. Klasifikavimas pagal norus yra labai platus – bet kurį dalyką, kūno dalis, elgesio bruožas gali įgyti fetišų savybes. Dažniausiai, žinomos ligos formos yra:

1. Lininis fetišas. Įspūdį ir pasitenkinimą sieja drabužiai ir batai.

• Fetišas Transvestizmas. Drabužių keitimas (batai, drabužiai, priedai) priešingos lyties.
• Cisvestizmas. Fetišas – drabužiai, reiškia kitą amžiaus grupę, socialinė priklausomybė, profesija.
• Gomesvestizmas. Naudoti tos pačios lyties drabužiai, noro objektas.

2. Fizinis fetišas. Pritraukimas yra susijęs su partnerio išorinėmis savybėmis.

• Naršizmas. Fetišas veikia savo kūną ar atskiras jo dalis.
• Autoseksualizmas. Įspūdžiai iš savo kūno ir jo identifikavimas su kito asmens kūnu.
• Heterochromofilija. Fetišas – partneris, skirtingo atspalvio ar spalvos.
• Apotemofilija. Fizinės deformacijos buvimas, amputuotos galūnės, partnerių protezavimas yra įspūdžio sąlyga.

3. Dalyko fetišizmas. Malonumas, jaudulys, susijusios su namų ūkio reikmenimis, menas, darbo įrankiai.

• Retifizmas. Odos gaminiai tampa fetišais.
• Pygmalionizmas. Pasitenkinimas atsiranda turint meno objektus.
• Pornografija. Seksualinė patirtis, kurią sukelia pornografiniai produktai (filmus, nuotraukos, brėžiniai).

4. Excretinofilija. Fetišo vaidmuo yra žmogaus išsiskyrimas (šlapimas, išmatos, prakaitas, menstruacinio kraujo, seilių).

Fetišizmo simptomai

Drabužiai ir batai – dažniausiai fetišas. Vyrams jaudulį sukelia apatiniai drabužiai, kojinės, pėdkelnės, kulniukai. Uniformos yra paplitusios abiem lytims – baltas chalatas, padavėjo uniforma, policininkas, karinis. Kartais tampa svarbi objekto ar jo kvapo išvaizda – naudojamas dėvėti, nenuplauti drabužiai. Fetišui kūno dalys yra plaukai (moteris ilgai ant galvos, žmogaus krūtinės, viešumas), moterų krūties, kojų, lytinių organų funkcijos, modifikuotas kūnas (Pavyzdžiui, nėščia pilvas, amputatas). Fetišizmas realizuojamas ne tik per vizualinį kontaktą. Dažnai žmogus siekia tam tikrų veiksmų su noru: spaudžia, įkandimų, glostydamas, šnipinėja, laižo, valgyti ar gerti, rankinis darbas. Susijaudinimas vyksta kaip tiesioginis kontaktas, taip fantazijoje.

Komplikacijos

Sunkus fetišas pažeidžia normalų lytinį aktyvumą – lytinio akto metu partnerio vaidmuo yra supaprastintas, pasitenkinimas dažniau yra vienašalis. Yra sutrikimų formos, pavojinga psichikai, paciento gyvenimą ir sveikatą, aplinkinius žmones. Pavyzdžiui, kai atrakcija formuojama vaikų drabužiams, žaislai, ir fetišas daro seksualinius veiksmus prieš vaikus. Kita galimybė – patrauklumas žmonėms su negalia ir priversti juos lytinių santykių metu. Tokiais atvejais fetišas sukelia viešą pasmerkimą, socialinis netinkamas reguliavimas, teisminis ginčas.

Diagnostika

Seksualinės preferencijos sutrikimus diagnozuoja psichiatras, sekso terapeutas, psichoterapeutas. Ieškokite profesionalios pagalbos pacientams su sunkiais fetišais, kai seksualiniai veiksmai nekontroliuojami, sukelti kančias, sutrikdyti šeimos gyvenimą. Tyrimas atliekamas klinikiniu būdu. Teisingai diagnozuojant svarbu nustatyti patikimą kontaktą tarp gydytojo ir paciento. Pagrindiniai fetišizmo bruožai yra:

• Fetišo buvimas. Pacientams reikia kontakto (fantazijos) su ne gyvu objektu ar kūno dalimi seksualiniam malonumui patirti. Kiti būdai pasiekti orgazmą nenaudojami.
• Simptomų trukmė. Fetish atrakcija stebima 6 mėnesius ir ilgiau. Yra tam tikras dažnis, dažniausiai sutampa su lytinių santykių dažnumu.
• Visiškumas. Fetišo įtaka palaipsniui didėja. Objektas tampa pagrindine sąlyga, seksualiniam ryšiui.
• Nekontroliuojama. Veiksmai ir fantazijos yra obsesinis: staiga atsiranda, valios pastangomis negali būti visam laikui sustabdytas. Jie trukdo rinktis, tradicinių santykių.

Fetišizmo gydymas

Gydymą atlieka psichoterapija, pacientų motyvacija vaidina pagrindinį vaidmenį, jo noras keistis. Fetišizmą sunku ištaisyti, nes tarp žmonių, atvykusių į gydytoją, dauguma nori įsitikinti, kad jų seksualinės nuostatos yra normalios. Tikrasis noras pakeisti noro objektą (nuo fetišo iki partnerio) atsitinka atskirais atvejais. Naudojami šie gydymo metodai:

• Individuali psichoterapija. Greitas poveikis pasiekiamas naudojant elgsenos metodus, grindžiamas nenaudingų paskatų naudojimu (injekcijas, elektros smūgis) pertraukos fetišo metu. Ilgesnis, tačiau gilūs psichoterapijos metodai – seksualinis perorientavimas (pažinimo ir elgesio metodus), psichoanalizė, siekiama suprasti pažeidimo priežastis.
• Paramos grupės. Grupės susitikimai leidžia susidoroti su emocinėmis problemomis, dėl savęs kaltinimo, pasmerkimas iš partnerio, pagal savo baimę «anomalijų». Komunikacija, bendras pratimas padidina paciento motyvaciją, tikėjimas gydymo sėkme.
• Narkotikų terapija. Su ryškiais pasireiškimais, socialiai pavojingų fetišizmo formų, pacientų motyvacijos stoka (Pavyzdžiui, su privalomu gydymu) vaistai, libido mažinimas. Nustatyti hormoniniai vaistai, antihipertenziniai ir raminamieji vaistai.

Prognozė ir prevencija

Gydytojų nuomonės apie fetišizmo prognozes skiriasi. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir paciento motyvacijos atsigauti. Palankus rezultatas yra tikėtinas, kai pacientas priima ligos buvimą, siekia atkurti seksualinį gyvenimą. Specifinė fetišizmo prevencija nėra išvystyta. Siekiant sumažinti susirgimo riziką, reikia atkreipti dėmesį į vaikų ir paauglių psichoseksualinį ugdymą: laiku (pagal amžių) atsakyti į kylančius klausimus, mokyti intymios higienos taisykles, nuo ankstyvo amžiaus kompetentingai pristatyti plika kūno kultūrą.