Hyphema
Hyphema – tai yra regos organo patologinė būklė, kuris nustatomas krauju akies priekinėje kameroje. Klinikinės apraiškos yra «rūkas» arba «uždanga» prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotofobija. Diafragmos diagnozė yra paremta priekinės akies patikrinimu, biomikroskopija, gonioskopija, visometrija, tonometrija, ultragarso b-skenavimas. Priklausomai nuo ligos stadijos, vartojamas konservatyvus kortikosteroidų ir midriaikos gydymas. Chirurginis įsikišimas į hyphema yra sumažinamas iki prausimosi priekinėje akies kameroje ir trabekulektomijos.
Hyphema
Hiphema yra kraujo ir kraujo krešulių kolekcija akies priekinėje kameroje dėl sužalojimo, naujai susidariusių indų plyšimas arba hematologinių ligų fonas. Trauminė liga vyrams įvyksta tris kartus dažniau, nei moterys. Kiti etiologiniai variantai dažni vienodoje proporcijoje oftalmologijoje. Pacientai, kuriems yra daugiau nei 40, greičiausiai gali vystytis hiphos. Kūdikiams patologija labai retai vystosi sindromo fone «drebėjimas» arba įgimtus kraujo sutrikimus. Liga pasižymi sudėtingu kursu, linkusiu prie progresavimo. Jei nėra tinkamo gydymo, hiphama veda prie aklumo. Daugiau nei 35% atvejai atsinaujina 2-5 dienos.
Hiphos priežastys
Pagrindinis hiphimo vystymosi vaidmuo yra priskiriamas akių obuolio trauminiams sužalojimams. Skvarbioje žaizdoje lūžiai išsiveržta ir atsiranda kraujagyslių pažeidimai, todėl kraujavimas į priekinę akies kamerą. Dėl neskausmingos traumos dėl neskausmingos traumos padidėja akispūdis. Labai padidėjęs SAT sukelia kraujagyslių plyšimą ir akies obuolių vidines membranas. Dažniausias yra rainelės pažeidimas, ciliarinis kūnas ir choroidas. Per operaciją per pilvo ar lazerio chirurgiją gali išsivystyti hemoragijos. Etiologinis veiksnys — tai rainelės ar ciliarinio kūno kraujagyslių tinklainės pažeidimas. Kraujavimo priežastis pooperaciniame laikotarpyje yra hemodinamikos ir trombo nestabilumas.
Kai kuriais atvejais hipėma yra naujai suformuotų akies obuolių lūžio pasekmė. Mažas diferenciacijos laipsnis veda prie plonos ir trapios kraujagyslių sienos formavimo, kuris yra nestabilus dėl padidėjusio intraokulinio ar sisteminio arterinio slėgio. Neovaskuliarizacijos procesas yra būdingas cukriniam diabetui dekompensacijos stadijoje, piktybinė choroidinė melanoma, iris rubeosis, pseudogliomos ir centrinės tinklainės venų trombozė. Aneminės aneminės kameros akies hemoragijos yra labiausiai pažeidžiamos ligoniams, sergantiems onkematologinėmis ligomis (hemofilija, pjautuvinė ląstelių anemija, trombocitopeninė purpura, vaskulitas, ūminė ar lėtinė leukemija).
Hiphoso simptomai
Klinikinė hiphoso įvaizdis priklauso nuo kraujo tūrio akies priekinėje kameroje. Mikrohyfmos atveju liga yra latentinė. Kartais pacientams pasireiškia lengvas diskomfortas, Hiperemija nėra būdinga. Pirmam etapui — išvaizda «rūkas» prieš akis. Savęs tyrimas pacientams gali stebėti siauru raudonai rudos spalvos juostą. Su traumine kilme gali išsivystyti fotophobia ir skausmas. Antrame ir trečiame etape klinikinės apraiškos didėja: kraujo lygis yra pastebimas per atstumą, prieš akis atsiranda plika, regėjimas šiek tiek sumažėja. Prisijungia prie neurologinių simptomų: «skrenda» prieš akis, galvos skausmas, galvos svaigimas. Iš viso, arba «juoda», hiphaja kartu su visišku regos praradimu. Kai kurie pacientai turi tik šviesos suvokimą. Net po apdorojimo ragenoje, nustatomas nuoseklus vienodų elementų skaičius, kas keičia spalvą ir neigiamai veikia vaizdo funkcijas.
Kraujo kaupimas akies priekinėje kameroje sukelia akispūdžio padidėjimą, kas yra antrinės glaukomos vystymosi prognozė. Ilgalaikės hipemos komplikacijos apima priekinės sinekijos susidarymą akies obuolio pakraštyje. Derinys padidina IOP, kraujagyslinė oklucija ir kontūzija trauminiam kraujavimui sukelia regos nervo atrofiją. Ši patologija sukelia ciliarinės raumens skilimą ir rainelės ir a posteriorio lęšio poslinkį, Dėl to Schlemm kanalas susiaurėja iki visiškos blokados. Šios aplinkybės, taip pat sukaupto kraujo tūrio mechaninis slėgis sukelia kampo gilinimą, ribotos ragenos ir skleros, atsilieka – ciliarinis kūnas ir rainelė, ką lemia recesijos priekinės kameros kampas.
Hiphoso diagnozė
Diafragmos diagnozė yra pagrįsta anamneze, objektyvus tyrimas, akies biomikroskopijos rezultatai, gonioskopija, visometrija, tonometrija, ultragarso b-skenavimas. Daugelio pacientų istorijoje akių obuoliui yra trauminė žala, operatyvi intervencija, kraujo sutrikimai ar akių sutrikimai, kartu su padidėjusiais angiogenezės procesais. Objektinis tyrimas neatskleidžia mikrogimio. Norint patikrinti, reikia akies mikroskopijos, kurioje bus nustatyti kraujo kūnelių pėdsakai. I laipsnio liga, akies priekinė kamera užpildyta krauju 1/3; su II – 1 d/2; III a – 3 d/4. IV etapas būdingas užpildant visą priekinės kameros tūrį su hemoraginio raudonai rudo skysčio.
biomicroscopy metodas, naudojant prapjovą lempa yra nustatomas pagal cirkuliuojančio baseinas raudonųjų kraujo ląstelių gamybą, priekinės kameros akies skysčio arba viso kraujo. Nustatyti kiti organiniai pokyčiai dėl sužalojimo (subkonjunkcinis kraujavimas, faqodone, rainelės sfinkterio plyšimas, svetimkūniai akys ir t. d.). Ultragarsinis B-skenavimas leidžia jums vizualizuoti trauminių pažeidimų požymius net su visa hiphaema ir nustatyti kraujavimo šaltinį.
Akies priekinės kameros tyrimas gonioskopijos metodu atliekamas ne anksčiau kaip po 21 dienų po hiphimo sustabdymo. Šis tyrimas reikalingas kaip ankstyvo komplikacijų nustatymo patikrinimas (priekinė sinechiae, recesijos kampas). Parodyta matomos matavimų stebėjimo funkcija po gydymo. Apie i, II etapas ir mikrodžio regėjimo aštrumas matuojamas pasibaigus gydymo eigai, apie III, IV etapas – Kartą per mėnesį. Tonometrijos metodas nustato IOP lygį, kuris didėja kartu su glaukomos vystymusi. Visiems pacientams rekomenduojama atlikti išsamų kraujo tyrimą (Ąžuolas) ir koagulogramas, kad būtų išvengta hiphemos dėl hematologinių ligų fono.
Hyphema gydymas
Microgyphemum nereikia specialaus gydymo. Konservatyvi terapija i, II stadijos liga susijusi su vietiniu kortikosteroidų lašų vartojimu (prednizonas) ir midriaikos (Atropinas). Sumažėja fibrinolizės procesai, kortikosteroidai užkerta kelią recidyvo vystymuisi. Aminokaproinė rūgštis turi antifibrinolitinį aktyvumą, kuris naudojamas sistemingai. Atropinas neleidžia susidaryti priekinių sinechijų, sumažina fotofobiją, sumažina apgyvendinimo spazmo sunkumą. Su padidėjusiu IOP rekomenduojama gerti karboanhidrazės inhibitorių (acetazolamidas, dorzolamidas).
Chirurginis hyphema gydymas atliekamas III, IV stadijos liga. Norėdami išstumti akies priekinę kamerą, atliekami du paracentezės lygiagrečiai. Subalansuotas kristaloidinis tirpalas pilamas į vieną iš skylių, per antrą, kraujas ir kraujo krešuliai yra pašalinami. Trabeculectomy gerina kraujo tekėjimą, sukelia IOP sumažėjimą ir eliminuoja mokinių bloką. Pooperacinės fistulės likvidavimas vyksta nepriklausomai.
Pacientų, sergančių pjautuvo ląstelių anemija, gydymo istorija užkerta kelią karboanhidrazės inhibitoriams. Šios grupės preparatai sumažina dalinį deguonies slėgį priekinės kameros skysčiuose, sukelia raudonųjų kraujo ląstelių deformaciją. Deformuoti formos elementai sukelia akispūdžio skysčio nutekėjimą, tai sukelia padidėjusią IOP.
Gydymas hyphema dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Stacionarus gydymas yra grupė pacientų, turinčių didelę IOP vertę, netinka medicininei korekcijai, sergantiems kraujo sutrikimais ir jaunesniems kaip 3 metų pacientams. Rekomenduojamas lova su maksimaliu galimu variklio aktyvumo apribojimu. Lova turi būti gulint ant viršaus, pakelto 40-50 laipsnių. Per dieną, jūs turite dėvėti apsauginį skydą paveiktai akiai.
Hiphoso prognozė ir prevencija
Nenustatytos specialios hiphimo profilaktikos priemonės. Pacientai, kuriems yra sunki kraujo ligų istorija, turėtų būti laiku stebimi hematologiniai parametrai. Dispensary stebėjimas oftalmologas 2 kartus per metus yra būtinas visoms diabetu sergantiems pacientams ir hipertenzija. Akių vėžiu sergančius asmenis išsamiai tikrina oftalmologas onkologas 1 kas 3 mėnesius. Laiko gydymas užtikrina gerą gyvenimo ir sveikatos prognozę. Bendrasis regos aštrumo sumažėjimas su tolesne negalia yra galimas III pacientams, IV pakopa, kai netinkama ar atidėta operacija.