Idiotiškas
Idiotiškas – įgimta, sunkiausia psichinės lėtėjimo forma. Patologija pradeda pasireikšti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo savaičių ir yra išreikšta aštriu psichomotorinio vystymosi atsilikimu. Šiems pacientams trūksta kalbos ir kitų psichinės veiklos formų, jie yra visiškai bejėgiai ir negali įvaldyti net pačių primityvių įgūdžių. Emocinis fonas taip pat nėra sukurtas, tokie pacientai nepripažįsta giminaičių ir draugų. Diagnozė nustatoma pagal anamnezę, ankstyvas patologijos pasireiškimas ir psichinių funkcijų įvertinimas. Gydymas yra priskiriamas patogenezei (fermentų terapija, hormoninis gydymas, anti-infekcinis) ir simptominis (raminamieji, nootropics, neuroleptikai ir tt.).
Idiotiškas
Idiotiškas (iš graikų idioteijos, prasme «mokymosi negalia» ar idios–egzistuoja sau), yra gilus protinis atsilikimas, tokių pacientų intelekto vystymosi veiksnys ar IQ yra mažesnis nei 20 (rečiau nei nuo 20 iki 35). Bendras tokių diagnozuotų pacientų skaičius yra 3-5% viso oligofrenijos pacientų skaičiaus (protinis atsilikimas). Tarp gyventojų paplitimas yra maždaug 1 atvejis iš 10 000. Labai reti, progresuojanti patologija; pasireiškiantis nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Liga pasižymi greitu, ryškūs psichiniai sutrikimai, sunkūs vidaus organų pažeidimai.
Idiotijos priežastys
Visą etiologinių veiksnių įvairovę idiotizmo raidoje galima suskirstyti į endogeninį ir paveldimąjį (labiausiai paplitusi) ir egzogeninės įtakos (mažiau paplitęs) kontracepcijos metu ir vaisiui nėštumo metu (vaisius ir fetopatija).
Pagrindinės priežastys yra geno anomalijos, chromosomų mutacijos (Down’o liga, sindromas «katė šaukia», Šereshevskio-Turnerio ir Clifelterio ligos), recesyviai paveldimos įgimtos demencijos metabolinės formos (fenilketonurija, gargoilizmas, galaktozemija ir kt.). Endogeninės paveldimos patologijos taip pat gali sukelti idiotiškumą, kurios apima kraniostenozę, įgimtos smegenų anomalijos, mikrocefalija.
Išorinės įtakos taip pat prisideda prie idiotizmo vystymosi. Dažniausiai — infekcinis veiksnys. Patologinis poveikis tokių užkrečiamųjų ligų vaisiui, kaip raudonukės, toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija, listeriozė, galimas dėl virusų ir bakterijų įsiskverbimo per fetoplacentinę barjerą. Mažiau svarbus yra sifilio tėvai.
Ypatingas vaidmuo tenka toksiniam poveikiui embrionui ir vaisiui, būtent tėvų alkoholizmas (ypač motinos), nėštumo metu vartodama kai kuriuos vaistus (antibiotikai, barbitūratai, sulfa vaistų ir kt). Vaisiaus ir ABO-sistemos motinos ir Rh faktoriaus nesuderinamumas.
Patologiniai procesai ir sužalojimai gimdymo metu ir ankstyvoji postnatalinė raida negali būti idiotijos vystymosi priežastimis, bet gali pagilinti dabartinę klinikinę padėtį (gimimo asfiksija, žalą patiems smegenims, intrakranijinės hematomos, intrakranijinės infekcijos).
Simboliai idiozijos
Pirmosios vaiko gyvenimo pusės pradžioje pastebima patologijos apraiška. Pirmieji idiotiškumo požymiai yra reakcijos į aplinką nebuvimas ar silpnumas, diferencijuotos šypsenos stoka, sudėtingas atgaivinimas artėjant giminaičiams. Nepavyko atskirti artimuosius nuo svetimų; motinai nėra jokios reakcijos, susidomėjimas žaislais, išraiškinga mimicinė veikla — visa tai yra būdingas įgimtos demencijos klinikinis pasireiškimas. Vaikas turi šiek tiek išraiškingą išvaizdą, vėlyva šypsena, nėra manipuliuojamo dalyko ir pradinio supratimo apie atvirkštinę kalbą. Atsigaunančio variklio vystymosi laipsnis ilgainiui tampa akivaizdus.
Vyresniame amžiuje pagrindiniai klinikiniai ligos simptomai yra kalbos trūkumas ir kitų psichinių funkcijų nepakankamumas. Sunku susisiekti su pacientais, nes jie nesuvokia jiems skirtos kalbos, reakcija į aplinką arba visai nėra, arba iškraipė, nepakankamas. Dėmesys yra nestabilus arba visiškai nėra. Tokiuose pacientuose variklio ir statinių funkcijos yra visiškai neišsivystytos; jie negali tarnauti sau ir neturi net paprasčiausių savitarnos įgūdžių, dėl kurių jiems reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros.
Pacientams yra prieinamos tik pačios pagrindinės psichinės operacijos, ir jų psichinis gyvenimas yra besąlygiškai reflekso lygis (sąlyginis refleksas gali būti suformuotas tik šėrimo metu). Pagrindinės psichinės funkcijos visiškai nėra, arba neišvystyta. Emocijos nėra diferencijuotos ir jose yra tik dvi priešingos reakcijos – malonumas ir nepasitenkinimas. Sergi voras, absoliučiai visi traukia jį į burną – valgoma ar nevalgoma.
Yra dvi pagrindinės klinikinės idiotizmo formos — tvirtas ir įdomus. Tvirta versija pacientams paliekama saviems prietaisams ir lieka nejudančia; jie yra nuolatinio, netikslingo ir dažnai stereotipinio psichomotorinio susijaudinimo būklės (gnybti rankas, sūpynės ir kiti judesiai).
Neretai sunkus protinis atsilikimas yra susijęs su anomalijomis ir fizinio vystymosi defektais. Jiems gali atstovauti įvairios displazijos: viršutinių ir apatinių galūnių vystymosi defektai, šešių pirštų ar susuktų pirštų, įgimtos sąnarių kontraktūros, stuburo ir smegenų išvarža; Diastomai taip pat yra gana dažni, nepakankamai išvystyta arba išorinės ausies defektai. Dažni ir vidaus organų anomalijos: įgimtų širdies defektų, virškinimo trakto disgenezė, urogenitalinės sistemos sutrikimai.
Diagnozuoti idiotiškumą
Diagnozę nustato pediatras arba neurologas, remdamasis klinikiniu tyrimu ir pacientų stebėjimu. Neurologas vertina paciento psichinę ir emocinę būklę, mąstymas, refleksai, žvalgybos laipsnis. Jei reikia, atliekama smegenų CT ar MRT, dėl žalos specifikacijos.
Difociškai diagnozuojama idiozija atliekama su kitomis organinių smegenų pažeidimų formomis (šizofrenija, smegenų trauma, kraujagyslių ligos). Patologija nuo pastarosios skiriasi nuo bendro ligos pobūdžio, turintis įtakos ne tik minčių procesams, bet ir suvokimas, atmintis, dėmesio, emocinės ir motorinės valios psichinės veiklos sritys.
Gydymas idiozija
Atsižvelgiant į įgimtą ir paveldimą patologijos raidą, išgydyti idiotiškumą neįmanoma. Šiuo atžvilgiu nustatyta patogenezinė terapija: su enzimopatijomis — Fermentų trūkumas, su endokrinopatija — hormoninis pastarųjų reguliavimas; specifinis gydymas skiriamas įgimtu sifiliu ir toksoplazmoze.
Simptominis gydymas apima dehidrataciją (su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu tai yra magnezija, acetazolamido ir kitų diuretikų), tonikas (vitaminai) ir raminanti terapija. Narkotikai skirti metabolizmo veiklai, kurie tam tikru mastu prisideda prie psichinių funkcijų atstatymo ( gama-aminobutyry rūgštis, cinnarizinas, piracetamas, pyritinolis ir kiti).
Kai torpidinėje klinikinėje formoje naudojami stimuliatoriai (mezokarbas, ženšenis, kiniška citrinžolė, Aloe ir pr.). Su įkvepiama neuroleptikų forma; esant epilepsijoms – prieštraukuliniai vaistai. Parodomas kineziterapijos pratybų paskyrimas (Pratimai terapija). Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo.
Užkirsti kelią idiotiškumui
Pirminė prevencija apima medicininę genetinę konsultaciją, tinkamas nėštumo valdymas ir ankstyva nenormalios vaisiaus vystymosi diagnozė, kruopštus nėščios moters vaistų skyrimas, jos paleidimas iš darbo, profesinis pavojus, visiškas atsisakymas alkoholio ir rūkymas, nuo nėštumo planavimo.
Antrinė prevencija yra ankstyvas idiotiškumo, savalaikio gydymo ir reabilitacijos priemonių nustatymas.