Hemorojus

Hemorojus – liga, pasižymi varikoze venų pragulos ir tiesiosios žarnos su hemorojaus formavimu. Simptomai pasireiškia deginimo pojūčiu, gravitacija, niežėjimas anus, kraujavimas raudonuoju krauju iš mazgų. Gali būti sudėtinga, kai išnyks, hemorojaus pažeidimas ir trombozė. Mazgų uždegimas veda į tiesiosios žarnos fistulę ir paraprocitą. Ilgalaikis hemorrhoidinis kraujavimas sukelia anemijos atsiradimą.

• Hemorojaus etiologija ir patogenezė
• Hemorroido klasifikacija ir simptomai
• Hemorrhoid Simptomai
• Hemorojaus diagnozė
• Gydymas hemorrhoid
• Hemorojaus profilaktika
• Hemorojus — iliustracijos

Hemorojus

Hemorojus yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų. Hemorojus yra patologiškai išsiplėtęs hemorojus, kurie yra linkę į uždegimą, kraujavimas ir iškritimas iš išangės. Ligos pavadinimas yra graikų terminas, apibūdinant vertingą kraujavimą. Kraujavimas yra ryškiausias, bet ne vienintelis hemorojaus vystymosi simptomas.

Žmogaus hemoroidiniai venų sluoksniai yra analinio kanalo sienelės sluoksnyje, panašus į genitalijų ir kūniškų kūnų struktūrą, kaip tariama, vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant visišką antsnies uždarymą ir išmatų išlaikymą. Skirkite vidinį ir išorinį hemorojus. Daugelis žmonių anksčiau ar vėliau nustato skirtingą šių venų formavimosi padidėjimą. Hemoglobino padidėjimas, atsiskleidė per egzaminą ir nebuvo kartu su klinikiniais simptomais, nelaikoma liga.

Klinikoje hemorojus pasireiškia dėl vidinio praradimo, išorinio hemorojaus trombozė, kraujavimas, niežėjimas ir deginimas tiesiosios žarnos, skausmingas defekavimas. Šiuo metu Rusijoje 75 metai% atvejai yra chirurginis patologiškai išplėstų mazgų pašalinimas (lyginant su JAV ir Europa, šis skaičius yra apie 20% atvejai). Nehirurginių gydymo metodų veiksmingumas padeda anksti nustatyti ligą ir laiku pasiekti gydytoją.

Hemorojaus etiologija ir patogenezė

Patogenezinis hemorojaus vystymosi faktorius yra kraujo apytaka hemoroidinių venų klasteriuose, skatinti distrofinius jungiamojo audinio ir raumenų struktūros pokyčius, kurios tvirkina mazgus viduje analinio kanalo. Šios ligos vystymuisi prisideda šie veiksniai: linkėjimai dėl išmatų sutrikimų (dažni vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), sėdimas gyvenimo būdas, aštrus maistas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Tarp profesinių veiksnių, vertų paminėti šią profesiją, reikalaujantis ilgo posėdžio (vairuotojai, pilotai ir kiti.). Be to, kai kurios sporto rūšys gali prisidėti prie kraujotakos sutrikimų perianaliniame rajone: jojimo, dviračiu, Sunkioji atletika. Moterims hemorojus gali prisidėti prie nėštumo ir gimdymo.

Hemorroido klasifikacija ir simptomai

Yra ūminis ir lėtinis hemorojus, kuris, iš esmės, yra vienos ligos etapai. Taip pat išsiskiria vidinis hemorojus, išorinis hemorojus ir kartu.

Lėtinio hemorojaus klasifikavimas:

Klinikiniame hemorojaus eigoje yra keturi etapai. Pirmasis etapas būdingas periodiškai išleidžiant raudoną kraują iš išangės. Hemorojaus praradimas nėra pažymėtas.

Antroje stadijoje hemoroidiniai mazgai išsiveržia ir jų nepriklausomas pertvarkymas. Galbūt, kaip lydėti kraujavimas, taip elgtis be jo.

Trečiajame etape išskleidžiamasis hemorojus neatsiranda, ir turite juos rankiniu būdu grąžinti į analinį kanalą. Kraujavimas taip pat gali būti arba jo nėra.

Ketvirtosios pakopos hemoroidai būdingi tuo, kad negalima sumažinti hemorojus, kurie nuolatos išsilaisvina iš analinio kanalo. Be to, išskirti ūmus ir lėtinius hemorojus.

Hemorrhoid Simptomai

• Ūminis hemorojus

Klinikiškai ūminis hemorojus, pasireiškiantis išorinio hemorojaus tromboze, arba trombizuotų vidinių mazgų ištraukimas iš analinio kanalo.

Hemoroidinės trombozės būdingas jų reikšmingas padidėjimas, antspaudas, mazgai sukelia gana stiprų skausmą (proktalgija), ypač perdegimo metu.

• Lėtinis hemorojus

Pagrindiniai klinikiniai lėtinio hemorojaus požymiai: kraujavimo epizodai iš išangės, niežėjimas ir deginimas perianaliniame regione, periodinis vidinio hemorojaus praradimas. Neteisingas antsnako sfinkterio uždarymas ir nuolatinis hemorojaus praradimas gali prisidėti prie aiškios išskyros iš gleivinės sekrecijos.

Kraujavimas – Labai dažnas hemoroidinis požymis ir tariamas, kad periodiniai kraujavimo epizodai iš išangės yra 10% gyventojai. B 70-80% kai kraujavimas yra hemorojus. Tačiau, dauguma pacientų nesiekia medicininės pagalbos, nes kraujavimas yra menkas ir retas, ir jie nėra labai svarbūs. Be to, daugelis yra nemalonu susisiekti su proktologu arba bijoti tyrimo metodų.

Pasirodo hemorrhoidinis kraujavimas, kaip taisyklė, per žarnyno judesius, Tai gali būti raudonų purškalų ištempimo metu arba kraujo pėdsakai popieriuje. Jei kraujas lieka po išmatos tiesiosios žarnos, Kitą kartą jis pasirodys tamsių krešulių pavidalu.

Ilgalaikis hemorojus, pasireiškiantis vidinio hemorojaus praradimu. Iš pradžių mazgeliai išsiskleidžia pertempiant žarnos judesius. Be to, kai liga progresuoja, mazgai vis dažniau, kai kosulys, čiaudulys. Jie nenustato savo, turi atlikti rankinį perkėlimą. Laikui bėgant, mazgų praradimas tampa nuolatinis, mazgai negali būti pateikiami. Išorinis hemorojus gali sukelti didelį diskomfortą, be to, jie linkę į trombozę.

Dažnai hemorojus kartu su analiniu niežuliu, dėl nuolatinio odos sudirginimo anos srityje.

Hemorojaus diagnozė

Nepaisant gana paprastos šios ligos diagnozės, verta ją rimtai vertinti, nes tyrimo nepakankamumas gali sukelti klaidingą diagnozę ir nesugebėjimą nustatyti svarbių komplikacijų ar bendrų ligų.

Pacientų, įtariamų hemorojais, tyrimas atliekamas ginekologinėje kėdėje su maksimaliais alkūnėmis pilvui, arba kelio ir alkūnės padėtyje. Atlikite išorinį išangės ir perianalio srities tyrimą, atkreipdamas dėmesį į anuso formą, galimi deformacijos, Ratiniai pokyčiai, fistula, atogrąžų anusas. Atkreipkite dėmesį į odos spalvą ir būklę, įvertinti išorinio hemorojaus sunkumą, atkreipkite dėmesį į vidinį praradimo laipsnį, ir galimybė juos sumažinti.

Analizinio reflekso tikrinimas atliekamas su perianalinės zonos su zondu insulto sudirginimu. Tada praskieskite išangės kraštus ir patikrinkite analinio kanalo sienas, kad galėtumėte susidoroti su analine įtrūkimu. Po išorinio tyrimo atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas, atkreipiant dėmesį į išorinių ir vidinių analinių sfinkterių būklę, jų tonizuojanti įtampa, norinčių susitraukimų jėga, skausmo laipsnis. Patikrinkite kanalo gleivinę esant defektams, analiniai polipai ir randai.

Dažnai tiksliai nustatant hemorojaus vietą ir dydį piršto nuskaitymo metu gali būti tam tikrų sunkumų dėl, šie mazgai palpacija yra mažesni. Todėl, tiriant pacientą, siūloma įtempti sau, kad būtų aiškiau identifikuojami ir ištirti mazgai. Apie 8-12 cm analinio kanalo galima išsamiai aptarti su anoskopija. Šis tyrimas pacientams yra pakankamai gerai toleruojamas ir leidžia patikrinti vidaus hemorojus. Kai įtempimas, vidinis hemorojus gali patekti į anoskobo liumeną.

Retkaromanoskopija skiriama visiems pacientams, kuriems yra įtariamas hemorojus. Jei nėra galimybės atlikti rektomanoskopiją iki 25 centimetrų aukščio, arba yra prielaidų apie storosios žarnos viršutinių dalių patologijas, gaminti irrigoskopiją arba kolonoskopiją. Pilvo organų ultragarsija leidžia išskirti arba nustatyti susijusias virškinamojo trakto ligas. Norėdami pašalinti kraujavimą iš viršutinės virškinimo sistemos, reikia skirti gastroskopiją.

Praktika rodo, kad trečdalis pacientų, hemorojus, aptiktos analinio kanalo ir storosios žarnos ligos, kai kurie iš jų taip pat gali sukelti kraujavimą iš išangės. Dažnai, tiriant ir tiriant hemorojus, galima diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį.

Gydymas hemorrhoid

Hemorojaus gydymo taktika yra pasirinkta atsižvelgiant į ligos stadiją. Su pirmojo ir antrojo etapo hemorojais galite laikytis konservatyvios terapijos, arba pasiūlyti gydymą elektrocaguliacija ar skleroterapija. Ligature overlay (siuvimo dopingas arba ligation su latekso žiedais) gali būti veiksmingos antroje ir trečioje pakopoje.

Be to, Su hemorojais trečiajame etape gali būti taikomas Longo hemorrhoidektomijos metodas. Ketvirtajame hemorojaus stadijoje reikalingas chirurginis hemorojaus iškirtimas (hemorrhoidektomija).

Esant ūminiam hemorojaus laikotarpiui visi, išskyrus konservatyvią terapiją, gydymo metodai yra kontraindikuotini. Be to, narkotikų gydymas dažnai apsiriboja pirmaisiais ir antrais ligos etapais. Su konservatyviu gydymu nustatyta dieta, prisideda prie išmatų normalizavimo, dažnai sukeliančio viduriavimą ir jo minkštėjimą sunkiais žarnos judesiais. Jei reikia, paskirkite vidurius. Narkotikai taip pat rekomenduojami kaip bendroji terapija, skatinti venų sienų stiprinimą (flebotropiniai vaistai – diosminas). Vietoje naudojamos žvakes ir tepalus nuo uždegimo, gijimas, skausmo malšintuvai, hemostazinis ir pagerinti vietos kraujotakos priemones.

Vietinių vaistų skyrimas priklauso nuo tam tikrų simptomų sunkumo. Dažniausiai renkamės daugiakomponentės priemonės, įskaitant priešuždegiminius, anestezijos ir hemostatiniai elementai. Fondai, sudėtyje yra priešuždegiminių vaistų (kortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai) skirti trumpus kursus, kad būtų išvengta šalutinių poveikių. Esant ryškiam kraujavimui, naudojamas veiksmingas hemostazinis natrio alginatas.

Konservatyvi hemorojaus terapija skirta palengvinti klinikinius simptomus ir paūmėjimo silpnėjimą. Reikia prisiminti, kas yra simptominis gydymas, neegzistuoja ir laikinas. Nuolatinio gyvenimo būdo ar per didelio fizinio aktyvumo tendencija prisideda prie naujų paūmėjimų ir hemorojaus progresavimo.

Veiksmingos hemorojaus gydymo priemonės ankstyvojoje stadijoje yra minimaliai invaziniai metodai hemorojaus pašalinimui (skleroterapija, infraraudonoji koaguliacija, legiravimas). Dažnai naudojamas praktikoje kombinuotas gydymas. Nepaisant to, kad pacientams yra didelis saugumas ir patogumas, minimaliai invaziniai metodai ne visada taikomi.

Chirurgija atliekama siekiant pašalinti mazgus pažengusiems ligos stadijoms: hemorrhoidektomija. Šiuo atveju slopinamasis veninis pleištas visiškai pašalinamas, išskyrus ligos pasikartojimo tikimybę. Šiuolaikinės operacijų technologijos leidžia sumažinti pooperacinį laikotarpį ir kuo labiau pašalinti galimas komplikacijas.

Kadangi hemorojus yra ne liga, gyvybei pavojinga, visais atvejais, išskyrus nuolatinį kraujavimą, sukelia sunkią anemiją, pats pacientas nusprendžia, ar chirurginė intervencija yra tinkama, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų. Kadangi pacientai, kuriems pasireiškia dažni sutrikimai, paprastai kreipiasi į gydytoją, hemorojus sukelia jiems pastebimų nepatogumų ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę, Proktologo uždavinys yra kruopštus tyrimas ir kompetentinga rekomendacija dėl optimalaus gydymo metodo.

Hemorojaus profilaktika

Hemorojaus profilaktika apima įspėjimo veiksnius, prisideda prie sutrikusio kraujo tekėjimo tiesiosios žarnos induose ir priemonėms normalizuoti virškinamojo trakto darbą. Laiku gydyti ligas, pasireiškia vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, tinkama racionali mityba prisideda prie išmatų nuoseklumo normalizavimo ir reguliaraus patogaus žarnyno judėjimo.

Hemorojaus profilaktika prisideda prie išangės srities higieninės priežiūros: kruopštus valymas po išmatų, minkšto popieriaus naudojimas (jei reikia, tualetinio popieriaus atmetimas palengvinti skalbimą šaltu vandeniu), reguliariai plovimas, dėvėti natūralius kvėpuojančius audinius, nejudinti judesių. Po pirmųjų hemoroidinių požymių pageidautina nutraukti veiklą, susijusi su reguliariais sunkiais pratimais. Žmonėms, linkę sėsliai gyventi, turėtų daryti fizinį išsilavinimą, maudytis, imtis reguliarių pasivaikščiojimų.