Gonorėja

Gonorėja – lytiniu keliu plintančios infekcijos, gleivinės organų pažeidimai, apklotas cilindriniu epiteliu: šlaplė, gimda, tiesiojoje žarnoje, gerklės, akies konjunktyvai. Priskiriama prie infekcijų grupės, lytiniu būdu perduodama (STI), patogenas — gonokokas. Apibūdinamas gleivinės ir gleivinės išskyros iš šlaplės arba makšties, skausmas ir diskomfortas šlapinimosi metu, niežėjimas ir iškrovimas iš išangės. Su ryklės nugalėjimu – gerklės skausmas ir tonzilės. Negydoma gonorėja moterims ir vyrams sukelia uždegimą dubens organuose, nevaisingumas; Gonorėja nėštumo metu sukelia vaiko užkrėtimą darbo metu.

• Gonorėjos užkrėtimo
• Infekcija naujagimio gonorėja
• Gonorėjos simptomai
• Gonorėjos komplikacijos
• Gonorėjos diagnozė
• Gonorėjos gydymas
• Gonorėjos prevencija
• Gonorėja — iliustracijos

Gonorėja

Gonorėja (gaudyti) – specifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, ryškus, daugiausia, šlapimo sistema, kurių sukėlėjas yra gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Gonorėja — lytiniu keliu plintančios ligos, kaip perduodama daugiausia per lytinius santykius. Gonokokai greitai miršta aplinkoje (kai šildomas, džiovinimas, antiseptinis gydymas, tiesioginių saulės spindulių). Gonokokai yra nuostabūs, daugiausia, organų gleivinės su cilindrine ir liauka epiteliu. Jie gali būti ant ląstelės paviršiaus ir intracellularly (leukocituose, trichomonas, epitelio ląstelės), gali formuoti L formas (nėra jautrūs vaistams ir antikūnams).

Iš pažeidimo vietoje yra keletas gonokokinės infekcijos tipų:

• šlapimo pūslelinė;
• gonorėja anorektologinė sritis (gonokokinis proktitas);
• raumenų ir kaulų sistemos gonorėja (Gonartritas);
• gonokokinė konjunktyvinė akies infekcija (blenorėja);
• gonokokinis faringitas.

Gonorėja iš apatinės kamieninės sistemos (šlaplė, periurethral liaukos, gimdos kaklelio kanalas) gali plisti į viršutinę (gimdos ir papildai, pilvaplėvė). Gonorėjos vaginitas beveik niekada nepasireiškia, nes makšties gleivinės plokščiasis epitelis yra atsparus gonokokų poveikiui. Tačiau su kai kuriais gleivinės pokyčiais (merginoms, moterims nėštumo metu, menopauzėje) jo vystymasis yra įmanomas.

Gonorėja dažniau pasitaikanti tarp jaunų žmonių — 30 metų, bet gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Gonorėjos komplikacijų rizika yra labai didelė – įvairūs šlapimo takų sutrikimai (įskaitant seksualus), vyrų ir moterų nevaisingumas. Gonokokai gali patekti į kraują ir, cirkuliuoja visame kūne, sukelti sąnarių pažeidimus, kartais gonorėjos endokarditas ir meningitas, bakteremija, sunkios sepsinės būklės. Pastebėta vaisiaus infekcija iš motinos, užsikrėtusios gonorėja darbo metu.

Kai išnyksta gonorėjos simptomai, pacientai sustiprina jų ligos eigą ir toliau plinta infekciją, nežinant to.

Gonorėjos užkrėtimo

Gonorea yra labai užkrečiama infekcija, ne 99% — turi seksualinį perdavimą. Gonorėjos infekcija įvyksta įvairiais lytinių santykių formomis: makštis (bendri ir «nebaigtas»), analinis, žodžiu.

Moterims po lytinių santykių su sergančiu žmogus, gonorėjos susitraukimo tikimybė yra 50-80%. Vyrai turi lytinių santykių su moterimis, gonorėja, ne visada yra užsikrėtę — 30-40 val% atvejai. Taip yra dėl tam tikrų anatominių ir funkcinių vyrų gimdos kaklelio sistemos savybių (siauras šlaplės kanalas, Gonokokai gali būti nuplauti šlapimu.) Vyrai labiau linkę gauti gonorėją, jei moteris turi menstruacijas, lytinis aktas prailgintas ir grubus pabaiga.

Kartais tai gali būti vaiko infekcijos kontakto kelias nuo motinos, kuriam gimdant ir namuose yra gonorėja, netiesioginis – per asmenines priežiūros priemones (patalynė, rankšluosčiai, rankšluostis), paprastai mergaičių.

Inkubacija (paslėpta) gonorėjos laikotarpis gali trukti nuo 1 dienos iki 2 savaičių, mažiau nei 1 mėn.

Infekcija naujagimio gonorėja

Nėštumo metu gonokokai negali prasiskverbti į nepaliestas membranas, tačiau priešlaikinis šių membranų plyšimas veda į vaisiaus ir vaisiaus infekciją. Naujojo vaiko gonorėjos infekcija gali atsirasti, kai kerta ligos motinos gimimo kanalą. Pažeista akies junginė, merginos taip pat turi genitalijas. Aklumas naujagimiams pusėje atvejų, kuriuos sukelia gonorėjos uždegimas.

Gonorėjos simptomai

Remiantis ligos trukme, išskirti šviežią gonorėją (nuo infekcijos momento 2 mėnesiai).

Glaudžiai gonorėja gali atsirasti ūminėje, poakytas, mažas simptomas (torpidas) formos. Yra susirinkimas, kuris nėra subjektyviai pasireiškęs, nors gonorėjos sukėlėjas yra organizme.

Šiuo metu gonorėja ne visada būna būdingi klinikiniai simptomai, kaip dažnai nustatoma mišri infekcija (su trichomonatais, chlamidija), kuris gali pakeisti simptomus, pailginti inkubacinį laikotarpį, apsunkina ligos diagnozę ir gydymą. Yra daug mažiau simptominių ir asimptominių gonorėjos atvejų.

Klasikinės gonorės formos moterims apraiškos:

• gilus ir serozinis gleivinės išsiskyrimas;
• hiperemija, patinimas ir gleivinių opos;
• dažnas ir skausmingas šlapinimasis, degimo pojūtis, niežėjimas;
• tarpmenstruacinis kraujavimas;
• pilvo skausmas.

Daugiau nei pusėje atvejų moterų gonorėja būna ar yra vangus, asimptominis, arba iš viso neatrodo. Šiuo atveju vėluojantis gydytojo apsilankymas yra pavojingas dėl augančio uždegiminio proceso: Gonorėja paveikia gimdą, kiaušintakiai, kiaušidės, pilvaplėvė. Bendra būklė gali pablogėti, temperatūros kilimas (iki 39° Su), yra menstruacinio ciklo pažeidimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Mergaitėms gonorėja yra ūmus kursas, pasireiškiantis edema ir hiperemija gleivinės ir vulva vestibiulių, deginimas ir genitalijų niežėjimas, gleivinės išskyros išvaizda, skausmas, kai šlapinasi.

Gonorėja vyrams dažniausiai pasireiškia ūminiu uretritu:

• niežėjimas, degimo pojūtis, patinimas šlaplės;
• gausus gleiviškas, serozinis žarnos išsiskyrimas;
• dažnai skausmingas, kartais sunku šlapintis.

Augantis gonorėjos tipo sindromas veikia sėklidės, prostatos, sėkliniai pūsleliai, temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, skausmingas defekavimas.

Gonokokinis faringitas gali pasireikšti kaip paraudimas ir gerklės skausmas, karščiavimas, bet dažniau besimptomiai. Gonokokinio proktito metu galima stebėti išsiskyrimą iš tiesiosios žarnos, analinis skausmas, ypač kai defekavimas; nors paprastai simptomai yra menkai išreikšti.

Lėtinė gonorėja yra užsitęsusi eiga, kartais pasunkėjusi, pasireiškiančių sąnarių dubens, sumažėjęs lytinis potraukis vyrams, moterų menstruacijų ir reprodukcinių sutrikimų.

Gonorėjos komplikacijos

Gimdos gonorėjos atvejai retai pasireiškia anksti, kuris prisideda prie tolesnio ligos paplitimo ir kelia didelį komplikacijų procentą.

Padidėjusios gonorėjos moterų infekcijos prisideda prie menstruacijų, chirurginis abortas, diagnostikos procedūros (išvalyti, biopsija, skamba), intrauterinių prietaisų įvedimas. Gonorėja paveikia gimdą, kiaušintakiai, kiaušidžių audinys iki abscesų atsiradimo. Tai veda į menstruacijų ciklą, sukibimas su vamzdžiais, nevaisingumo raida, negimdinis nėštumas. Jei moteris su gonorėja yra nėščia, spontaninio persileidimo tikimybė yra puiki, priešlaikinis gimimas, naujagimio infekcija ir septinių būklių vystymasis po gimdymo. Kai užsikrėtę naujagimių gonorėja, jie susiduria su konjunktyvine uždegimu, kuris gali sukelti aklumą.

Rimta gonorėjos komplikacija vyrams yra gonokokinis epididimitas, sutrikusi spermatogenezė, sutrikusios spermos tręšimui.

Gonoreja gali pereiti prie šlapimo pūslės, ragenos ir inkstai, ryklė ir tiesiąją žarną, paveikti limfmazgius, sąnarys, ir kiti vidaus organai.

Jūs galite išvengti nepageidaujamų gonorėjos komplikacijų, jei gydymą pradėsite laiku, griežtai laikykitės venerologo paskyrimo, vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Gonorėjos diagnozė

Klinikinių simptomų buvimas pacientui nėra pakankamas, kad diagnozuotų gonorėją, laboratoriniais metodais būtina identifikuoti ligos sukėlėją:

• tepinėlių tyrimas su medžiaga po mikroskopu;
• bakposev medžiaga apie konkrečią maistinę terpę pabrėžti gryną kultūrą;
• ELISA ir PGR diagnostika.

In tepinė mikroskopija, Gramiai dengtas ir metileno mėlynas, Gonokokai yra nustatomi pagal tipišką pupelių formos figūrą ir poras, gramneigiamoji ir ląstelių padėtis. Gonorėjos sukėlėjas ne visada įmanoma aptikti šį metodą dėl jo kintamumo.

Diagnozuojant asimptominę gonorėją, taip pat vaikams ir nėščioms, tinkamesnis metodas yra kultūrinis (jo tikslumas yra 90-100%). Selektyvios terpės naudojimas (kraujo agaras) Be antibiotikų, galima tiksliai aptikti net nedidelį kiekį gonokokų ir jų jautrumą vaistams.

Gonorėjos tyrimų medžiaga yra gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo (moterims), šlaplė, apatinė tiesė žarnos dalis, orofaringija, akies konjunktyvai. Merginose ir moterims po 60 metų naudokite tik kultūrinį metodą.

Gonorea dažnai įvyksta kaip mišri infekcija. Todėl pacientas, įtarus gonorėją, ištyrimu kartu su kitomis intelekto ligomis. Atlikite antikūnų prieš hepatitui B ir C nustatymą, ŽIV, serologinės reakcijos į sifilį, kraujo ir šlapimo bendroji ir biocheminė analizė, Dubens organų ultragarsas, urethroskopija, moterims — kolposkopija, gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologija.

Egzaminai atliekami prieš pradedant gydymą gonorėja, dar 7-10 dienų po gydymo, serologinis – per 3-6-9 mėnesius.

Reikia naudoti «provokacijos» diagnozuoti gonorėją, gydytojas kiekvienu atveju nusprendžia atskirai.

Gonorėjos gydymas

Nepriimtinas gonorėjos savęs gydymas, pavojinga, kad liga taptų lėta, ir nepataisoma žala organizmui. Visi seksualiniai pacientai, turintys gonorėjos simptomų, yra tiriami ir gydomi, pasimatęs su jais per paskutines 14 dienų, ar paskutinis seksualinis partneris, jei kontaktas įvyko anksčiau. Gonorejai sergančio paciento klinikinių simptomų nebuvimo metu visi seksualiniai partneriai per pastaruosius 2 mėnesius yra tiriami ir gydomi. Gonorėjos gydymo laikotarpiu alkoholis netaikomas, bendravimas, stebėjimo laikotarpiu seksas leidžiamas naudojant prezervatyvą.

Šiuolaikinė venerologija yra ginkluota veiksmingais antibakteriniais vaistais, leidžiantis sėkmingai kovoti su gonorėja. Gonorėjos gydymas — ligos trukmė, simptomai, pralaimėjimo vieta, komplikacijų nebuvimas ar buvimas, kartu infekcija. Ūminis didėjantis gonorėjos tipas yra būtina hospitalizacija, lovos poilsis, terapinės priemonės. Giliųjų abscesų atveju (salpingitas, pelvisoperitonitas) atlikti chirurginę operaciją – laparoskopija arba laparotomija. Gonorėjos gydymo pagrindinė vieta skiriama antibiotikų terapijai, tai atsižvelgia į kai kurių gonokokų štamų atsparumą antibiotikams (Pavyzdžiui, penicilinas). Jei vartojamas antibiotikas yra neveiksmingas, paskirtas kitas vaistas, atsižvelgiant į jautrumą patogeninei gonorejai.

Urogenitalinė gonorėja yra gydoma šiais antibiotikais: ceftriaksonas, azitromicinas, cefiksimas, ciprofloksacinas, spektinomicinas. Gonorėjos alternatyvūs gydymo būdai apima ir ofloksacino vartojimą, cefozidimas, kanamicinas (nesant klausos ligų), amoksicilinas, Trimetoprimas.

Gonorėjos gydymui vaikams iki 14 metų draudžiama skirti fluorokvinolonų, nėščios moterys ir maitinančios motinos tetraciklinai, fluorokvinolonai, aminoglikozidai. Nustatyti antibiotikai, nedaro įtakos vaisiui (ceftriaksonas, spektinomicinas, eritromicinas), Gonorėjos pacientų motinos profilaktiškai gydyti naujagimius (ceftriaksonas – į raumenis, plaukite akis sidabro nitrato tirpalu arba nustatykite eritromicino akių tepalą).

Gonorėjos gydymas gali būti koreguojamas, jei yra mišri infekcija. Kai torpidas, lėtinės ir asimptominės gonorėjos formos, svarbu derinti pagrindinį gydymą imunoterapija, vietinis gydymas ir fizioterapija.

Vietinis gonorėjos gydymas apima makšties įterpimą, šlaplės 1-2% p-ra protorgol, 0,5% r-ra sidabro nitratas, mikrokristaliai su ramunėlių infuzija. Fizioterapija (elektroforezė, UFO, UHF srovės, magnetinė terapija, lazerio terapija) naudojamas, jei nėra ūminio uždegiminio proceso. Gonorėjos imunoterapija skiriama be padidėjimo, siekiant padidinti imuninės reakcijos lygį ir suskirstyti į specifines (gonovacinas) ir nespecifiniai (pyrogenalinis, autohemoterapija, prodigiosanas, levamiosolis, metilurracilis, gliceriai, ir kiti.). Vaikams iki 3 metų imunoterapijos nėra. Po gydymo antibiotikais skiriami lakto ir bifido preparatai (burnos ir vaginalinės).

Sėkmingas gonorėjos gydymo rezultatas yra ligos simptomų išnykimas ir ligos sukėlėjų nebuvimas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus (7-10 dienų po gydymo pabaigos).

Šiuo metu ginčijamas poreikis įvairaus pobūdžio provokacijų ir daugelio tolesnių tyrimų po gydymo gonorėjos pabaigos, atliekamas šiuolaikiniais labai veiksmingais antibakteriniais vaistais. Gonorėjos gydymo tinkamumui nustatyti rekomenduojama atlikti vieną paciento patikrinimą. Laboratorinė kontrolė yra nustatyta, jei lieka klinikiniai simptomai, yra ligos recidyvas, galimas pakartotinis gonorėjos sukėlimas.

Gonorėjos prevencija

Gonorėjos prevencija, kaip ir kiti STS, apima:

• asmeninė prevencija (atsitiktinio lyties pašalinimas, vartoti prezervatyvus, asmens higiena);
• laiku aptikti ir gydyti ligonius, sergančius gonorėja, ypač rizikos grupėse;
• profesionalūs tyrimai (vaikų įstaigų darbuotojams, medicinos personalas, mitybos darbuotojai);
• privalomas nėščių moterų tyrimas ir nėštumo valdymas.

Siekiant išvengti gonorėjos, natrio sulfacilo tirpalas įkvėptas naujagimio akyse po gimdymo.