Fibroma kiaušidė

Fibroma kiaušidė – jungiamojo audinio, hormoniškai neaktyvus kiaušidžių navikas. Kiaušidžių fibromos simptomai išsivysto, kai auglys pasiekia reikšmingą dydį ir pasireiškia ascitu, anemija, retai hidrotoraksas (Meigo sindromas). Diagnozėje buvo naudojamas ginekologinis tyrimas, Ultragarsas, CT; nustatant kiaušidžių fibromos diagnozę remiamasi histologinio naviko audinio tyrimo rezultatais. Kiaušidžių fibroma — veikia — naviko pašalinimas, kartais su paveiktu gimdos priedu.

• Kiaušidžių fibromos priežastys
• Kiaušidžių fibromos simptomai
• Kiaušidžių fibromos diagnozė
• Kiaušidžių fibroma
• Kiaušidžių fibromos prognozė ir prevencija

Fibroma kiaušidė

Ginekologijoje fibroma atsiranda 10 metų% tarp gerybinių kiaušidžių navikų; gali atsirasti, nuo brendimo, bet dažniausiai atsiranda priešmenopauzės ir menopauzės metu (40 – 60 metų). Kiaušidžių fibroma yra apvali arba kiaušinio formos, su plokščiu arba mazgeliu, kurio dydis gali siekti 10–12 cm. Esant pseudo ertmėms, kiaušidžių fibromų konsistencija gali būti tvirtai elastinga, sunki edema — minkštas, su kalcio druskų nusėdimu — kietas. Fibroma kiaušidė, kaip taisyklė, vienpusis ir mobilus, kaip ji turi koją.

Kiaušidžių fibroma — balta arba balta ir pilka, laivai paprastai yra prasti; su ilgalaikiu naviko egzistavimu, jo viduryje gali būti stebimi išemijos židiniai su nekroze, kraujavimas, degeneraciniai pokyčiai, turintys rusvai raudonos spalvos atspalvį. Histologiškai auglys susideda iš jungiamojo audinio špindelio formos ląstelių, sujungtos skirtingomis kryptimis, patinimas ląstelės yra žvaigždės formos.

Yra dvi kiaušidžių fibromos formos: ribojamas (navikas turi atskirą kapsulę, atskirti jį nuo kiaušidžių audinio) ir išsklaidyti (kiaušidės yra visiškai paveiktos). Kiaušidžių fibromos audiniai dažniausiai yra patinę ir gali turėti cistų. Fibroma kiaušidė — lėtai augantis navikas, tačiau, esant audinių pokyčiams, gali padidėti jo augimas. Mitozinio naviko aktyvumo stiprinimas laikomas ribine būsena, mažas piktybinis potencialas.

Fibroma mažas dydis paprastai neturi įtakos kiaušidžių funkcijai, netrukdo nėštumui. Hypercellular (ląstelių) kiaušidžių fibroma gali pasikartoti, ypač chirurginės operacijos metu jo kapsulės pažeidimo atveju. Kiaušidžių fibromos komplikacijos apima kojų sukimąsi, nekrozė, kraujavimas, naviko slopinimas, piktybinių navikų tikimybė.

Kiaušidžių fibromos priežastys

Kiaušidžių fibromos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos, tačiau rizika gali būti nepageidaujamas paciento fonas, įskaitant endokrininę patologiją (menstruaciniai ir reprodukciniai sutrikimai), sumažėjusi imuninė apsauga, priedų ir kiaušidžių uždegimas (adnexites, ooforitas). Kiaušidžių fibroma gali būti derinama su gimdos mioma, kiaušidžių cistas ir, greičiausiai, bendrų etiologinių veiksnių.

Kiaušidžių fibromos simptomai

Su mažo dydžio fibroma (iki 3 cm) kiaušidžių funkcijos išsaugojimas ilgą laiką gali nebūti klinikinių požymių. Augant auglui, atsiranda Meigo sindromo požymiai (ascitas, anemija, pleuritas), pasireiškia pilvo pūtimu, skausmai, dusulys, bendras silpnumas ir greitas nuovargis, tachikardija.

Askitas – dažnas kiaušidžių fibromos simptomas, atsiranda, kai transudato išsiskyrimas iš naviko į pilvo ertmę. Hidrotoraksą sukelia ascitinio skysčio perėjimas per diafragmos plyšius nuo pilvo ertmės į pleurą. Kai kuriais atvejais kiaušidžių fibroma gali lydėti poliserozė ir kakachija (kaip taisyklė, piktybinių navikų degeneracija). Ligos sunkumą didžia dalimi lemia gretimų organų suspaudimas skysčiu, ypač su poliserozitu.

Kiaušidžių fibroidų kraujavimas ir nekrozė pasireiškia ryškiais peritoninės sudirgimo simptomais, taip pat naviko kojų sukimasis. Menstruacijų ciklas paprastai nėra sutrikdytas. Kartu su kiaušidžių fibroma su kitomis lytinių organų ligomis, klinikinį vaizdą apibūdina jų simptomų derinys: Pavyzdžiui, esant gimdos fibroma menogoražas gali prisijungti.

Kiaušidžių fibromos diagnozė

Kiaušidžių fibroma ilgą laiką yra besimptomė ir gali būti nustatyta atsitiktinai per kitą ligą. Kiaušidžių fibromos diagnozė yra įmanoma remiantis esamais klinikiniais požymiais, ginekologo egzaminą su privalomu dviejų rankų egzaminu; laboratorinė diagnostika (pilnas kraujo kiekis, naviko žymenys CA-125, NE 4); instrumentiniai metodai (Ultragarsas, MRT, Dubens organų CT) ir nuotolinio naviko audinių histologinis tyrimas.

Ginekologinis tyrimas gali nustatyti gimdos švietimo pusę ar atgal, su lygiu arba mazgu paviršiumi, tankus, kartais akmenų nuoseklumas, valcavimo ir neskausmingumo. Diagnostinis ultragarsinis tyrimas su TsDK atskleidžia apvalią ar ovalią išsilavinimą, aiškiai apibrėžti kontūrai, daugiausia su homogenine echopozitine struktūra, vidurkį (nuleistas) echogeniškumas, kartais su echo-negatyviais intarpais. Kai TsDK laivai, kaip taisyklė, nepateikta, kas lemia kiaušidžių avaskulinę fibromą.

Diagnozuojant kiaušidžių fibromą MRI ir CT jautrumui ir specifiškumui yra lygiavertės ultragarsui. Galima atlikti pleuros punkciją ir perforuoti pilvo ertmę su citologiniu gauto transudato tyrimu. Nustatant kiaušidžių fibromos diagnozę lemiamas veiksnys yra histologinis naviko audinio tyrimas, atliktas atlikus diagnostinę laparoskopiją. Diferencinė kiaušidžių fibromų diagnozė atliekama su gimdos smegenų mazgu, kiaušidžių cistoma, kiaušidžių vėžys, folikulų kiaušidžių cista, geltona kūno cista.

Kiaušidžių fibroma

Konservatorius (vaistinis) nėra kiaušidžių fibroma, privalomas auglio pašalinimas. Operacijos mastą ir prieigos pobūdį lemia naviko dydis, paciento amžių, kitos kiaušidės ir gimdos būklė, esamų bendrų ligų.

Jaunų moterų, turinčių nedidelį kiaušidžių fibromos kiekį, tik laparoskopinis pašalinimas (lupimas) pats navikas su menstruacijų ir generacinių funkcijų išsaugojimu. Priešmenopauzinio amžiaus moterims patartina vartoti ooforektomiją arba pašalinti priedus; dvišalių kiaušidžių pažeidimų atveju pabandykite palikti dalį vienos iš jų.

Kiaušidžių fibromos prognozė ir prevencija

Kiaušidžių fibromos prognozė – palanki, piktybinių navikų tikimybė yra 1%. Nėštumas gali būti planuojamas tik pasibaigus reabilitacijos gydymo kursui.

Nėra specialių būdų, kaip išvengti kiaušidžių fibromos; bent kartą per metus būtina apsilankyti ginekologe ir atlikti dubens organų ultragarsą, kad būtų galima laiku nustatyti šią ligą.