Cholesteatomos ausys

Cholesteatomos ausys — auglio kapsulės vidurinės ausies formavimas, daugiausia susideda iš nudegintų epitelio ląstelių ir cholesterolio kristalų. Išskirkite tikrąjį (įgimtas) ir klaidinga cholesteato ausis. Liga pasireiškia kaip ausies diskomforto ir skausmo pojūtis, mišrus klausos praradimas, nedidelis kvapo kvapų išsiskyrimas iš ausies. Ausies cholesteatoma diagnozuojama kaukolės radiografija ir CT, otoskopija, Tympanic ertmės jutimas ir plovimas, tyrimų vestibuliariniai ir klausos analizatoriai. Ausų cholesteatomos gydymas daugeliu atvejų susideda iš radikalios chirurginės pašalinimo. Kartais būgno ertmę galima nuplauti cholesteatoma.

• Ausies cholesteatomos priežastys
• Ausų cholesteatoma simptomai
• Ausų cholesteatomos komplikacijos
• Ausies cholesteatoma diagnozė
• Cholesteatomos ausies gydymas

Cholesteatomos ausys

Ausies cholesteatoma nėra tikras ausų auglys, nors išvaizda ir augimo pobūdis primena naviko formavimąsi. Cholesteatomos ausyje yra sluoksniuota struktūra. Iš viršaus jis padengtas jungiamojo audinio kapsulėmis, pagal kurį randamas karnizuojantis plokščiasis epitelis. Vidutinį ausies cholesteatomos sluoksnį vaizduoja viršutinės epitelio epitelio plokštės ir tarp jų cholesterolio kristalai. Centrinę ausies cholesteatomos dalį arba jos šerdį užima baltas detritas, turintis smulkų kvapą.

Ausies cholesteatoma gali būti viena arba daugelio mazgų kolekcija, tankus tekstūros ir 3 mm dydžio. Cholesteatomos ausis išskiria specifines chemines medžiagas, kurios sukelia cholesteato aplinkinių kaulų audinių rezorbciją ir sudaro lygią sienelę. Be to, šios medžiagos turi toksišką poveikį vidinės ausies receptorių aparatui, trukdo garso suvokimui ir reaktyviam labirintui.

Ausies cholesteatomos priežastys

Ausies cholesteatoma gali būti įgimta. Tokiais atvejais tai vadinama tiesa. Ačiū sklandžiai, panašus į perlo paviršių, taip pat vadinama kapsulės tikra cholesteatoma ausimi «perlų auglys». Jis atsiranda dėl embrioninių sutrikimų ir yra laikinojo kaulo piramidėje. Tikrą cholesteatomą galima rasti ir kituose kaukolės kauluose, smegenų šoninėje dėžutėje ir skilveliuose.

Dėl ilgalaikio ausies uždegimo arba dėl ausų sužalojimo susidaro klaidinga ausies cholesteatoma. 90 m% atvejų, jis atsiranda dėl lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo. Šiuolaikinė otolaringologija mano, kad netikros cholesteatomos ausies atsiradimas galimas dviem būdais. Pirmuoju atveju išorinio klausos kanalo plokščias epitelis auga į vidurinės ausies ertmę per ribinį ausies būgno plyšimą. Antrasis cholesteatomos ausies susidarymo mechanizmas įgyvendinamas pažeidžiant klausos vamzdelio pralaidumą, susijusį su Eustachitu. Dėl sumažėjusio slėgio tympanic ertmėje, dalis tembolinės membranos patenka į jį. Kai suvartojimas tampa pakankamai gilus, jis pradeda kauptis keratinu ir nudegusiu epiteliu, sukelia cholesteatomos ausies vystymąsi.

Ausų cholesteatoma simptomai

Pradiniame etape ausies cholesteatoma gali turėti asimptominį kursą. Tada pacientas pradeda skųstis dėl ausies atokumo jausmo, bukas išvaizda, slegiantis, skausmingas ar šaudantis ausies skausmas. Klausos praradimas. Galimi galvos skausmai, su labirintačio vystymusi — galvos svaigimas. Stebėtas išleidimas iš ausies, kuris paprastai turi paslėptą kvapą ir yra ribotas. Skiriamasis bruožas yra mažų baltų gabalėlių išsiskyrimas.

Kai cholesteatomos ausis turi mišrią klausos praradimą. Viena vertus, ją sukelia garso laidumo pažeidimas dėl riboto klausos judėjimo, ir kita vertus — garso suvokimo sutrikimas, kurį sukelia toksinės žalos labirintą receptoriams invazinės agresyvios cholesteatomos išskyros.

Ausų cholesteatomos komplikacijos

Netoliese esančių kaulų sudėčių sunaikinimas, ausies cholesteatoma padidėja. Taigi jis galiausiai užpildo mastoidines ląsteles, patenka į labirinto kapsulę ir sugeba sunaikinti savo pusapvalius tubulus su labirinto fistulos formavimu. Kai mastoidinio proceso choralinis sluoksnis cholesteatoma užsikrečia po mastoidinės srities oda. Veido nervo inerto kanalo sienos naikinimas lemia veido nervo parezę, sigmoidinė sinuso siena — jo trombozei. Dažnai ausies cholesteatoma pasiekia riešutmedžio dydį ir turi skirtingus procesus skirtingomis kryptimis. Tuo pačiu metu jis sudaro milžinišką ertmę, ertmės tipo, lieka po bendrosios celiakijos operacijos ant ausies.

Senojoje ausies cholesteatomoje yra cistos, turinčios toksišką skystį, kurio persileidimas subarachnoidinėje erdvėje sukelia aseptinį meningitą, į smegenų medžiagą — į meningoencefalito atsiradimą. Šios komplikacijos gali sukelti paciento mirtį nuo smegenų patinimo. Kartu su vidurinės ausies uždegimo paūmėjimu dažnai plečiasi ausies cholesteatoma, sukelia pūlingos labirinto ir meningito atsiradimą, perio-sinusas ir ekstraduralinis abscesas, smegenų abscesas, otogeninis sepsis.

Ausies cholesteatoma diagnozė

Ausų cholesteatomų diagnozėje gali dalyvauti ne tik otolaringologai, bet taip pat neurologai ir neurochirurgai. Dažnai ausies cholesteatomos požymiai gali būti nustatyti kaukolės radiografija. Mayerio projekcijoje pateikiami rentgenogramos, Schuller arba Stenvers cholesteatoma apibrėžiama kaip vienodo tankio homogeninis vidutinis tankis, kuri yra apvalioje patologinėje ertmėje su lygiomis ir aiškiai vizualizuotomis briaunomis. Tikslesnis vizualinis švietimo vaizdas gaunamas per kaukolės CT ir MSCT.

Otoskopija gali aptikti ausies būgno krašto perforaciją, ausies kanalo kaulinės dalies sunaikinimo požymiai, dėl cholesteatomos augimo. Esant ribiniam perforavimui, vidurinės ausies ertmė yra išbandyta varpine zonde ir išplaunama būgninė erdvė. Destruktyvaus proceso buvimą nurodo grubus kaulo paviršius, kai atliekamas tyrimas. Epidermio intarpų ir dribsnių buvimas plovimo vandenyje yra naudingas ausies cholesteatomai.

Be to, pacientams, turintiems ausų cholesteatomą, tiriamas klausos ir vestibuliarinis analizatorius. Audiometrija atskleidžia klausos praradimą, slenksčio audiometrija — mišrus klausos praradimas. Tyrimas taip pat sukuria derinimo šakutę, klausos vamzdžio nuovargio nustatymas, elektrokochlografija, akustinės varžos matavimas, otoakustinė emisija, vestibulometrija, elektronistagografija, stabilizavimas, netiesioginė otolitometrija. Diagnozuojant komplikacijas galima naudoti neurologinį tyrimą, Smegenų MRI, juosmens punkcija ir kt.

Ausų cholesteatoma turi būti skiriama nuo ausų navikų ir svetimkūnių, cochlearinis neuritas, sieros kamštis, glomus navikas, lipnus vidurinės ausies uždegimas, specifinės granulomos tuberkuliozei ir sifiliui.

Cholesteatomos ausies gydymas

Konservatyvus gydymas galimas tik mažos ausies cholesteatomos atveju, būgno erdvėje. Tokio cholesteato terapija susideda iš vietos, esančios virš būgno, su proteolitinių fermentų ir boro rūgšties tirpalais. Pradėkite ir baigite procedūrą, nuplaunant ertmę izotoniniu tirpalu. Toks manipuliavimas atliekamas kasdien per savaitę.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu, didelės cholesteatomos ausies, komplikacijų buvimas rodo radikalų pašalinimą. Priklausomai nuo cholesteatomos paplitimo, chirurgija gali apimti chirurginę operaciją vidurinėje ausyje, mastoidotomija, labirintotomija, laikinojo kaulų piramidės translabirintas skilimas, tympanoplastika, mastoidoplastika, myringoplastika ir pr.