Gonorėjos artritas

Gonorėjos artritas – specifinis sąnarių uždegimas, plintant gonorejai. Gonorėjos artritas lydi drebulys ir karščiavimas; patinimas, hiperemija ir bėrimas pažeidžiamų sąnarių srityje, ribotas judėjimas, artralgija. Gonorėjos artrito diagnozė yra pagrįsta anamneze, Jungčių rentgenas, serologiniai ir mikrobiologiniai tyrimai. Ginekologinio artrito ūmiu laikotarpiu nustatomas sąnario poilsis ir imobilizacija, antibiotikų terapija, vartojančių NVNU, analgetikai, gliukokortikosteroidai; atkūrimo laikotarpiu — masažas, fizioterapija, Pratimai terapija.

• Gonorėjos artrito priežastys
• Gonorėjos artrito simptomai
• Gonorėjos artrito diagnozė
• Gonorėjos artrito gydymas

Gonorėjos artritas

Gonorėjos artritas — bakterinis artritas, atsiranda kaip komplikacija ūminės ar lėtinės gonokokinės infekcijos šlapimo takų. Reumatologijoje gonorėjos artritas reiškia specifinį infekcinį artritą. Gonorėjos artritas vystosi 2-3% gonorėja ir dažniausiai pasitaiko seksualiai aktyvių jaunų žmonių (15-40 m). Santykinis sindromas dažnai pasireiškia moterims, gali atsirasti mažose mergaitėse. Moterims sunkus gonorėjos artritas dažnai yra sukeltas asimptominės pirminės urogenitinės infekcijos formų ir jos vėlyvos diagnozės. Vyrams, dėl greito uretrito išgydymo, gonorėjos artritas yra reta.

Gonorėjos artrito eiga yra ūminė ir lėtinė. Patogenezėje dominuoja infekcinė-metastazinė forma, mažiau paplitusi toksinio alerginio formos liga, jų derinys yra įmanomas. Daugeliu atvejų (85%) Gonorėjos artritas yra oligoartritas, kartais monoartritas; tai gali paveikti kelius, kulkšnis, alkūnės sąnariai, mažos rankų ir kojų sąnarių. Metastazavusio gonojaus artrito atveju paprastai būna susijęs su vienu jungiu, su toksine alergija — keli. Dėl uždegiminio proceso pobūdžio serozinis sinovitas išsiskiria be periartikuliarinių audinių susidomėjimo; serofibrininis sinovitas, gilus sinovitas su periartikuline edema; flegmoninis artritas, kuriame vyrauja periartikulinių audinių uždegimas. Paprastai, uždegiminis procesas tęsiasi iki sausgyslių raiščių aparato, ir suformuokite maišelius.

Gonorėjos artrito priežastys

Gonorėjos artritas yra išplitusio urogenitalinės infekcijos formos pasireiškimas — gonorėja. Gonorėjos artrito sukėlėjas yra gramneigiamasis diplokokas (gonokokas) — Neisseria gonorrhoeae. Gonorėjos infekcijos kelias suaugusiems – seksualinė; vaikams – kontaktinis-namų ūkio, vertikalus (intranatalas, labai retai – transplacentas). Vaikų gonorėjos infekcijos įvadai yra urogenitalinio trakto ir konjunktyvo gleivinės.

Iš pirminės (paprastai urogenitalinė) gonokokų židiniai gali prasiskverbti į kraują ir, skleidžiamas hematogeniškai į kitus organus, sukelia infekcijos apibendrinimą. Tai gali įvykti bet kuriuo metu per gonorėjos procesą ir sukelti sąnarių pažeidimus (gonorėjos artritas), meninges (gonorėjos meningitas), akis (gonorealinis blefaritas). Menstruacijos ir nėštumas yra provokuojantys veiksniai moterų gonorėjos artrito vystymuisi.

Gonorėjos artrito simptomai

Gonorėjos artritas paprastai vystosi per pirmuosius mėnesius nuo ūminės gonokokinės infekcijos arba po kelių mėnesių/metai, su pasunkėjusiomis lėtinėmis latentinėmis gonorėjos formomis. Tikrasis gonorėjos artritas pasireiškia sepsinio sąnarinio proceso simptomais, kai akivaizdu, kad jis pasireiškia. Apibūdina šaltkrėtis, džiovintoji karščiavimas, sunkios edemos ir hiperemijos atsiradimas vienos ar 2-3 sąnarių srityje, gana intensyvus, aštrus artralgija. Seksualinė diferenciacija būdinga sąnarių pažeidimams: moterims uždegimas dažnai apima alkūnės ir riešo sąnarius, vyrams – kelio, pėdos ir metatarsofalango sąnarys.

Sunkumų maišeliai ir sausgyslės prie kaulų pritvirtinimo vietose yra skausmo taškai. Intensyvus skausmas su aktyvia ir šiek tiek mažiau — su pasyviais sąnarių judesiais, susijusiais su sausgyslių ir raiščių aparato pažeidimu. Kai gonorėjos artritas greitai vystosi raumenų atrofiją aplink sąnarius, osteoporozė. Susilpnėjusių sąnarių judėjimas tampa ribotas, jų konfigūracijos pakeitimai; dėl plaučių audinio augimo atsiranda standumas. Per pusę gonorėjos artrito atvejų aplink pažeistus sąnarius, taip pat ant nugaros ir distalinių galūnių, papulių (mazgeliai), pustulinis (pustules) ir bulvinis (burbuliukai) bėrimas.

Daugumoje atvejų gonorėjos artritas būdingas formavimui «plokščia gonorėja pėda», atstovaujantis achilioburzito deriniu, kulno bursitas, «kulna spurs» ir antrinė plokščiakampė. Gonorėjos artritas turi ilgą kelią (iki kelių mėnesių ir metų) su periodiniais remisija ir paūmėjimais. Lėtinė gonorėjos artrito forma klinikiniame paveikslėlyje primena reumatoidinį artritą ar ankilozuojantį spondilitą.

Gonorėjos artritas naujagimiams pasireiškia kaip gonokokinio sepsio pasireiškimas, Jis turi ypač sunkų kelią su daugybe sąnarių pažeidimų ir intensyvaus uždegimo proceso. Gonorėjos artrito komplikacijos gali būti ankilozė ir kontraktūra, sąnario sunaikinimas, kremzlių sintezė, kaulų sąnarių galų erozija, osteomielitas, flegmonė.

Gonorėjos artrito diagnozė

Gonorėjos artrito diagnozė yra pagrįsta anamneze, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai, dalyvaujant reumatologų ir dermatovenerologų specialistams. Gonorėjos artritas turi būti atskirtas nuo kitų infekcinių artritų, artritas su kolagenoze.

Bendras gonorėjos artrito kraujo tyrimas rodo uždegiminio proceso metu būdingų leukocitų skaičiaus didėjimą, ESR; biocheminis kraujo tyrimas — padidėjusi sialo rūgšties koncentracija, fibrinas. Pagrindinis artrito gonorėjos pobūdžio įrodymas yra gonokokų aptikimas tepine mikroskopija, PGR ir sinovinių skysčių bakteriologinis tyrimas, kraujo, šlapimo išskyrimas (šlaplė, gimdos kaklelis), tiesiojoje žarnoje, gerklės, akis.

Bordet-Jangu serologinė reakcija yra pagalbinės diagnostikos tyrimas dėl neaiškių sąnarių patologijų formų, Pavyzdžiui, moterims, sergančioms lėtiniu šlapimo takų uždegimu. Gonitorinio artrito ankstyvosiose stadijose esančių sąnarių radiografija atskleidžia ryškią epifizinę osteoporozę; lėtinėje stadijoje — aiškūs kremzlių ir kaulų daikto sunaikinimo požymiai, susilpnėjusios bendros erdvės, sąnario deformacija.

Gonorėjos artrito gydymas

Gonorėjos artrito terapija atliekama ligoninėje; Jis skirtas pašalinti infekcinį ir uždegiminį procesą šlapimo organuose ir sąnariuose. Poilsis yra nurodytas ūminiu gonorėjos artritu, nukentėjusįjį galą padaryti kuo patogesnį, naudojant ritinius ir pagalves, bendras imobilizavimas, vietinė sausa šiluma. Antibiotikų terapija skirta užsikrėsti patogene, daugiausia penicilino preparatų, cefalosporinai, kartais makrolidai.

Su stipriu skausmo sindromu rekomenduojama skirti NVNU, analgetikai, galimas transkranialinė elektroanalgezija. Esant kartu su alergine reakcija, vartojami gliukokortikosteroidai. Esant ryškiam eksudatyviniam procesui, sąnarys prasiskverbia su įkvėpimo turiniu ir antibiotikų įvedimu į jo ertmę. Jei reikia, dekompresija, ypač dėl klubo sąnario dislokacijos pavojaus, artroktomija ir jungtinis drenažas.

Kai ūmus poveikis sumažėja, parodyta fizioterapija (UHF terapija, elektroforezė, UHF terapija, parafino apdorojimas, šviesos terapija, diathermy), Pratimai terapija, masažas. Balneoterapija rekomenduojama konsoliduoti gonorėjos artrito gydymo rezultatus: purvo terapija, radono ir hidrosulfurinės terapinės vonios. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientai, gonorėjos artritas, reikia pakartotinų gydymo kursų.

Daugumoje pacientų, sergančių gonorėjos artritu, laiku gydant, prognozė yra palanki. Gonorėjos artrito prevencija yra gonorėjos užkrėtimo prevencija, ankstyvi diagnozė ir tinkamas gydymas.