Gerklos anomalijos
Gerklos anomalijos – struktūrinis, morfologinis, biocheminės ir kitos gerklės patologijos, suformuotas dėl gimdos organų įterpimo pažeidimo. Akivaizdus kvėpavimo sutrikimas, stridoras ir maisto dalelių aspiracija, esant bendravimui su stemlu. Baltiko anomalijos diagnozuojamos kliniškai, naudojant laringofopiją ir rentgenografiją su kontrastu. Gydymas dažniau chirurginis. Laikina tracheostomija atliekama su vėlesne laringotracheoplastika, cistų pašalinimas, fistulio uždarymas ir r. d. Konservatyvi terapija apima mitybą ir kvėpavimo paramą.
- Garingo anomalijų priežastis ir klasifikavimas
- Gerklų vystymosi anomalijų simptomai
- Garingo anomalijų diagnozė ir gydymas
Gerklos anomalijos
Garsio anomalijos yra retos, Kvėpavimo sistemos malformacijų sistemoje dauguma patologijų atsiranda plaučiuose ir bronchuose. Nėra tikslios statistikos, nes atlikti tyrimai teikia išsibarstę informaciją, ir diagnozė, kai nėra klinikinių apraiškų, dažnai yra pavėluota. Ligos yra labai svarbios pediatrijai, nes trūksta gerai išvystytos gydymo schemos, ir gerklos, kaip oro konduktoriaus, apatinėse kvėpavimo sistemos dalyse, svarba. Garingo anomalijų gydymo ypatybė yra ilga tracheostomija, didinti infekcijos riziką. Šiuo metu chirurginis gydymas toliau gerėja.
Garingo anomalijų priežastis ir klasifikavimas
Ginekologinės anomalijos formuojasi gimdoje. Pirmajame nėštumo trimestre (nuo maždaug 6 iki 10 savaičių) yra broncho-pneumoninės sistemos organų klojimas ir diferenciacija, įskaitant gerklę. Jei per šį laikotarpį vaisius paveiks įvairius kenksmingus veiksnius, organų vystymasis yra sutrikęs ir sustabdomas, arba vyksta neteisingai. Teratogeninis poveikis turi vaistus, kai kurie vaistiniai preparatai, bakterinės ir virusinės infekcijos. Garsio anomalijos taip pat gali būti chromosomų sindromų pasireiškimas.
Yra daug trūkumų ir jų padalijimo principų, tačiau dauguma praktikuojančių pediatrų naudoja klasifikaciją, kurioje visi gerklų vystymosi sutrikimai yra suskirstyti į organus, audinys, įgimtus navikus (Hamartomas) ir neurogenines anomalijas. Anomalijos yra organas, susijusi su gerklės kremzlės struktūra. Audinių anomalijos yra epitelio ir organo jungiamojo audinio dalies patologija. Įgimti navikai yra viena iš netinkamo gerklų pasirinkimo galimybių, ir neurogeninės anomalijos apima visus organų paralyžius.
Gerklų vystymosi anomalijų simptomai
Dažniausiai pasitaikantis klinikinis požymis – kvėpavimo nepakankamumas (dusulys), kurios priežastis tampa lėtinė stemplės stemplė. Stuburta liumenija atsiranda, kai yra gerklės hipoplazija, krešulių displazija, ypač cirozė, kuri yra kūno pagrindas. Taip pat sukelti membranos stenozę, dažniausiai lokalizuota intersticijos skyriuje, ir cistos, paprastai susidaro ryklė. Viena iš stenozių apraiškų — triukšmingas kvėpavimas – stridoras. Galima pastebėti įkvėpus, išsišakoti arba tuo pačiu metu abiejose fazėse. Garso atrezija ir kiti dideli nelygumai sukelia neįmanoma kvėpuoti nuo gimimo.
Laryngotracheoesophageal fistulas lydi sunkumų enteralinis maitinimas iki jo neįmanoma. Priežastis — maistas per fistulės šviesą iš stemplės į gerklą. Laringosomija yra būdinga gerklų kremzlės nepakankamumu gimimo metu, tačiau, skirtingai nuo hipoplazijos, šiuo atveju plėtra tęsiasi ir paprastai baigiasi 12-18 mėnesių amžiumi. Šiuo metu defektas pasirodo esant įkvepiamam stridoriui ir retai reikalauja chirurginio gydymo. Labirinto vystymosi anomalijos chromosominių sindromų struktūroje visada yra derinamos su kitais defektais (kaip kvėpavimo sistema, taip ir kiti organai).
Garingo anomalijų diagnozė ir gydymas
Sunku kvėpuoti ir reikia intubacijos, vaikui atliekama tiesioginė laringoskopija. Taip aptiktos daugumos gerklų anomalijos. Laringoskopiniai fistuliai yra aptiktos taip pat. Be to, stemplės su kontrastu rentgeno tyrimai. Šeimos istorija taip pat leidžia pediatrui įtarti, kad yra defektų. Šiuo atveju genetiniai tyrimai yra įmanomi. Nedidelio dydžio gerklės membranos gali būti aptiktos atsitiktinai, kai intubacijos anestezija naudojama kitoms indikacijoms.
Konservatyvios terapijos metu yra kvėpavimo parama (jei reikia) ir visą dietą, skatinančią gerklų kremzlės augimą hipoplazijos ir laringumo metu. Vaikas turi būti drėgnoje patalpoje, kurioje greitai pateksite į deguonį. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, atliekamas gerklų patologijos chirurginis gydymas. Cistos dažnai pašalinamos endoskopiškai su anglies dioksido lazeriu. Tracheostomijos chirurgija yra laikina operacija, kurio tikslas – užtikrinant pakankamą deguonies kiekį. Laringotracheoplastika gali būti alternatyva, pastarasis taip pat atliekamas su organų blogybe. Esant ryškiems organo kremzlės struktūros deformacijoms, parodyta dirbtinių kremzlių implantacija.
Gerklų anomalijų prognozė ir prevencija
Prognozę lemia sunkumo laipsnis, bendrų vystymosi sutrikimų ir kitų veiksnių buvimas. Grybelinės anomalijos, tokie kaip atrezija, dažnai mirtina. Ilgalaikė tracheostomija padidina antrinės infekcijos atsiradimo pavojų, ir dažnas derinys su kitais defektais padidina nepageidaujamų reiškinių tikimybę. Tuo pat metu įrodyta, kad chirurginė intervencija į gerklų kremzlės dar labiau neleidžia jų atsilikimui augti, todėl šiuo metu operacija geruosiuose yra labai sėkminga, prieš 10-20 metų. Prevencija yra teratogeninių veiksnių pašalinimas, nėštumo planavimas, ypač esant anomalijoms šeimos istorijoje.