Hepatoptozė

Hepatoptozė – kepenų prolapsas žemiau normalios anatominės ribos, kaip įgyto arba įgimto splanchnoptozės pasekmė. Dažniausiai hepatoptozė nėra akivaizdi, tačiau, esant sunkiam organo prolapsui, gali pasireikšti skausmas dešinėje pusrutulyje, kepenų kolika, dispepsija. Diagnozė patikimai patvirtinta pilvo organų ultragarsu vertikalioje ir horizontalioje padėtyje; jei reikia, papildoma MRT, scintigrafija. Vidutinio kepenų nepakankamumo korekcijai paprastai būdingos atkuriamosios priemonės, sunkus kepenų prolapsas, chirurginis gydymas (hepatopeksija).

• Hepatoptozės priežastys
• Hepatoptozės simptomai
• Hepatoptozės diagnozė
• Hepatoptozės gydymas
• Hepatoptozės prognozė ir prevencija

Hepatoptozė

Hepatoptozė – kepenų perkėlimas žemyn ir jo patologinio mobilumo susidarymas. Paprastai apatinis kepenų kraštas ant nugarinės padėties yra kraštutin ÷ s maržos lygis, 10-oje tarpvalandinėje erdvėje, bet stovint, jis nuleidžia ne daugiau kaip 1 cm. Atskirtas hepatoptozė yra labai retas, dažniausiai kaip įgimtų vaikų vystymosi sutrikimų variantas. Vyresniame amžiuje hepatoptozė yra viena iš patologinio proceso, vadinamo splanchnoptoze, komponentai, kurioje yra beveik visi pilvo ertmės organai. Moterys ir vaikai labiausiai jautrūs hepatoptoze, vyrai retai patiria šią ligą. Dažniausiai patologija yra susijusi su dešiniuoju nefrotoze (75% pacientai) ir kolonoptozė (50 m% sergantis). Nurodyta triada įvyksta 62% visi splanchnoptozės atvejai. Šiuolaikiniai hepatoptozės chirurginio gydymo būdai nuolat tobulinami, nors operacija naudojama tik kaip paskutinė priemonė.

Hepatoptozės priežastys

Įgyjama beveik visi hepatoptozės atvejai. Įvairios priežastys gali sukelti vidinių organų praleidimą: nėštumas, dramatiškas ir didelis svorio kritimas, per didelis pratimas, ilgai egzistuojančio ascito pašalinimas arba didelio pilvo naviko pašalinimas, tūriniai procesai tinkamoje pleuros ertmėje. Šios hepatoptozės priežastys yra paplitusios suaugusių moterų, kartais vyrams. Vaikams hepatoptozės priežastys yra įgimtos: kepenų raiščio aparato anomalijos, įgimta jungiamojo audinio displazija.

Dėl pilvo organų išlaikymo tam tikroje padėtyje veikia visas veiksnių kompleksas: intraabdominalinis ir žarnyno slėgis, visceraliniai riebalai, pakankamas pilvo raumens tonusas ir diafragma. Jei pažeidžiamas bet kuris iš šių veiksnių, santykinė vidaus organų padėtis gali pasikeisti, sukelia funkcinius sutrikimus.

In splanchnoptosis, organų prolapsas yra dažniau, esantis dešinėje pilvo ertmės pusėje: kepenys, inkstai, dešinysis gaubtinės žarnos kampas. Šio proceso metu hepatoptoze laikoma pirminė: kepenys nusileidžia į dešinę inkstą ir į dešinįjį kampą, taip pat juos perkelti. Atskirtas hepatoptozė beveik niekada nepasireiškia, tai beveik visada sujungta su dešiniuoju nefrotoze. Taip pat dažnai šių dviejų variantų derinys su dešiniuoju coloptoze. Kartais kiausio kampas nustatomas tinkamoje ilealiniame regione.

Hepatoptozės simptomai

Daugeliu atvejų hepatoptozė pasireiškia savaime ir nesukelia daug diskomforto pacientui. Esant reikšmingam praleidimui, dešiniajame hipochondrijoje gali atsirasti vidutinio sunkumo skausmas, spinduliuojantis apatinei nugarai, pečių ir pečių ašmenimis į dešinę. Pathognomonic ženklas yra susilpnėjęs ar išnykstantis skausmas nugarinės padėtyje. Kepenų kraštas yra nustatomas gerokai žemiau kranto arkos, bet išlieka plonas ir lygus. Dažnai ji gali nejausti, nes kepenys ne tik sumažėja, ir sukasi aplink jo horizontalią ašį. Kepenų briauna yra nukreipta žemyn ir užpakalinėje pusėje.

Su hepatoptoze, kepenys tampa pernelyg judrios, kai tai atsitinka, kraujagyslių pluošto ir tulžies pūslės uždegimas. Tokioje situacijoje pacientas gali sutrikdyti kepenų koliką. Kai kepenų arterijos virpėjimas pasireiškia kūno išemija, skausmai gali padidėti. Jei pacientas yra horizontalus, simptomai mažėja. Gali pasireikšti kaklo kraujagyslės skausmas su žarnyno obstrukcijos požymiais.

Hepatoptozės diagnozė

Dažniausiai pacientai pirmiausia eina į kitų ligų kliniką, ir tik atlikus papildomą tyrimą atskleidė kepenų prolapsą. Gavę įprastus kepenų testo rezultatus ir kitus testus, gastroenterologas nurodo kelis būtinus tyrimus.

Aukso standartas hepatoptozės diagnozei yra kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas dviem pareigybėms – horizontali ir vertikali. Tyrimo metu registruojamas reikšmingas kepenų judrumas (ypač jos dešinoji skiltis), Keičiant padėtį, vertikalioje plokštumoje yra didelis vidinių organų poslinkis. Diferencialinė diagnozė gali reikalauti vizualinės rentgenograma pilve, Verbalinė kontrastingumo fragmentacija, magnetinio rezonanso vaizdavimas — Kepenų ir tulžies takų MRT. Taip pat svarbiausias hepatoptozės diagnozavimo vaidmuo tenka radioizotopų kepenų scintigrafijai – tai leidžia jums atskirti hepatomegaliją — tikrą kepenų padidėjimą ir hepatoptozę.

Diferencialinė hepatoptozės diagnozė turėtų būti tulžies akmenų liga, Oddi sfinkterio sutrikimas, hepatitas, lėtinis cholecistitas, pilvo išvarža, žarnyno kolika ir gastroptozė.

Hepatoptozės gydymas

Vidutinis hepatoptozė nereikalauja aktyvių terapinių priemonių. Norint atkurti kepenų padėtį, paprastai yra pakankamai atkuriamųjų procedūrų. Būtina pradėti nuo didelės kaloringos didelės baltymų dietos, dėl kurio atkurtas įprastas kūno svoris, o pakankamas riebalų sluoksnis fiziologinėje padėtyje nustato vidinius organus. Tuomet fizinė terapija yra susijusi – tai padeda stiprinti raumenų sistemą. Norėdami pagerinti pilvo raumenis ir pagerinti bendrą būklę, turite vaikščioti grynu oru, atlikite pratimus ryte. Plaukimas turi didelį tonizuojantį efektą. Tuo pačiu metu, reikia pašalinti sunkų fizinį krūvį, taip pat pratybas, kurie sukelia vidaus organų poslinkį: šuoliai, bėgimas, aštrių lenkimo ir lenkimo kūno.

Jei hepatoptozė yra reikšminga, arba kepenų prolapsas gali sutrikdyti kitų organų funkcionavimą, sumažina paciento gyvenimo lygį, chirurginis gydymas. Planuojant chirurginę operaciją reikia konsultuotis su endoskopistu. Yra daug būdų hepatopeksijai, tačiau beveik visi jie yra gana traumuojami. Pavyzdžiui, nustatant apatinį dešinįjį kepenų kraštą iki diafragmos šonkaulio paviršiaus, reikia taikyti mažus gabalėlius į kepenų kapsulę, ir tada įdėkite giliuosius siūlus į kepenis. Pastaraisiais metais sukūrė naują metodą plastiko hepatopeksijos – kepenys yra pritvirtinti prie kampinės membranos, naudojant specialią implanto aku. Šis metodas leidžia mums išlaikyti kūno stabilumą, hepatoptozės pasikartojimo nėra. Su tuo pačiu metu neveikia kepenys, inkstai ir gaubtinės žarnos kampas, taip pat pilnas splanchnoptosis, operacija paprastai nėra priskirta, konservatyviojo gydymo kursas, kuriuo siekiama atkurti vidaus organų padėtį.

Jei atsiranda hepatoptozės komplikacijų (kepenų ataka, cholecistitas, žarnyno obstrukcija) gali prireikti skubios operacijos, kurio tikslas — pašalinti hepatoptozę ir pašalinti pavojų paciento gyvenimui.

Hepatoptozės prognozė ir prevencija

Hepatoptozės prognozė yra palanki, jei pacientas laikosi gydytojo nurodymų, kurio tikslas — atkurti vidaus organų fiziologinę padėtį. Laiko gydymo trūkumas gali sukelti sunkią lėtinę kepenų ligą, įskaitant cirozę. Be to, ilgalaikis hepatoptozė gali sukelti hepatoceliulinį karcinomą.

Hepatoptozės prevencija atitinka mitybos principus, reguliarus vidutinis fizinis krūvis, išlaikyti normalią svorį. Ruošiantis nėštumui, moteris turi sustiprinti pilvo raumenis, ir nešioti kūdikį dėvėti tvarsliava.