Gimdos kaklelio ektropionas
Gimdos kaklelio ektropionas – gimdos kaklelio būklė, kurioje yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės pakitimas į makšties ertmę. Klinikiniai ektropiono pasireiškimai atsiranda papildant gimdos kaklelio uždegiminius ar priešvėžinius pažeidimus: jis gali būti baltesnis, kontakto kraujavimas, menstruacijų sutrikimas, skausmas dubens. Gimdos kaklelio ektropija diagnozuojama ginekologiniu tyrimu, išplėstinė kolposkopija, citologiniai ir morfologiniai tyrimai. Ektropiono gydymas įgimtais ar nedideliais pažeidimais gali apimti elektrokaguliaciją, lazerinis garinimas ir šalinimas; su žymiais pakeitimais — gimdos kaklelio konjugacija ar išskyrimas.
- Gimdos kaklelio ektropiono priežastys
- Gimdos kaklelio ectropiono simptomai
- Gimdos kaklelio ektropiono diagnostika
- Gimdos kaklelio ektropiono gydymas
- Gimdos kaklelio ektropiono prognozavimas ir prevencija
Gimdos kaklelio ektropionas
Ekstropija ginekologijoje laikoma sudėtinga gimdos kaklelio ectopijos klinikine forma, derinant pseudoeroziją ir cikatricinę deformaciją. Gimdos kaklelio ektropionas, kaip taisyklė, jis gali būti įgimtas ar įgytas (posttraumatinis) liga. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė (endocervix), skirtingai nuo gimdos kaklelio makšties dalies paviršiaus (exocervix), atstovaujama cilindriniu epiteliu, ląstelių išskyrą išskiriančios ląstelės. Su gimdos kaklelio ektropionu endocervix nuo šarminės aplinkos patenka į rūgštinę makšties turinio aplinką, kuri sutrikdo gimdos kaklelio liaukų fiziologinę sekreciją ir gimdos kaklelio barjerinę funkciją, svarbi infekcijų prevencijai ir reprodukcijos procesui.
Gimdos kaklelio ektropionas sukelia makšties mikrofloros įsiskverbimą į gimdos kaklelio kanalo gleivinę ir uždegimo procesą. Dažniausiai gimdos kaklelio ektropioną lydi endocervicitas, gimdos kaklelio, endometritas. Lėtinis uždegimas gimdos kaklelio ektropione sudaro sąlygas kitoms patologinėms sąlygoms vystytis: tikra erozija, displazija, leukoplakija, gimdos kaklelio epitelio ir gimdos kaklelio vėžio atrofija.
Gimdos kaklelio ektropiono priežastys
Jaunų moterų gimdos kaklelio įgimta ectropion, neturi nėštumo ir gimdymo, yra funkcinių disormoninių sutrikimų pasekmė. Įsigyta (po trauminio) ektropioną dažniausiai sukelia gimdos kaklelio audinių pažeidimas, kurios nebuvo pašalintos arba buvo netinkamai susiuvusios gimdymo metu. Tai gali būti dvišaliai gimdos kaklelio plyšimai nepriklausomo darbo metu arba po gimdymo (specialių akušerių žnyplės, vaisiaus ekstrakcija). Kartais gimdos kaklelio sužalojimai sukelia ektropiono vystymąsi dirbtiniu nėštumo nutraukimu vėlesniais nėštumo etapais.
Kartu su gimdos kaklelio raumenų skaidulų plyšimu ir vėlesniais randais lydi sutrikęs mikrocirkuliavimas, gimdos kaklelio kanalų audinių struktūros inervacija ir trofizmas, kuris sukelia jos deformaciją — «atvira» išorinis ryklės ir evoliucijos endokervix.
Gimdos kaklelio ectropiono simptomai
Su ectropion gimdos kaklelio skundų gali būti, kadangi liga neturi specifinių simptomų.
Gydant uždegiminį kartu gimdos kaklelio ektropioną, distrofiniai ar netipiniai procesai gali būti sustiprinti gleivinės skaidrumo ir pieniškos spalvos makšties išsiskyrimas, skausmas pilvo apatinėje dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, menstruacijų sutrikimai (menoragija), kontakto kraujavimas.
Gimdos kaklelio ektropiono diagnostika
Gimdos kaklelio ektropiono atpažinimas atliekamas pagal ginekologinį tyrimą, naudojant veidrodžius, išplėstinė kolposkopija, citologinių ar histologinių tyrimų. Dubens tyrimas gali aptikti gimdos kaklelio deformaciją: endokervinės inversijos buvimas makšties ertmėje, cicatricial pokyčiai traumos vietoje. Jei reikia, atlikite medžiagų atranką citologiniams tyrimams, bakterioskopinė ir bakteriologinė analizė, PCR diagnostika.
Ištirti gimdos kaklelio kanalo gleivinės paviršiaus paviršiaus pobūdį ir raukšlių tipą, gimdos kaklelio ektropiono komplikacijų nustatymui gimdoje atliekama išplėstinė kolposkopija. Gimdos kaklelio ektropiono gleivinės raukšlės yra tolygiai išdėstytos; kai įsigyta – chaotiškai. Nenormalių kolposkopinių požymių nustatymas, transformacijos zonos yra indikacija, skirta atlikti tikslinę gimdos kaklelio pažeidimų biopsiją, atliekant biopsijos mėginių histologinį tyrimą. Įgimto gimdos kaklelio ekstropiono atveju tiriama paciento hormoninė būklė, atlikti funkcinius diagnostinius tyrimus.
Gimdos kaklelio ektropiono gydymas
Gydymas gimdos kaklelio ektropionu yra jo sunaikinimas arba pašalinimas, kartu pašalinus uždegiminį procesą, vėliau koreguojant gimdos kaklelio ir makšties mikrofloros anatomiją, siekiama atkurti gimdos gerklės barjerą ir reprodukcines funkcijas, profilaktikos ir naviko procesų prevencija endocervixe. Klinikinė ginekologija individualiai tinka gimdos kaklelio ektropiono gydymui, priklausomai nuo amžiaus, paciento reprodukcinės sistemos būklė ir nustatyti kolposkopiniai ir citologiniai pokyčiai.
Chirurginis gimdos kaklelio ectropion gydymas apima destruktyvius metodus (diathermocoaguliacija, lazerinis garinimas, kriodestrukcija) ir chirurginis (radijo bangų konvekcija arba gimdos kaklelio išskyrimas). Destruktyvūs ektropiono gydymo metodai yra skirti vidutinio sunkumo gimdos kaklelio deformacijai ir leidžia naikinti patologinį audinį. Chirurginiai metodai leidžia atlikti morfologinį nuotolinių mėginių tyrimą.
Įgimtas gimdos kaklelio ektropionas sunaikinamas kriogenizuojant, chirurginis gydymas yra neveiksmingas. Radijo jonizacija arba radijo iškirpimas atliekamas ryškiu ektropionu, displazijos ir kitų priešvėžinių procesų buvimą ir leidžia jums pašalinti paveiktą gimdos kaklelio fragmentą ir dalį gimdos kaklelio kanalo. Taip pat skiriama medicininė terapija, naudojami gydant gimdos kaklelio ektopiją ir įskaitant antibakterinį, antivirusinis, hormonų, imunomoduliaciniai vaistai.
Kai stambios gimdos kaklelio deformacijos dėl plyšimų ir cicatricinių procesų atlieka rekonstrukcinę plastinę chirurgiją. Reabilitacijos laikotarpiu po chirurginio gimdos kaklelio ektropiono gydymo lytinis poilsis parodomas pirmosioms 4-6 savaitėms, fizinio aktyvumo apribojimas, uždraudimas, higieninių tamponų naudojimas, maudytis, vonios apsilankymas, pirtys, baseinas.
Gimdos kaklelio ektropiono prognozavimas ir prevencija
Ectropiono prognozė – palanki, tačiau asimptominė gimdos kaklelio liga lemia būtinybę atlikti kasmetinius profilaktinius tyrimus ginekologe.
Priemonės, skirtos užkirsti kelią gimdos kaklelio ektropionui, yra racionalus darbo valdymas, laiku ir tinkamai kontracepcija, kad būtų išvengta abortų.