Hookworm infekcija

Hookworm infekcija – kirminų užkrėtimo, sukeltas parazitumo žmonių apvaliųjų kirmėlių žarnose (kablys ar kakoras), priklausanti Ancylostomatidae šeimai. Klinikoje ankilostomidozė pasireiškia papulo-vezikuliniu bėrimu, kosulys, dusulys, apetito sutrikimas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, geležies stokos anemija. Ankilostomidozės diagnozė patvirtinama nustatant helminto kiaušinius su išmatomis ir dvylikapirštės žarnos turiniu. Ankilostomidozės gydymas susideda iš dewormingo ir korekcinės anemijos, po kurio atliekamas trigubas kontrolinių išmatų testas.

• Ankilostomidozės infekcijos priežastys ir būdai
• Hookworm simptomai
• Ankilostomidozės diagnozė ir gydymas
• Ankilostomidozės prognozė ir prevencija

Hookworm infekcija

Hookworm infekcija — helmintozė (kiaules ir kakatorijose), dėl parazitinių apvaliųjų kirmėlių – ankilostomidami. Ankilostomozė ir necatoria yra sujungtos į vieną grupę, pagrįstą patogenų biologiniu panašumu, jų dažnas jungtinis parazitmas organizme, taip pat klinikinių ir epidemiologinių invazijos požymių panašumas. Ankstyvieji helmintioziai pasireiškia su alergišku odos ir kvėpavimo takų pažeidimu, ir vėliau – su sutrikusia virškinimo trakto funkcija ir geležies stokos anemija. Hookworm – dažniausios parazitinės ligos, kuris siekia 25% pasaulio gyventojai, daugiausia regionuose, kuriuose mažai sanitarinės kultūros. Ankilostomidozės yra mažesnės už infekcijos dažnį tik enterobiazei ir ascariasei.

Ankilostomidozės infekcijos priežastys ir būdai

Ankilostomozės patogenai (kaklo kirvis — Ancylostoma duodenale) ir necatoria (kakatorius — Necator amencanus) priklauso vienai Ancylostomatidae šeimai. Jas vienija bendra morfologija, vystymosi ir veiklos ciklai, pateikiamas priimančiam asmeniui. Abu kirminai priklauso apvaliųjų kirmėlių klasei (nematodas) ir pagal vystymosi pobūdį yra geohelmintai.

Ankilostomidozės patogenai turi rausvai gelsvos spalvos ir mažo dydžio: 10-13 mm ilgio moterys, vyrai — 8-10 mm; kakatorius — 9-10 mm ir 5-8 mm. Ant bandinio galvos galo esanti burnos kapsulė, su kuriomis parazitai yra prijungiami prie plonosios žarnos sienelės. Geriamojoje ankilostomijos siurbimo puodelyje yra 2 nugarinės ir 4 ventralinės šakės, ne necator — 2 chitino pjovimo plokštės.

Ankilostomidiniai kiaušiniai turi tą pačią struktūrą: ovalo formos, lygus bespalvis apvalkalas, matmenys 66×38 mikronai. Kiekviename kiaušinyje yra 4-8 blastomerai. Ankilostomidozės patogenų gyvavimo ciklas prasideda nuo helminto kiaušinių pernešimo su išmatomis į išorinę aplinką. Lervos vystosi dirvožemyje 14-40 ° C temperatūroje° C ir drėgmė virš 80%. Po dviejų lizdų, po 7-10 dienų ankilostomidinės lervos tampa invazinėmis.

Žmogaus ankilostomidozės infekcija gali pasireikšti dviem mechanizmais — išmatų — peroraliai ir peroraliai (perkutaniškas); vanduo, maistas ar kontakto keliai. Pirmuoju atveju, lervos patenka į namus per burną, kai geria užterštą vandenį, daržovės ar vaisiai. Perkutaninis infekcijos kelias apima aktyvų invazinių lervų įsiskverbimą per odą, kai žmogus susiduria su užterštu dirvožemiu (vaikštant basomis, gulėti ant žemės, žemės ir žemės ūkio darbai). Įsiskverbia į odos barjerą, lervos patenka į kraują, tada pereikite į dešinę širdį ir plaučius, iš kur kvėpavimo takai prasiskverbia į ryklę ir vėl nurijami. Sugauta plonojoje žarnoje, po 5-6 savaičių lervos virsta subrendusiomis kirminomis, kiaušiniai su savimi. Geriamoji ankilostomidozės infekcija nėra migracijos etape — lervos yra nedelsiant plonojoje žarnoje. Gyvūnų gyvavimo ciklas yra 7-8 metai, besimokantieji — iki 15 metų. Rizikos grupėms, žemės ūkio darbuotojai yra jautrūs ankilostomos infekcijai, kalnakasiai, vasaros gyventojai, vaikai.

Hookworm simptomai

Ankilostomidozo metu skirkite 3 fazes: invazinis, migruojantis ir žarnynas. Pirmasis etapas yra susijęs su lervų patekimu per odą į žmogaus kūną, kas lydima klinikinės dermatozės ar dilgėlinės — bėrimas (eriteminis, papulinis, vezikulinis), vietinė edema, odos deginimas ir niežėjimas, trunka 10-12 dienų.

Antrojo kaklo kaklo etapo metu (lervų migracija per šeimininką) organizmo sensibilizacija atsiranda su jų medžiagų apykaitos produktais su alerginių reakcijų atsiradimu. Be to, plaučių alveolių ir kvėpavimo takų audinių kapiliarų sužalojimas kliniškai pasireiškia židinio pneumonija, pleuritas, bronchitas, tracheitas, laringitas. Pacientai, sergantys ankilostomidozu, skundžiasi kosuliu, dusulys, silpnumas, subfebrilo būklė.

Trečia (žarnynas) ankilostomidozės fazė praeina 30-60 dienų po invazijos. Šis etapas yra ilgas, lėtinis potraukis ir susijęs su ankilostomido parazitacija plonojoje žarnoje, kur jie pritvirtinti prie gleivinės dantų, skauda ją. Vietoje parazito fiksavimo susidaro erozija ir opos, kuris gali kraujuoti ilgai, dėl kurio atsiranda geležies stokos anemija. Be to, yra mitybinis kraujas, kiekvienas atskirai nekoratorius sunaudoja per dieną 0,03-0,05 ml kraujo, kaklo kirvis — 0,16-0,34 ml, kuris taip pat prisideda prie lėtinio kraujo netekimo. Ankilostomidozės žarnos fazė pasireiškia duodenitu — apetito sutrikimas, skonio perviršis, pykinimas, vemti, epigastriniai skausmai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Jei pasireiškia ilgalaikė ankilostomidozė arba didžiulė invazija vaikams, gali pasireikšti svoris, protinis ir fizinis atsilikimas. Suaugusieji gali patirti dirglumą, miego sutrikimas, padidėjęs nuovargis; moterys dažnai turi menstruacijų sutrikimų. Anemijos raida yra kartu su silpnumu, galvos svaigimas, tachikardija, spengimas ausyse.

Ankilostomidozės diagnozė ir gydymas

Skirtingose ​​kiaušintakių fazėse pacientas gali kreiptis medicinos pagalbos iš otorinolaringologo, pulmonologas, gastroenterologas ar terapeutas. Apibūdinant ankilostomidozę, atsižvelgiama į klinikinius ir epidemiologinius duomenis. Periferiniame kraujyje pastebėta hipokrominė geležies stokos anemija, padidėjimas ESR, eozinofilija, hipoalbuminemija. Atliekant bendrą mielės analizę, nustatyta daug eozinofilų. Migracijos fazėje plaučių rentgenogramose galima nustatyti uždegiminius eozinofilinius infiltratus; ant EKG – miokardo distrofijos požymiai. Rentgeno spinduliai rodo, kad žarnyno hipotonija, dismotilija su feces stagnacijos simptomais.

Svarbus ankilostomidozės patvirtinimas yra helminto kiaušinių išmatų analizės arba dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo rezultatai, gaunamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Be to, naudojami serologiniai diagnostiniai metodai (hemagliutinacijos ir latekso agliutinacijos reakcijos). Kadangi kukurūzų kiaušiniai turi tą pačią struktūrą, Helminto identifikacija (kiaules ir kakatorius) galimas tik po dewormingo ir suaugusiųjų išmatų. Ankilostomidozei reikia diferencinės diagnozės su kitomis helminto infekcijomis, taip pat kitos etiologijos anemijos.

Etiotropinis ankilostomidozės gydymas atliekamas anthelmintikų preparatais, gydytojo paskirtos infekcinės ligos (parazitologas). Šie dezinmintiniai vaistai yra naudojami: pyrantel, befenija hidroksinaftoatas, levamizolis, mebendazolas. 3-4 savaitės po gydymo anthelmintiku, gydymas yra stebimas – 3 kartų išmatų tyrimas, kurio trukmė — 1 mėnuo. Simptominis ir patogenezinis ankilostomidozės gydymas apima geležies preparatų skyrimą, vitaminas B12, folio rūgštis, antihistamininiai preparatai ir kiti.

Ankilostomidozės prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų su laiku atliekama ankilostomidozės diagnostika ir gydymas yra visiškas. Tolesnis pacientų klinikinis tyrimas, perkeltas ankilostomosis, kasmet atliekama 4 metus; kakatrioze sergantiems pacientams – 7 metus. Sunkios komplikacijos ir mirtinos ankilostomidozės formos išsivysto, kai ligos progresuoja.

Prevencinės priemonės atitinka asmens higienos standartus — prausdamas rankas po tualeto naudojimo, odos apsauga, sąlyčio su žeme, kruopštus vaisių ir daržovių perdirbimas, verdantis vanduo prieš geriant ir t. d. Grunto ir aplinkos objektų sanitarinio apdorojimo svarba, tariamai užteršta kalakutienos lervomis. Ankilostomidozės dažniui būdingos didelės rizikos grupės turi būti kasmetinės medicininės apžiūros.