Gerybiniai kiaušidžių navikai

Gerybiniai kiaušidžių navikai – patologinių papildomų kiaušidžių audinio formų grupė, atsiradusi dėl ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos procesų pažeidimo. Geriamojo kiaušidžių naviko vystymuisi gali būti pilvo skausmas, menstruacijų ir reprodukcinių sutrikimų, dizurija, žarnyno sutrikimas, pilvo dydžio padidėjimas. Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė pagrįsta makšties tyrimų duomenimis, Ultragarsas, naviko žymeklio nustatymas, MRT, laparoskopija ir kt. tyrimai. Chirurginis kiaušidžių navikų gydymas, siekiant atkurti konkrečias moterų funkcijas ir pašalinti piktybines ligas.

• Gerybinių kiaušidžių navikų priežastys
• Gerybinių kiaušidžių navikų klasifikacija
• Gerybinių kiaušidžių navikų simptomai
• Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė
• Geriamieji kiaušidžių navikai
• Gerybinių kiaušidžių navikų prevencija

Gerybiniai kiaušidžių navikai

Gerybiniai kiaušidžių navikai yra ūminė ginekologijos problema, nes gana dažnai vystosi vaisingo amžiaus moterims, mažinant reprodukcinį potencialą. Tarp visų kiaušidžių formacijų, gerybiniai navikai sudaro apie 80%, tačiau daugelis iš jų yra linkę į piktybines ligas. Laiko nustatymas ir pašalinimas kiaušidžių navikų yra labai svarbus siekiant išvengti kiaušidžių vėžio.

Gerybinių kiaušidžių navikų priežastys

Klausimas apie gerybinių kiaušidžių navikų priežastingumą išlieka prieštaringas. Įvairios teorijos mano hormonų, virusinis, kiaušidžių navikų genetinė būklė. Laikoma, kad gerybinių kiaušidžių navikų vystymui yra būdinga hiperestrogenija, sukelia sklaidą, ir tada židininę hiperplaziją ir ląstelių proliferaciją. Embrioniniai sutrikimai turi įtakos gemimogenogeninių formacijų ir genitalijų navikų vystymuisi.

Gerybinių kiaušidžių navikų vystymosi rizikos grupės yra moterys, turinčios aukštą infekcinį indeksą ir premorbidus; vėlyvas menaras ir menstruacijų funkcijos sutrikimas; ankstyvas menopauzė; dažnas kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimas (oophoritas, Adnexitas), pirminis nevaisingumas, gimdos myoma, pirminė amenorėja, abortai. Geriamieji kiaušidžių navikai dažnai yra susiję su paveldima endokrinopatija – cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, ŽPV ir herpes viruso II tipo vežimas.

Gerybinių kiaušidžių navikų klasifikacija

Remiantis gerybinių kiaušidžių navikų klinikiniu ir morfologiniu klasifikavimu,:

• epitelio navikai (paviršutiniškas epitelinis stormas). Gerybiniai kiaušidžių epitelio navikai yra seroziniai, mucinous, endometrioidas, aiški ląstelė (mezonefrode), mišrūs epitelio navikai ir Brennerio navikai. Dažniausiai tarp jų operatyvioji ginekologija susiduria su cistadenoma ir adenoma.
• genitalijų ir stromų navikai. Pagrindinis stromos navikų tipas yra kiaušidžių fibroma.
• gemalo ląstelių navikai. Tarp lytinių ląstelių navikų yra teratomos, dermoidiniai cistos ir kt.

Atsižvelgiant į hormoninį aktyvumą, neigiami hormonai ir hormonus gamantys gerybiniai kiaušidžių navikai yra diferencijuoti. Paskutinis iš jų gali būti feminizuojantis ir verifikuojamas.

Gerybinių kiaušidžių navikų simptomai

Ankstyvieji ir palyginti nuolatiniai gerybinių kiaušidžių navikų simptomai apima traukimą, daugiausia vienpusis skausmas, apatinės pilvo lokalizacija, nesusijusi su menstruacijomis. Dėl pūslės ir žarnų naviko spaudimo gali atsirasti pollakirija ir vidurių pūtimas. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai pastebi pilvo skausmo padidėjimą.

Kai auga, gerybiniai kiaušidžių navikai paprastai sudaro stiebą, kuris susideda iš arterijų raiščių, limfiniai kraujagysliai, nervus. Šiuo atžvilgiu klinikoje dažnai pasireiškia ūminio pilvo simptomai, dėl sukiojo naviko kojos, kraujagyslių suspaudimas, išemija ir nekrozė. Ketvirtadalis pacientų, sergančių gerybiniais kiaušidžių navikais, turi menstruacijų sutrikimų, nevaisingumas. Kiaušidžių fibromuose gali išsivystyti anemija, ascitas ir hidrotoraksas, kurie regresuoja po pašalinus navikus.

Feminizuojantys navikai prisideda prie ankstyvos mergaičių brendimo, endometriumo hiperplazija, disfunkcinis gimdos kraujavimas reprodukciniame amžiuje, po menopauzės kraujavimas. Virilizuojantys gerybiniai kiaušidžių augliai lydi maskulinizacijos požymius: amenorėja, krūtų hipotrofija, nevaisingumas, rupus balsas, hirsutizmas, klitorio hipertrofija, alopecija.

Gerybinių kiaušidžių navikų diagnozė

Geriamieji kiaušidžių navikai yra pripažįstami remiantis istoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Ginekologinis tyrimas nustato naviko buvimą, jo lokalizacija, dydis, nuoseklumas, mobilumas, jautrumas, paviršiaus apdaila, santykiai su dubens organais. Atliekant rektovaginalinius tyrimus, pašalinami auglių sudygimai gretimuose organuose.

Transabdominalinė ultragarsinė ir transvaginalinė echografija 96% atvejai leidžia išskirti gerybinius kiaušidžių navikus iš gimdos fibrozės, uždegiminiai procesai prieduose. Netipiniais atvejais — kompiuteris ir kompiuteris/arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Nustačius bet kokius naviko procesus kiaušidėse, nustatomi navikų žymenys (CA-19-9, CA-125 ir kt.). Dėl menstruacinio ciklo ar po menopauzinio kraujavimo pažeidimų pasinaudojo atskira diagnostine kuretacija ir histeroskopija. Išskyrus metastazavusius navikus kiaušidėse, pagal indikacijas atliekama gastroskopija, cistoskopija, išskyrinė urografija, irrigoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija.

Gerybinių kiaušidžių navikų diagnostinė laparoskopija yra 100%diagnozavimo tikslumas ir dažnai tampa terapine. Tiesa gerybiniai kiaušidžių augliai skiriasi nuo kiaušidžių cistų susilaikymo (pastarasis paprastai išnyksta 1-3 mėnesinių ciklais atskirai arba po COC vartojimo).

Geriamieji kiaušidžių navikai

Geriamojo kiaušidžių naviko nustatymas yra aiškus jo pašalinimo požymis. Gerybinių kiaušidžių navikų chirurginė taktika nustatoma pagal amžių, moterų reprodukcinė būklė ir išsilavinimo histograma. Paprastai intervencija yra pašalinti paveiktus kiaušidžius (oophorektomija) ar adnexektomija. Reprodukcinio amžiaus pacientams leidžiama atlikti pleiskomąją kiaušidės rezekciją, atliekant kritinę histologinę diagnostiką ir persvarstant kitą kiaušidę.

Perimenopauzėje, o jei yra dvišalių gerybinių kiaušidžių navikų lokalizacija arba įtarimas dėl jų piktybinių navikų, pašalinamos papildomos dalys kartu su gimdos pašalinimu (paniisterektomija). Gerybinių kiaušidžių navikų pasirinkimas šiuo metu yra laparoskopinis, leidžianti sumažinti veiklos sutrikimus, sukibimo rizika ir tromboembolija, pagreitinti reabilitaciją ir pagerinti reprodukcinę prognozę.

Gerybinių kiaušidžių navikų prevencija

Įrodyta, kad ilgalaikis monofazinio KOP vartojimas turi prevencinį poveikį gerybiniams kiaušidžių navikams. Pašalinti nepageidaujamus hormoninius pokyčius, yra svarbu, kad kontracepcijos pasirinkimą atlieka tik specializuota ginekologė. Be to, pažymėtas, kad pacientams, kuriems taikoma generuojama funkcija, gerybiniai kiaušidžių augliai vystosi rečiau. Todėl moterys yra stipriai atsisakoma abortų, ypač pirmoji.

Taip pat žinomas, kokios moterys, atlikta histerektomija ar kiaušintakių liga, mažesnė kiaušidžių navikų atsiradimo rizika, nors šis apsaugos mechanizmas lieka neišaiškintas. Tam tikra gerybinių kiaušidžių navikų prevencija yra pakankamai naudinga augalų pluoštui, selenas ir vitaminas a. Kaip gerybinių kiaušidžių navikų patikros priemonės, atliekami reguliarūs ginekologiniai tyrimai ir dubens ultragarsas.