Galakotsele

Galakotsele — krūtų cista, kurio turinys yra pieniškas skystis. Maži cistos yra besimptomiai, ir tik tada, kai jie padidėja, yra diskomfortas krūtinėje ir jo deformacija, po apsinuodijimo požymių. Galaktocele diagnozėje atsižvelgiama į anamnezės duomenis, skundai ir objektyvus pieno liaukų tyrimas. Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojamas ultragarsas, MRT, mamografija ir daktografija. Maži cistai nereikalauja gydymo, chirurginiu būdu pašalinami didelio skersmens formavimai (naudojant dantų grūdimą ar krūtinės rezekciją).

• Galactocele priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Galaktocele simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Galaktocele gydymas
• Prognozė ir prevencija

Galakotsele

Galakotsele (pieno liaukos riebalinė cista) – Tai tipiškas gerybinio pobūdžio sulaikymo formavimas. Skirtingai nuo kitų sulaikymo cistų, kurio turinys yra serozinis skystis, riebalinė cista, pripildyta pieno, švarus ar modifikuotas (cheesey, riebi arba saponifikuota masė). Liga tiesiogiai susijusi su maitinimu krūtimi ir yra dažniau diagnozuota moterims, maitinimas krūtimi. Dažnai riebalinė cista pasireiškia nėščioms moterims ir moterims, baigta laktacija prieš 8-10 mėnesių. Labai retas atvejis, kai cista vystosi brendimo vyrams ir merginoms. Mamologijoje riebalinės cistos dažnis tarp visų krūties navikų moterims yra 0,5%.

Galactocele priežastys

Liga atsiranda dėl nepilnaus pieniškų kanalų pralaidumo, dėl kurio nutrūksta pieno nutekėjimas arba jo sąstingis. Galaktocele priežastys yra įvairios, ir kiekvienu ligos atveju sunku nustatyti etiologiją. Dėl pagrindinių veiksnių, dėl kurio pažeidžiamos krūtinės kanalų pralaidumas, susiję:

• Įgimtos ortakių struktūros anomalijos. Gali būti per mažas ortakio skersmuo, jų kreivumą ar išreikštą vingiuotumą. Šie defektai sukelia pieno nutekėjimo pažeidimą ir išprovokuoja jo sąstingį.
• Laktozė. Sukurta dėl žūtėjimo nesugebėjimo, maitinimo pažeidimai (atidėtas dekantavimas ar netinkamas kūdikio pririšimas prie krūtinės), hiperaktinimas ar staigus žindymo nutraukimas.
• Krūties traumos. Praeityje krūtų sužalojimai sukelia randų sukibimą ir kanalo stenozę.
• Krūtinės uždegimas. Infekcijos prasiskverbimas per įbrėžimus gali sukelti kanalo sienelių patinimą ir jo skausmo susiaurėjimą. Galimas kanalų suspaudimas netoliese uždegtuose audiniuose.
• Hormoniniai sutrikimai. Veda prie pieno sudėties pokyčių, kuris prisideda prie jo krešėjimo pieno liaukose, pieno krešulių susidarymas ir kanalo blokada.

Pathogenesis

Liga vystosi ilgą laiką, todėl formavimosi dydis palaipsniui didėja ir gali siekti 8–10 cm skersmens. Etiologinio veiksnio poveikis veda į pieno nutekėjimą, kuris yra galaktocelei skirto vystymosi mechanizmo pagrindinis pradinis taškas. Dėl pieno išvežimo iš krūtų pažeidimo kanalas išsiplėstas, kur pieno kaupiasi. Riebalinių cistų sienos yra kanalo sienos, išklotas epiteliu. Epitelio ląstelės, savo ruožtu, suplaktas, ir atstumas tarp jų yra sumažintas. Jis sutrikdo keitimąsi tarp ląstelėmis ir ekstraląsteliniu skysčiu. Paslaptis, kaupiasi kanale, negali sugerti intersticinis skystis, ir pastarasis negali prasiskverbti į padidintą kanalą. Šie procesai padidina pieno svaigulį, kuris dar labiau blokuoja jo nutekėjimą ir veda prie galaktocele susidarymo.

Klasifikacija

Cistos gali būti vienos ar kelių, būti toje pačioje pieno liaukoje arba forma abiejose. Pagal galimybes/nesudėtingi cistos ir komplikacijos (gleivinė riebalinė kista pieno liaukoje). Priklausomai nuo ugdymo turinio, kurių sudėtis priklauso nuo galaktocele egzistavimo trukmės, išmesti:

• Aliejaus cistos – yra gryno pieno;
• Sūrio cistos – pripildyta sūrio masės;
• Muilo cista – susikaupti paslaptyje kaip minkšta masė.

Galaktocele simptomai

Liga yra besimptomiai, ypač pradiniame plėtros etape. Moterys su mažu galaktocele jaučiasi visiškai sveiki, ir liga gali būti aptikta atsitiktinai, kai praeina pieno liaukų ultragarsas. Procesas progresuoja lėtai, tada ilgai cista nesudaro net minimalaus diskomforto krūtinėje. Manoma, kad patinimas yra galimas šėrimo metu, kai pastebimas vaiko sunkumo čiulpus krūvis, jo badas maitinti vieną krūtį, svarsto, kad jame yra pakankamai pieno. Didelio dydžio galaktoksėlis keičia krūtinės formą, ir dėvėti slėgio drabužius (liemenėlė) sukelia skausmą. Ypač aiškiai apibrėžta cista nustatoma menstruacijų išvakarėse, kai jo dydis didėja pagal hormonų įtaką. Nesudėtingais atvejais bendra moters būklė nekenčiama.

Komplikacijos

Be kosmetikos defekto – sunki krūtinės deformacija – galimas vystymasis ir rimtesnės komplikacijos. Jei infekciniai agentai patenka į cistinę ertmę, atsiranda galaktocele susiformavimas ir liaukos absceso ar žarnos mastito formavimasis. Cistinės formacijos viliojimui lydi apsinuodijimo požymiai: temperatūros padidėjimas, pablogėjusi bendra būklė (silpnumas, mieguistumas), odos paraudimas uždegimo vietoje ir pulsuojantis krūtinės skausmas, paakių limfmazgių padidėjimas.

Geriamojo proceso formavimas pieno liaukoje reikalauja chirurgijos, antibiotikų receptai ir kūdikių nujunkymas. Galaktocele plyšimas įmanoma, todėl fistulės formavimasis. Ilgalaikė riebalų kista gali būti piktybinė, tačiau perėjimo prie vėžio norma yra labai maža (iki 1,5%).

Diagnostika

Ligos diagnozavimas nėra ypač sunkus. Galaktocele nustato gydytojas–mamologas, kuriam taikomos šios diagnostikos priemonės:

• Anamnezės rinkimas ir skundai, fizinis patikrinimas. Paaiškina švietimo santykį su žindymu, galaktocele egzistavimo trukmė, prieinamumas/jokio skausmo ir nieko. Objektinis tyrimas nustato riebalinės cistos vietą: jis paprastai susidaro periferiniame regione arba tiesiai po nipeliu, bet gali išsivystyti bet kurioje liaukos kvadrantoje. Dėl palpacijos nustatomas neskausmingas arba šiek tiek skausmingas apvalus arba ovalus formavimas kietos elastinės konsistencijos, nevirtos į aplinkinius audinius (lengvai supilama po oda).
• Krūties ultragarsas . Leidžia jums patvirtinti diagnozę, įvertinti cistinės ertmės paslaptį ir atskleisti cistinės sienos struktūrines ypatybes. Diagnozė patvirtinama vizualizuojant beprocentinę apvalią ar ovalią formaciją su aiškiomis ribas. Metodas yra neinformatyvus nagrinėjant maitinančias moteris – liaukos liaukos gali formuoti išsilavinimą, užpildytas pienu.
• Mamografija. Rentgeno spinduliuotės nesudėtingas formavimas atrodo kaip suapvalintas aiškus ir aiškus kontrasas. Galaktocele kalcifikacija taip pat netaikoma arba patvirtinta.
• Ductografija. Vykdo, kai gauna netinkamus mamografijos rezultatus. Padeda nustatyti kanalo probleminę plotą, nurodykite cistinių formacijų skaičių ir vietą. Nevartojama laktacijos metu ir ūminis uždegimas krūtinėje.
• Krūtinės MRT. Naudojama sunkiais atvejais. Leidžia tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą ir pobūdį, atskleisti išsiplėtusius ortakius, įvertinti regioninius limfmazgius.
• Punktūros švietimas. Gautas turinys turi storą kreminę konsistenciją, rusvai ar žalsvai spalvos. Aspiracija siunčiama bakteriologiniam ir citologiniam tyrimui. Išskyrimo sterilumas patvirtina, kad nėra cistinės ertmės infekcinių agentų.

Diferencialinė šios ligos diagnozė yra atliekama su gerybe (fibroadenoma, lipoma) ir piktybinis (krūties vėžys) formacijos. Šių ligų tyrimas padeda pacientui patikrinti chirurgo ir onkologo.

Galaktocele gydymas

Esant mažų dydžių formavimams (mažesnis nei 10 mm) terapija nėra priskiriama, reikalingas tik dinaminis stebėjimas. Galaktocele gydymas yra būtinas, jei jo dydis yra didesnis nei 10 mm, ir jei atsiranda komplikacijų (cistinės formacijos vėmimas ar plyšimas). Gydymas apima tris sritis:

• Narkotikų terapija. Parodyta galaktocele, dėl hormoninio disbalanso. Apima hormoninių vaistų receptą.
• Sklerozuojanti cista. Atliekamas purškimo ugdymo turinio aspiracija ir oro įvedimas į ertmę (pneumonijos sklerozė) arba sklerozuojantis agentas (alkoholis). Šio metodo pranašumai yra paprastumas, maža kaina ir pooperacinio rando stoka. Trūkumai – didelė makšties pasikartojimo tikimybė ir sekretų kaupimasis cistinėje ertmėje.
• Radikalinė chirurgija. Patikimas ir veiksmingas būdas gydyti ligą. Tai atliekama su dideliu galaktocele dydžiu. Operacija susideda iš nukentėjusio liaukos lūžio pašalinimo kartu su formavimu. Atsinaujinimo dažnis yra labai mažas. Šio metodo trūkumai yra trauma, invazinės anestezijos ir kosmetinio defekto poreikis (pooperacinis randas). Su gleivinio proceso vystymu (pūlinys, mastitas) atidaromas abscesas, pus pašalinimas, pooperacinių žaizdų gydymas antiseptikais ir kanalizacijos įrengimas. Antrame etape (po uždegimo išnyksta) ištraukta galaktocele kapsulė, žaizda sutankinta su antrinėmis siūlėmis.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant, atsigavimo ir gyvenimo prognozė yra palanki. Prevencija apima reguliarų krūtų savianalizę ir apsilankymus pas gydytoją, organizavimas ir žindymo taisyklių laikymasis, hipotermijos ir ARVI infekcijos profilaktika, krūtų higiena (Dienos keitimas iš lino, maitinimas krūtimi prieš ir po kiekvieno šėrimo), išreikšti pieną po kiekvieno šėrimo. Taip pat turėtumėte vengti skilinėjimo spenelių, pašalinti stresą, normalizuoti geriamojo režimo ir mitybos. Užkirsti kelią galaktocele plėtrai padės teisingai parinkti liemenes, krūtinės oro vonios ir specialios pratimai.