Hipotenzija

Hipotenzija – nuolatinis ar reguliarus kraujospūdžio mažėjimas mažesnis nei 100/60 mm. burnas. st. Hipotenzija pasireiškia svaiguliu, trumpalaikis regos sutrikimas, nuovargis, mieguistumas, silpnumas, termoreguliavimo pažeidimas ir t. d. Arterinės hipotenzijos diagnozė nustatoma remiantis kraujo spaudimo lygiu (t. h. kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas), širdies ir kraujagyslių būklės tyrimas, endokrininės ir nervų sistemos (EKG, Echokardiografija, EEG, kraujo biocheminė analizė ir tt.). Arterinės hipotenzijos gydymui reikia vartoti be narkotikų (psichoterapija, masažas, hidroterapija, FTL, akupunktūra, aromaterapija) ir vaistas (augalų adaptogenas, smegenų protezai, nootropiniai vaistai, raminamieji produktai) metodai.

• Arterinės hipotenzijos klasifikacija
• Hipotenzijos priežastys
• Arterinės hipotenzijos patologija
• Arterinės hipotenzijos simptomai
• Arterinės hipotenzijos diagnozė
• Arterinės hipotenzijos gydymas
• Arterinės hipotenzijos prevencija

Hipotenzija

Hipotenzija (arterinė hipotenzija) — žemas kraujo spaudimo sindromas, pasižymi nuolatiniu sistoliniu lygiu (viršuje) slėgis mažesnis nei 100 mm Hg.st., ir diastolinis (mažesnis) — mažesnis nei 60 mm Hg.st. Hipotenzija dažniau pasireiškia jaunoms moterims ir paaugliams. Vyresniame amžiuje, nuo kraujagyslių pažeidimo su ateroskleroze, atsiranda aterosklerozinė arterinė hipotenzija, dėl kraujagyslių tonas dėl aterosklerozinių pokyčių.

Dėl daugiafaktorinės šios valstybės raidos, hipotenzija yra kardiologijos tyrimo objektas, neurologija, endokrinologija ir kitos klinikinės disciplinos.

Arterinės hipotenzijos klasifikacija

Dėl to, sveikų žmonių gali pasireikšti hipotenzija, lydėti įvairių ligų eigą ar būti nepriklausoma nosologine forma, naudojama viena hipotoninių būsenų klasifikacija. Jis išskiria fiziologinius, patologinis (pirminis) ir simptominis (antrinis) arterinė hipotenzija.

Fiziologinės hipotenzijos variantai yra hipotenzija kaip individuali norma (paveldima konstitucija), prisitaikanti kompensacinė hipotenzija (kalnų gyventojai, atogrąžų ir subtropikų) ir padidėjusio mokymosi hipotenzija (vyksta tarp sportininkų).

Patologinė pirminė arterinė hipotenzija, kaip savarankiška liga, apima idiopatinės ortostatinės hipotenzijos ir neurocirkuliacinės hipotenzijos atvejus su nestabiliu grįžtamu kursu ar nuolatinėmis apraiškomis (hipotoninė liga).

Serijinės simptominės serijos (antrinis) arterinė hipotenzija yra laikoma ūmine (žlugti, sukrėstas) ir lėtinės formos, dėl organinės patologijos kardio–kraujagyslių, nervingas, endokrininė sistema, hematologinės ligos, apsinuodijimas ir tt.

Hipotenzijos priežastys

Hipotenzija turėtų būti laikoma daugiafaktorine būsena, atspindintis kraujospūdžio sumažėjimas arterinėje sistemoje esant įvairioms fiziologinėms ir patologinėms sąlygoms. Pirminės arterijos hipotenzijos priežastys 80 metų% atvejai yra neurocirkuliacinė distonija. Remiantis šiuolaikinėmis teorijomis, pirminė hipotenzija yra ypatinga smegenų vazomotorinių centrų neurozė, kurio pagrindinis vaidmuo tenka stresui ir ilgalaikei trauminei situacijai. Psichiatrijos traumos gali būti tiesioginės priežastys, lėtinis nuovargis ir miego trūkumas, depresija.

Antroji hipotenzija yra kitų esamų ligų simptomas: anemija, skrandžio opos, dempingo sindromas, hipotirozė, kardiomiopatija, miokarditas, aritmija, diabetinė neuropatija, kaklo stuburo osteochondrozė, navikai, infekcinės ligos, širdies nepakankamumas ir kt.

Ūminė hipotenzija gali būti masinio vienpakopio kraujo netekimo rezultatas, dehidratacija, traumos, apsinuodijimas, anafilaksinis šokas, staigus širdies sutrikimas, kur veikia hipotenziniai refleksai. Tokiais atvejais hipotenzija išsivysto per trumpą laiką (nuo kelių minučių iki valandų) ir sukelia ryškius vidaus organų kraujotakos sutrikimus. Lėtinė hipotenzija tęsiasi ilgą laiką; tuo pačiu metu kūnas pritaikomas sumažintam slėgiui, todėl nėra ryškių kraujotakos sutrikimų simptomų.

Hipotenzija taip pat gali išsivystyti dėl vitamino B trūkumo, Su, E; dieta, narkotikų perdozavimas, Pavyzdžiui, hipertenzijos gydymui. Fiziologinė hipotenzija gali būti stebima sveikiems žmonėms, turintiems paveldimą polinkį mažinti kraujospūdį, parengė sportininkus, pritaikant prie staigių orų ar klimato sąlygų pokyčių.

Arterinės hipotenzijos patologija

Nepaisant galimų priežasčių gausos, arterinės hipotenzijos vystymosi mechanizmas gali būti susijęs su keturiais pagrindiniais veiksniais: minuso ir šoko išsiveržimo sumažėjimas širdyje; santrumpa bcc; periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas; veninio kraujo srauto sumažėjimas širdyje.

Širdies priepuolio metu pasireiškia sunkus miokardo funkcijos sutrikimas, miokarditas, sunkūs aritmija, β-blokatorių perdozavimas ir t. d. Sumažėja periferinių kraujagyslių tonas ir rezistencija (daugiausia, arterioliai ir prepaliarai) sukelia arterinės hipotenzijos vystymąsi su toksinio ar infekcinio pobūdžio žlugimu, anafilaksinis šokas. Hipotenzija dėl bcc mažėjimo pasitaiko, kai (virškinimo trakto) arba vidinis kraujavimas (su kiaušidžių apopleksija, blužnies plyšimas, aortos aneurizmos plyšimas ir kt.). Greitas evudavimas iš eksudato su masyvaus ascito ar pleurito gali sukelti arterinę hipotenziją dėl sumažėjusio veninio kraujo grąžinimo į širdį, nes didžioji dalis BPK dedama į mažiausius indus.

Įvairių arterijų hipotenzijos formų kraujagyslių reguliavimo sutrikimus gali nustatyti aukštesni vegetaciniai centrai, renino-angiotenzino-aldosterono sistemos kraujospūdžio reguliavimo mechanizmo sumažėjimas, kraujagyslių receptorių jautrumo katecholaminams sutrikimas, sutrikusia baroreflekso arterio aferentine arba eferentine dalimi.

Arterinės hipotenzijos simptomai

Fiziologinė hipotonija daugeliu atvejų nesukelia asmeniui ypatingo diskomforto. Ūminė hipotenzija pasireiškia su ryškiu smegenų audinio gastritu, dėl kurių atsiranda tokių simptomų, kaip svaigsta galva, trumpalaikis regos sutrikimas, stulbinantis eismas, odos blyškumas, alpulys.

Lėtinės antrinės hipotenzijos metu pagrindinės ligos simptomai išryškėja. Be to, pacientai turi silpnumą, apatija, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, emocinis labilumas, atminties sutrikimas, termoreguliatoriaus sutrikimai, prakaito kojas ir delnus, tachikardija. Ilgai trunkantis arterinio kraujo spaudimo procesas sukelia menstruacijų sutrikimus moterims ir stiprumą vyrams.

Kai ortostatinė hipotenzija dėl kūno padėties pasikeitimo nuo horizontalios iki vertikalios, išsivysto prieš sąmonės būsenas. Kai gali kilti arterinė hipotenzija, augančios krizės, kaip taisyklė, makšties insulinas. Tokie paroksizmai atsiranda su adinamija, hipotermija, gausus prakaitavimas, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas iki apalpimo, pilvo skausmas, pykinimas, vemti, sunku kvėpuoti dėl gerklų spazmo.

Arterinės hipotenzijos diagnozė

Diagnostikos procese svarbu ne tik nustatyti arterinės hipotenzijos buvimą, bet ir sužinokite priežastis, kurią ji paskambino. Teisingam kraujospūdžio matuokliui reikia trinties kraujospūdžio matavimo, kurio intervalas yra 3–5 minutės. Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas leidžia nustatyti kraujo spaudimo dydžio ir dienos ritmo svyravimus.

Išskirti ar patvirtinti antrinę arterinę hipotenziją, išsamiai išnagrinėti širdies ir kraujagyslių būklę, endokrininės ir nervų sistemos. Tuo tikslu tiriami biocheminiai kraujo parametrai (elektrolitai, gliukozė, cholesterolio ir lipidų frakcijos), veikia EKG (ramybėje ir apkrovos tyrimuose), ortostatinis testas, echokardiografija, elektroencefalografija ir t. d.

Kad nustatytumėte išsamesnį tyrimą, pacientus, kuriems yra hipotenzija, turėtų konsultuotis su kardiologu, neurologas, akių skausmas, endokrinologas.

Arterinės hipotenzijos gydymas

Arterinės hipotenzijos gydymas prasideda tik nustatant tikslią kraujospūdžio mažinimo priežastį. Antrinės simptominės hipotenzijos atveju pagrindinė liga bus įtakojama. Neurovegetinė hipotenzija, pirmiausia, reikalauja ištaisyti vegetatyvinį disbalansą naudojant vaistų ir ne narkotikų metodus.

Kompleksinis medicinos prietaisas–rekreacinė veikla gali apimti dienos režimo normalizavimą ir mitybą, įvairios psichoterapijos galimybės; kaklo masažas–apykaklės plotas, aromaterapinis masažas; hidroterapija (Škotijos dušas, apskritas dušas, Vichy dušas, hidro masažas, aromatinės ir mineralinės vonios); akupunktūra, fizioterapija (elektroforezė ant kaklo srities, elektrosluoksnis); aromaterapija, aeroisoterapija, Pratimai terapija.

Arterinės hipotenzijos gydymas vaistais atliekamas su skirtingų grupių vaistais: augalų adaptogenas (citrongrafos tinktūra, aralia, ženšenis); anticholinergikai, cerebroprotective (cinnarizinas, vinpocetinas); nootropiniai vaistai (glicinas, piracetamas); antioksidantai ir vitaminai (gintaro rūgštis, vitaminai A, In, E); antidepresantai ir raminamieji preparatai. Esant ūminei hipotenzijai, kraujo spaudimas greitai padidėja ir stabilizuojasi, kardiotonikai ir vazokonstrikciai (Mezaton, dopaminas), gliukokortikoidai, druskos ir koloidinių tirpalų infuzija.

Arterinės hipotenzijos prevencija

Bendrieji pirminės arterinės hipotenzijos prevencijos principai yra sumažinti iki dienos režimo laikymosi, išlaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, sportuoti (maudytis, vaikščioti, gimnastika), gera mityba, streso šalinimas. Naudingos procedūros, laivų sustiprinimas (dušas, grūdinimas, masažas).

Antrinės arterinės hipotenzijos prevencija yra endokrininės sistemos prevencija, neurologinis, širdies ir kraujagyslių ligos. Pacientams, kuriems yra arterinė hipotenzija, rekomenduojama nuolat stebėti kraujospūdžio lygį, nuolatinė kardiologo priežiūra.