Gottrono karcinoidinė odos papilomatozė
Gottrono karcinoidinė odos papilomatozė – reta dermatologinė liga su neaiškia etiologija, turintys ilgą chronišką kursą ir gana sunkiai gydomi. Su jo plėtra ant odos paviršiaus, daugiausia apatinės galūnės, yra daug, palmių dydis, stiprios plokštės. Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės diagnozė atliekama tiriant pacientą, tyrinėdamas jo istoriją ir histologinį audinių tyrimą pažeidimo metu. Etiotropinis gydymas nėra sukurtas, simptominis ir palaikomasis gydymas antibiotikais, vitaminų preparatai, antiseptiniai ir citostaziniai preparatai.
- Gottrono karcinoidinės papilomatozės odos priežastys
- Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės simptomai
- Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės diagnozė
- Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės gydymas
- Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės prognozė ir prevencija
Gottrono karcinoidinė odos papilomatozė
Gottrono karcinoidinė odos papilomatozė – lėtinė odos liga, kuris atsiranda dėl ilgai trunkančių uždegiminių audinių pažeidimų (egzema, psoriazė ir keletas kitų). Ją pirmą kartą aprašė vokiečių dermatologas. Gottronas 1932 metais. Ši sąlyga yra gana reta, daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms – ligos debiutas daugeliu atvejų patenka į 32-60 metų amžių. Vyrai dažniau serga nei moterys, odos pažeidimai paprastai simetriški, tačiau kartais gali būti pastebimos vienos foci. Atsižvelgiant į jo klinikinius simptomus, Gottrono odos karcinoidinė papilomatozė yra gana panaši į piktybinę karcinomą, tačiau jo kruopštaus tyrimo metu nenustatyta jokių onkologinės patologijos požymių. Taip pat nėra registruotų piktybinių plyšių degeneracijos atvejų ir kitų šios ligos bėrimų.
Gottrono karcinoidinės papilomatozės odos priežastys
Šios ligos etiologija ir patogenezė vis dar neaiški. Man pavyko išsiaiškinti, kad ilgalaikių dermatologinių patologijų vietoje pasireiškia odos pavidalo plokštelių forma – psoriazė, raudonasis kerpių planas, egzema, ichtiozė, kai kurios odos tuberkuliozės formos. Prielaidos apie genetinį ar paveldimą šios būklės pobūdį nebuvo patvirtinta. Kai kurie ekspertai palaiko nuomonę, kad šią ligą sukelia organizmo reaktyvumo ypatumai ir tendencija papilomatiniams augalams. Tokiu atveju, ilgai trunkantis nuolatinis sužalojimas ar odos sudirginimas (kas atsitinka su minėtomis ligomis) audiniai reaguoja su plokštelių vystymu, būdinga odos karcinoidinei papilomatozei Gottron. Šios saprofitinės mikrofloros ir antrinės infekcijos prilaikymas apsunkina patologinį procesą.
Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės simptomai
Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės odos labiausiai ryškus ir praktiškai vienintelis pasireiškimas yra reikšmingo dydžio formavimas (iki 10-15 centimetrų) plokštelės, aukščiau virš aplinkinio paviršiaus 1-1,5 centimetrai. Jų dominuojanti lokalizacija yra apatinės galūnės srityse, kurie patyrė kitų dermatologinių ligų. Plokštelės vieta, kaip taisyklė, simetriškas, jų paviršius yra padengtas auglių formavimosi formomis ir daugybe augmenijos. Jie turi pastos konsistenciją ir kvapą išleidimą, dėl saprofitinės mikrofloros gyvybinės veiklos. Dirty geltona klampus slaptumas apima visą plokštelės paviršių ir augmenijos tarpus; išdžiūvimas, jis sudaro grubią paviršių. Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės auglių formavimai yra lengvai mecencingi, šiuo atveju jų vietoje susidaro eroziniai židiniai.
Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės diagnozė
Ligos diagnozė atliekama remiantis dermatologo atlikto tyrimo rezultatais, tiriant paciento istoriją, histologiniai tyrimai. Patikrinimas atskleidžia plokšteles su paviršiumi, primenanti dėl auglių mazgų ir augmenijos, žiedinių kopūstų ir padengta purvinu geltonu slaptumu ir kaklais su nemaloniu kvapu. Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės pažeidimai yra išdėstyti simetriškai, ilgalaikio ligos eigos atveju erozijos ir opų gali būti aptiktos jų paviršiuje maceravimo augmenijos vietoje. Pasirodo interviu, kad pacientas ilgą laiką turėjo įvairias uždegimines ligas, kol dabartinės būsenos atsiradimą paveiktose odos vietose. Gali būti gauti panašūs duomenys, studijuoja asmens medicininę ar ambulatorinę kortelę.
Per odos biopsiją ir po to atlikus histologinį audinių tyrimą atsiranda ryški akantozė, sukuriant virves, kurie plonų procesų forma prasiskverbia giliai į dermą. Kai kurie iš jų praranda ryšį su epidermiu, suformuojant epimpinių ląsteles dermoje «salelės» ir klasterius. Taip pat pasireiškia pseudokarcinoma hiperplazija epidermio, ląstelės neaptinka autipijos, būdingas piktybinėms navikoms. Akantozės ir epitelio salelių dalis keratinizuojama. Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės patologinio fokusavimo audiniuose aptiktos ryškios limfocitinės ir histiocitinės infiltracijos. Diferencialinė ligos diagnozė turėtų būti atliekama su lėta opinė vegetacine piodermija, skvamzinis odos vėžys, chromomikozė.
Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės gydymas
Etiotropinis šios patologijos gydymas dermatologijoje nėra sukurtas, Citotoksiniai vaistai yra naudojami simptomams palengvinti, plataus spektro antibiotikai, vitaminų gynimo priemonės. Iš citostatikos odos karcinoidinės papilomatozės Gottron dažniausiai naudojamas prospidinas. Švelnus vaistas gydyti šią sąlygą yra ksanthinolio nikotinatas – ištaisyti, turintis gebėjimą gerinti audinių mikrocirkuliaciją ir trofizmą. Vitamininiai preparatai yra būtini normalizuoti metabolizmą ir pagerinti kūno regeneracines savybes, antibiotikai išvengti antrinės infekcijos ir, pagal kai kuriuos šaltinius, taip pat padeda sumažinti simptomų sunkumą.
Vietoje Gottrono odos karcinoidinis papilomatozė naudoja įvairius antiseptinius sprendimus – furatsilina, kalio permanganatas ir kiti. Reguliarus tokių preparatų naudojimas leidžia sumažinti kumpio susidarymo greitį, sumažinti sekrecijos kiekį ir pašalinti nemalonų kvapą. Taip pat, pagal kai kuriuos šaltinius, vietinės intraderminės kortikosteroidų injekcijos, pagaminta aplink plokštes, skatinti atsigavimą. Tačiau apskritai ši dermatologinė būklė sunkiai gydoma ir ne visada reaguoja į gydomąsias priemones.
Gottrono odos karcinoidinės papilomatozės prognozė ir prevencija
Nepaisant simptomų sunkumo ir simptomų sunkumo, ši sąlyga retai kelia grėsmę paciento gyvenimui – odos karcinoidinė papilomatozė Gottron nesukelia į piktybišką neoplazmą, vienintelė grėsmė yra antrinės infekcijos rizika. Tai gali sukelti rimtą gleivinę uždegimą ir toksinį šoką arba sepsį. Tačiau atsigavimo prognozė yra nepalanki – augalija ir plokštelės vystymasis gali trukti daugelį metų, tada ramina, tada aktyvuoti. Be to, nemalonus kvapas ir negražus odos išvaizdos atsiradimas gali būti psichologinių problemų paciento priežastys. Siekiant užkirsti kelią Gottron odos karcinoidinei papilomatozei, būtina nedelsiant ir visiškai gydyti dermatologines patologijas, kuris gali būti šios valstybės raidos pagrindas.