Gimdos kaklelio plexitas

Gimdos kaklelio plexitas — gimdos kaklelio plitimo pažeidimas, trauminis, išeminis suspaudimas, toksiškas, dismetabolinis genezis. Klinikinis vaizdas apima skausmo sindromą, jutimo sutrikimai, žagsėjimas, sunku bandyti kosulys ar garsiai kalbėti, seklus ir greitas kvėpavimas. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno spindulius, Ultragarsas, tomografija, elektrofiziologiniai tyrimai. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti priežastinį plexito vystymosi veiksnį ir atlikti atkuriamąjį neuroprotekcinį ir kraujagyslių gydymą.

• Gimdos kaklelio plexito priežastys
• Gimdos kaklelio plexito simptomai
• Gimdos kaklelio plexito diagnostika
• Gimdos kaklelio plexito gydymas

Gimdos kaklelio plexitas

Gimdos kaklelio pluoštas yra kaklo raumenų storyje iki skersinių slankstelių procesų pusės ir yra uždengtas prieš sternocleidomastoidą. Jį sudaro priekiniai CI-CIV padaliniai — viršutinių stuburo kaklelio nervų. Gimdos kaklelio pluošto motorinės šakos virsta galvos ir kaklo raumenimis, raumenys, kėlimo peilis, iš dalies trapecijos raumenys. Jautrios šakos yra atsakingos už jausmingą pakaušio odos suvokimą, ausys, kaklo priekinis ir šoninis paviršius ir viršutinės krūtinės priekinis paviršius. Mišrios phrenic nervas kyla iš gimdos kaklelio pluošto, įkvepia diafragmą, perikardas, pleuros ir iš dalies pilvaplėvės. Gimdos kaklelio plexitas pasireiškia kur kas rečiau nei hermetinis plexitas ir lumbosakralinis plexitas. Yra dvipusis, dešinysis ir kairysis gimdos kaklelio plexitas. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio plexitas yra antrinis, todėl reikia ieškoti priežastinės patologijos, dėl to ji atsirado. Gimdos kaklelio plitimo pažeidimų diagnozavimo ir gydymo klausimus valdo neurologijos specialistai, traumatologija-ortopedija.

Gimdos kaklelio plexito priežastys

Gimdos kaklelio plexitas dėl hipotermijos yra gana retas. Dažniau jis turi infekcinį-alerginį ar kompresinį-išeminį pobūdį. Pirmuoju atveju plexitas pasireiškia infekcinės ligos fone (tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis, gripas, gerklės ir kiti.) arba kaip vakcinacijos komplikacija. Antruoju atveju priežastis yra gimdos kaklelio pluošto šakų suspaudimas pagal naviko procesą, gimdos kaklelio šonkaulis arba padidėję limfmazgiai su gimdos kaklelio limfadenitu. Dezodabolinių ligų metu galima pastebėti gimdos kaklelio pluošto pažeidimą (diabetas, podagra) ir apsinuodijimas.

Gimdos kaklelio slankstelių sukilimas gali pasireikšti po trauminio gimdos kaklelio plexito, lūžių, kraujosruvos ir kiti stuburo pažeidimai gimdos kaklelio stubure. Naujagimiams gimdos kaklelio plexitas yra galimas dėl gimdymo traumos, kartu su tempimo arba suspaudimo plexus šakomis. Trauminis plexitas gali būti iatrogeninis ir atsirasti dėl chirurginių procedūrų ant kaklo. Patologiniai pokyčiai gali sukelti gimdos kaklelio plexitą, atsiranda stuburo osteochondrozėje, gimdos kaklelio regionui.

Gimdos kaklelio plexito simptomai

Pagrindinės apraiškos yra skausmo sindromas ir jautrumo sutrikimai. Jų lokalizacija priklauso nuo, kurios gimdos kaklelio pluošto šakos yra paveiktos. Skausmas pasireiškia priekinėje ir šoninėje kaklo dalyje, supraclavicularis regionas, pakraštyje, ausys. Su freninio nervo pralaimėjimu jie tęsiasi iki krūtinės. Jutimo sutrikimai apima parestezijas (trumpalaikis dilgčiojimas, nuskaitymo pojūtis) ir tirpimas (desensibilizacija). Jei gimdos kaklelio plexitas atsiranda dėl hipotermijos, yra ūminis pasireiškimas su stipriais skausmais. Kai plexito kompresijos genezė, kaip taisyklė, palaipsniui atsiranda simptomų.

Judėjimo sutrikimai retai lydi gimdos kaklelio plexitą, nei jautrūs. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad sunku kalbėti garsiai ar kosuliu. Su vienašališku plexus raumenų tortikoliu. Freninio nervo pralaimėjimas pasireiškia žagsėjimu. Jei pažeidimas yra dvišalis, tada diafragma išsijungia nuo kvėpavimo akto, kuris skatina spartų ir mažesnį kvėpavimą, dusulys. Intensyvus skausmo sindromas, savo ruožtu, riboja kvėpavimo takų krūtinę ir pablogina dusulį.

Gimdos kaklelio plexito diagnostika

Gimdos kaklelio plexitą diagnozuoja neurologas pagal anamnezę, skundų ir fizinio patikrinimo. Diagnozės atveju svarbi vieta yra plexito priežasties pripažinimui. Jei buvo sužalojimas, tada pacientas turi būti ištirtas traumatologo. Jei įtariama dėl plexito dėl naviko proceso, reikia konsultuotis su onkologu. Slankstelių patologinių procesų diagnostika atliekama naudojant stuburo rentgeno spindulį gimdos kaklelio regione, CT arba stuburo MRI. Galbūt kaklo ultragarsas.

Dėl krūtinės skausmo, siekiant pašalinti vėžio organų patologiją, nustatyta krūtinės ertmės organų rentgenografija, Mediastino CT, Ultragarsas širdyje. Siekiant išsiaiškinti vietinę nervų sistemos pažeidimą, galima atlikti kaklo raumenų elektromografiją ir elektroneurografiją. Skirti gimdos kaklelio plexitą reikia iš gimdos kaklelio osteochondrozės pasireiškimo, spondiloartrozė, radikalaus sindromo, gimdos kaklelio spondilozė, neuritas, gimdos kaklelio myozitas, gimdos kaklelio mielopatija.

Gimdos kaklelio plexito gydymas

Terapija turi dvi pagrindines kryptis: pirminės ligos, sukelia plexitą, nervų pluošto funkcijos atkūrimas. Pirmasis priklauso nuo pagrindinės patologijos tipo. Taigi, gydymo antibiotikais metu, sužalojimo atveju — imobilizacija, atliekamas toksinis plexitas, atlikti metabolinių sutrikimų korekciją. Siekiant sumažinti uždegimą, pasireiškia priešuždegiminiai vaistai (Ketorolakas, diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas). Kompresijos-išemijos genezės plexitui gali reikėti chirurginio gydymo, pašalinant suspaudimo faktorių (navikų, limfmazgis, hematomos, kaklo šonkaulis). Chirurgija gali būti reikalinga, kai plexus šakos yra visiškai nutrauktos. Tokiais atvejais atliekamas nervo ar jo plastiko siūlas.

Funkcinis plexus remontas atliekamas naudojant neurometabolinius vaistus (vitaminų B6, B ir B12, galantaminas) ir lėšų, pagerina pažeisto plexus kraujotaką (nikotino rūgšties, ksantinolio nikotinatas, pentoksifilinas). Kartu su farmakoterapija, fizioterapijos gydymas prisideda prie reparacinių procesų nerviniame audinyje. Taikyti amplipulso terapiją, diadinaminės srovės, UHF, hidrokortizono fonoforezė, pluošto elektroforezė, ozokerito, elektroakupcija, elektromostimuliacija. Skausmui mažinti vartojama iontoforezė su novokainu, akupunktūra. Masažas ir treniruočių terapija prasideda maždaug po 14-21 dienos, po salų uždegiminių procesų nusėdimo. Vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu purvo išgydymas ir hidroterapija su hidrosulfatu, spygliuočių, radono vonios.

Prognozė ir prevencija

Rezultatas daugiausia priklauso nuo plexito etiologijos ir plexo pažeidimo laipsnio. Tinkamai ir laiku gydant, prognozė dažnai yra palankesnė. Tokio laiko trūkumas gali sukelti raumenų tortikolio susidarymą, kvėpavimo sistemos komplikacijos dėl diafragmos parezės.

Prevencija siekiama užkirsti kelią kaklo ir nugaros pažeidimams, ypač sporto srityje; veiksminga infekcinių ligų terapija; pažeidimų taisymas, atsiranda dėl dismetabolinės patologijos; savalaikis neoplazmų atpažinimas ir gydymas. Gimdos sužalojimų prevencija yra tinkama akušerinė priežiūra, teisingas pasirinkimo būdo pasirinkimas.