Hemoroidinis kraujavimas
Hemoroidinis kraujavimas yra patologinė būklė, kartu su kraujo pabaigos iš tiesiosios žarnos hemoroidais. Patologija pasireiškia periodiškai išleidžiant kraują iš išangės, pasireiškiančios provokuojančių veiksnių įtaka. Išorinis tyrimas yra naudojamas diagnozuoti hemorrhoidalo kraujavimą, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, sigmoidoskopija, irrigoskopija, pilvo organų rentgenograma, pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas. Konservatyvūs metodai yra naudojami kraujavimui nuo hemorojus, minimaliai invazinė ir radikali chirurgija.
- Hemorrhoidinio kraujavimo priežastys
- Simptomai hemorrhoidal kraujavimas
- Geriamojo kraujavimo diagnozė
- Hemoroidinis kraujavimas
Hemoroidinis kraujavimas
Hemoroidinis kraujavimas — kraujo išleidimas iš analinio kanalo, kyla dėl hiperplazinių pokyčių tiesiosios žarnos kaklelio kūnuose. Toks kraujavimas pasireiškia hemorrhoidinės ligos fone, kuris pastebimas daugiau nei 10 metų% pasaulio gyventojai. Hemorojus trunka 40% visų tiesiosios žarnos ligų struktūroje. Ši patologija daugiausiai vyksta vyrams. Hemoroidinės ligos amžiaus pikas priklauso nuo 30 iki 50 metų amžiaus. Šiuolaikinė proktologija aktyviai ieško naujų metodų hemorojaus gydymui ir kraujavimui iš hemorojus. Gydymas ir ligos diagnozė suteikia proktologą, kuris skiria tinkamą gydymą priklausomai nuo ligos stadijos.
Hemorrhoidinio kraujavimo priežastys
Dažniausiai kraujavimas iš hemorrhoido yra vidinio hemorojaus pažeidimo metu defekacijos metu. Tai dažniausiai pasireiškia ilgai trunkančiam vidurių užkietėjimui ir pernelyg stipriam įtempimui. Prieš hemorrhoidinį kraujavimą, susilpnėja mazgų sienos, kuris yra kraujospūdžio pasekmė ir vietinės venų kraujo tėkmės sutrikimas. Dėl to susidaro nedidelės ašaros ir erozija, kurie sukelia kraujavimą. Iš etiologinių veiksnių taip pat galima nustatyti kraujo nutekėjimą į kraujagyslių kūnelių venules, esančias tiesiosios žarnos sienose, šakotų kamieninių kūnų buvimas, įgimta jungiamojo audinio funkcinė hipoplazija, veninės sienos inervacijos pasikeitimas.
Rizikos veiksniai, kuris gali paskatinti hemorrhoidinį kraujavimą, yra padidėjęs slėgis venų sistemoje dėl vidurių užkietėjimo, ilgas buvimas sėdint arba stovint, sunkus fizinis darbas ar nėštumas. Taip pat ši sąlyga gali sukelti įprastą piktnaudžiavimą alkoholiniais gėrimais ir aštraus maisto. Hemoroidinis kraujavimas atsiranda dėl kepenų cirozės su kartu esančia portalo hipertenzija. Be to, rizikos veiksniai yra nutukimas.
Šios patologijos pagrindas yra hiperplazija iš cavernos sistemos dėl padidėjusios arterijų įplaukos išilgai mažų arteriolių į kaulų kūną. Visa tai gali būti dėl susilpnėjusio analinio regiono raiščio aparato funkcionavimo. Mikroskopiniai sužalojimai pasireiškia veikiant rizikos veiksniams, kurie sukelia hemoroidų migraciją palei analinį kanalą. Esant patologiniams pokyčiams, sukelia hemorrhoidinį kraujavimą, Cavernous audiniuose liečiasi vienas su kitu veniniai kraujagysliai su sulankstytomis sienomis.
Simptomai hemorrhoidal kraujavimas
Hemoroidinių kraujavimo simptomai, pasireiškę ryškiai raudonojo kraujo lašais ir įpurškimais iš išangės. Jie pasireiškia iškart po šveitimo. Be to, kraujospūdžius galima rasti ant tualetinio popieriaus, išmatose, ant apatinių drabužių ir pan. Paprastai, hemorrhoidinis kraujavimas nepatiria skausmo ir gali atsirasti visiškai netikėtai. Dažnai kraujo išleidimas iš hemorojaus baigiasi defekacijos akto pabaigoje, ir jį galima pakartoti dar kartą su kitais.
Su hemorojaus ir prostatos išskyros tiesiosios žarnos deriniu hemorrhoidinis kraujavimas gali būti labai reikšmingas ir sukelti sunkią geležies stokos anemiją. Priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, hemorrhoidinis kraujavimas yra padalintas į gausų ir nepakankamas. Pernelyg didelis kraujavimas pasireiškia beveik visuose defekavimo operacijose, ty masinės iškrovos ir net kraujo tėkmės. Nepakankamas hemorrhoidinis kraujavimas atsiranda tik su ryškiomis dietos ir ilgalaikio viduriavimo užkietėjimo problemomis.
Be to, dažnai lygiagrečiai su kraujavimu iš hemorrhoido atsiranda kitos rektalinės srities patologinės sąlygos, pvz., analinis įtrūkis, ūminis paraprocititas ir tiesiosios žarnos fistulas. Dėl to, be kraujavimo simptomų, ligos klinikoje gali atsirasti gleivinės ir gleivinės išskyros, taip pat temperatūros padidėjimas.
Geriamojo kraujavimo diagnozė
Jei aptikote kraujo išleidimą iš išangės, kreipkitės į proktologą. Specialistas turėtų ištirti tiesiosios žarnos plotą. Esant ūminiam kraujavimui, atliekamas tik išorinis tyrimas ir pirštų nuskaitymas. Šie paprasti metodai leidžia aptikti išsiplėtusius hemorojus ir patikrinti jų kraujavimą. Endoskopiniai tyrimai atliekami tik po to, kai pasireiškia ūminiai simptomai. Iš instrumentinių metodų atliekama endoskopija tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos – sigmoidoskopija, leidžiant paaiškinti kraujavimo vietą. Kolonoskopija taip pat gali būti atliekama, atstovaujantis visų storosios žarnos dalių endoskopiniam tyrimui.
Endoskopiniai metodai leidžia pašalinti onkologinę kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastis. Diferenciškai diagnozuojant hemorrhoidalą kraujavimą, galima naudoti dvitaškės rentgenografiją su kontrastiniu — irrigoskopija. Esant hemorrhoidiniam kraujavimui, pilvo organų ultragarsinis tyrimas parodė, kad jis įvertina kepenų struktūrą ir neleidžia portretiniam hemorrhoidinio kraujavimo gimdymui.
Laboratoriniais metodais atliekamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas. Paprastai kraujo tyrimai atkreipia dėmesį į raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį, kuris gali sumažėti nuolatinis dažnas kraujavimas. Siekiant išskirti hemorojus, žalingas komplikacijas, vertinamas leukocitozės lygis ir formulės perėjimas į kairę. Šie kraujo pokyčiai randami uždegiminių komplikacijų metu. Dažnai pasikartojantis kraujavimas iš hemorrhoido yra būtina įvertinti kepenų funkcines galimybes ir nustatyti hemostazinius rodiklius. Paprastai, hemostazės sistemos nenormalios kepenų funkcijos ir patologijos atveju hemorrhoidinis kraujavimas gali būti gausiau ir dažniau.
Hemoroidinis kraujavimas
Reti hemorrhoidiniai kraujavimai su nesudėtingais hemorojais gydomi konservatyviai. Šiuo atveju terapija siekiama pašalinti uždegimą ir normalizuoti išmatą. Svarbu visiškai pašalinti sunkų fizinį krūvį ir tinkamą mitybą. Jei hemorrhoidinis kraujavimas dažnai pasikartoja, jį lydi trombozė ir hemorojaus praradimas, tuomet tokie pacientai yra chirurgiškai gydomi. Gemorrhoid chirurgija atliekama po išankstinio paruošimo, kuris apima 5-7 dienų anti-uždegiminį gydymą.
Hemoroidinio kraujavimo pasunkėjimo laikotarpiu rekomenduojama pašalinti fizinį aktyvumą. Hemorojaus pacientų dietoje turėtų padidėti produktų kiekis, kurie turi vidurius: geriausia valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Konservatyvus gydymas apima įvairią fizioterapijos veiklą, efektyviausias iš kurių yra sėdimos vietinės terapinės vonios su antiseptikais. Trokserutinas naudojamas kaip vaistas, detralex. Priešgaisrinės žvakes naudojamos hemorrhoidinio kraujavimo gydymui.
Esant hemorojaus trombozei, rekomenduojama skirti hepariną. Jei kraujavimas kartu su niežuliu, skausmas ir deginimas, tada pacientams reikia naudoti sudėtingus vaistus su «xeroform», belladonna ekstraktas, trokserutinas, fluokortolonas. Esant stipriems skausmams tiesiosios žarnos, parodomi analgetikai.
Iš minimaliai invazinių chirurginių gydymo metodų rekomenduojama infraraudonųjų spindulių krešėjimą, bipolinis elektrokoaguliacija, latekso ligacija. Šiuolaikiniai veiksmingi hemoroidinio kraujavimo chirurginio gydymo metodai yra hemoroidinių arterijų ligacija, skleroterapija ir krioterapija. Atviros chirurginės intervencijos parodytos su minimaliai invazinių metodų neveiksmingumu.
Su laiku susipažinę su proktologu, hemorrhoidalinio kraujavimo prognozė yra palanki. Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama naudoti alkoholį, higieninė analinių sričių priežiūra, sunkaus darbo pašalinimas, sėdimas koregavimas, kasdieninė gimnastika nėščioms moterims.