Fluorozė
Fluorozė — emalio pažeidimas, susijęs su pastoviu ir ilgalaikiu fluorido pertekliumi. Fluorozė gali būti endeminė ir profesionali. Pasirodo ant dantų pradžioje blyški, ir tada geltonos dėmės ar juostelės, erozijos ar destruktyvūs emalio pokyčiai. Sunkiais atvejais kartu su skeleto kaulų pažeidimais. Diagnozuojant fluorozę, pacientui pirmiausia reikia pakeisti naudojamą geriamąjį vandenį. Gydymas fluoroze daugiausia susijęs su paveiktų dantų estetiniu ir mineraliniu atstatymu. Šiuo tikslu atliekamas balinimas, remineralizacija, atstatymas, vainikėlių montavimas.
Fluorozė
Fluorozės atvejai aprašyti jau 1890 m. Ilgą laiką šie dantų pokyčiai buvo vadinami «dėmėtas emalis» ir jų priežastys nebuvo žinomos. Tik 1931 m. Buvo susieta liga su pernelyg dideliu fluorido kiekiu nustatytame vandenyje, kas buvo jo vardo pagrindas — «fluorozė» ( iš lotynų kalbos «fluorom» – fluoro). Endeminė fluorozė yra paplitusi tose vietovėse, kai fluoro kiekis 1 l geriamojo vandens viršija 1,5 mg. Daug mažiau paplitusi profesinė fluorozė, besivystančiose aliuminio pramonėje dirbančiose įmonėse ir su padidėjusia fluoro koncentracija įkvepiamame ore.
Fluorozės priežastys
Fluoras — tai yra mikroelementas, kuris kartu su kalciu, kalio, magnio ir kitų fiziologinių procesų dalyvių, žmonėms. Didžiausias fluorido kiekis randamas kaulų audiniuose ir dantyse. Jis patenka į kūną su maistu ir vandeniu. Tačiau fluoridas, produktų, absorbuojamas tik nedideliais kiekiais, pagrindinė fluorido dalis, patekusi į organizmą, patenka į vandenyje ištirpusius fluoridus. Geriausias vanduo yra 1 mg fluorido/l. Mažesnė fluorido koncentracija vandenyje sukelia nepakankamą šio mikroelemento kiekį ir gali sukelti dantų ėduonies vystymąsi. Padidėjęs fluorido kiekis sukelia fluorozę.
Dažniausiai pasireiškia fluorozė, kai pastovūs dantys maitinami vaikams, kurie gyveno iki 3-4 metų vietovėse, kuriose fluorido koncentracija vandenyje padidėjo. Tai suteikia pagrindo manyti, kad fluorozės atsiradimas yra susijęs su neigiamu fluorido pertekliaus poveikiu nuolatinių dantų primordijų susidarymui. Pieno dantų pralaimėjimas su fluoroze beveik niekada nevyksta, kaip gimdos vystymosi laikotarpiu, kai fluorido perteklius išlaiko placentą ir nėra perduodamas vaisiui. Jau susidariusių dantų fluorozę suaugusiesiems galima stebėti smarkiai padidėjus fluorido koncentracijai vandenyje — nuo 6 mg/l ir daugiau.
Klasifikacija
Dėl odontologijos atsiradimo išskiriama endeminė ir profesionali fluorozė. Pagal klinikinius požymius yra 5 ligos formos: pastebėtas ir brūkšnys, kreida, erozinis ir destruktyvus. Pirmosios dvi formos priskiriamos švelniai fluorozei. Kretos spalvos forma laikoma vidutinio sunkumo fluoroze, erozijos ir destruktyvios formos — sunki fluorozė.
Dažnai pacientui, kuriam būdingas ryškus fluorozės laipsnis, įvairios dantų grupės paveikia įvairias ligos formas. Pagal kai kurių autorių priežiūrą, atsiradusi fluorozės forma pacientui išlieka visą gyvenimą ir netampa į kitą formą net tada, kai fluorido koncentracija naudojamame vandenyje keičiasi.
Fluorozės apraiškos
Endeminė fluorozė pasireiškia baltų spalvų dėmių ar juostelių išvaizda ant dantų bukalinio paviršiaus. Jau keletą metų pasikeičia dėmių spalva iki geltonos ir net rudos spalvos. Dažniausias viršutinės žirklės pažeidimas, rečiau — žandikaulį. Padidėjus fluorido koncentracijai vandenyje, pastebimas kitų dantų pažeidimas, ištrinti danties emalį, erozija ir smulkinimas.
Linijinė fluorozės forma pasirodo ant kreidinių dryžių ar juostelių pjūvių vestibuliarinio paviršiaus. Kai kuriais atvejais jie yra aiškiai matomi, tačiau dažniau lengvas ir geriau matomas dantų paviršiaus džiovinimas. Gali būti sujungtos juostos su dėmėmis, bet tuo pačiu metu ir vietoje, jūs visada galite atskirti atskiras grupes.
Dėmėtas fluorozė — ant dantų paviršiaus yra aiškiai matomų daug baltų dėmių be juostelių, kuris sujungus gali sudaryti didelės skersmens vietą. Fluorozės dėmių paviršius yra blizgus ir lygus, Sienos nėra ryškios ir sklandžios į sveiką emalį.
Fluorozės kreidos formos pasižymi matiniu atspalviu, paveiktu visų paveiktų dantų emaliu, su aiškiai apibrėžtomis pigmentinėmis dėmėmis ir taškais, esančiais ant jo. Kai kuriais atvejais emalis turi geltoną atspalvį. Jis gali pažymėti sunaikinimo sritis — dėmių gylis 0,1-0,2 mm ir skersmuo iki 1 mm,5 mm, turi pigmentinę dugną. Šioje fluorozės formoje pacientai greitai ištrina emalį, apšviečiant tamsiai rudą dentiną.
Erozija fluorozės forma pasižymi žymiai didesnėmis emalio sunaikinimo vietomis, nei chalkinės spalvos fluorozės formos, — erozija. Erozijos srityje emalio visiškai nėra. Dantų kramtomuosiuose paviršiuose yra aiškiai ištrintas emalis.
Destruktyvi fluorozės forma kartu su erozijos pažeidimais ir ne tik emalio ištrynimu, a ir pagrindiniai kietųjų dantų audiniai. Dantų audiniai tampa trapūs, linkę nutraukti, dėl to pažeidžiama dantų vainiko forma. Tačiau pakaitinio dentino nusėdimas neleidžia atidaryti dantų ertmės. Destruktyvi fluorozės forma, kaip taisyklė, regionuose, kai fluoro kiekis vandenyje viršija 10 mg/l.
Profesinė fluorozė pasireiškia skeleto kaulų pralaimėjimu (osteoporozė, osteosklerozė) su judėjimo sutrikimais sąnariuose. Gali būti dantų dėmių. Vėlinėje profesinės fluorozės stadijoje prisijungia vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir kepenų pažeidimas. Galbūt piktybinių kaulų navikų vystymasis — osteosarkoma.
Fluorozės gydymas
Nustatant fluorozę rekomenduojama pacientui perduoti jo naudojamą geriamąjį vandenį, kad nustatytų fluoro kiekį joje. Aukštesnėje fluorido koncentracijoje būtina pakeisti geriamojo vandens šaltinį arba naudoti vandenį, išgrynintą iš fluoro. Tolesnis geriamojo vandens, turinčio didelį fluoro kiekį, gerinimas gali paskatinti pacientą patirti sunkesnę fluorozės formą ir sunaikinti paveiktus dantis. Fluorozės pacientai neturėtų naudoti dantų pastos ir kitų burnos priežiūros priemonių, kurių sudėtyje yra fluoro.
Nenaudojama pažeistų dantų sričių užpildymas fluoroze, nes dažnai atsiranda pripildymo praradimas ir tolesnis dantų ėduonis. Fluorozės pacientas rekomendavo vartoti kalcio ir fosforo vaistus.
Lengva fluorozės forma sukuria cheminę medžiagą, LED arba lazerio dantų balinimas. Po to dantis yra remineralizuotas, Fosforo ir kalcio junginių panaudojimas dantų emaliui naudojant ultrafonoforezę, elektroforezė arba taikymas. Dantų remineralizacijai su fluoroze reikia bent 10 procedūrų, optimaliai — 15-20 gydymo procedūrų.
Balinimo procedūra yra neveiksminga, kai yra stiprios kreidos ir erozijos ir destruktyvios fluorozės formos. Tokiais atvejais naudojamas dantų restauravimas faneromis arba lumineeriais. Sunkios fluorozės metu su destruktyviais pokyčiais danties audiniuose nurodomas ortopedijos gydymas keramikos ar metalo keramikos vainiko įrengimu.
Fluorozės prevencija
Pagrindinis prevencinių priemonių dėmesys regionuose, kuriuose fluorido kiekis yra padidėjęs vandenyje, yra sumažinti fluorido kiekį, nurijus. Norėdami tai padaryti, turite naudoti išgrynintą geriamąjį vandenį arba vandenį, kuriame yra normalus fluoro kiekis, iš kitų sričių; venkite naudoti dantų pastas ir fluorido geles; apriboti fluorido produktų naudojimą (žuvis, sviestas ir kiti.).
Siekiant išvengti vaikų vaikų, racionali mityba yra labai svarbi, daug pieno produktų ir vitaminų. Jei reikia, naudokite kalcio papildus, vitaminų C ir D, multivitaminų kompleksai.