Jauniklių gimdos kraujavimas

Jauniklių gimdos kraujavimas – kraujavimas nuo brendimo, neekologiški. Jie paprastai atsiranda po kito menstruacinio ciklo atidėjimo. Kraujavimas viršija vidutinį kraujo netekimą menstruacijų metu, jų gausos ir trukmės atveju pasireiškia po hemoraginės anemijos simptomai: bendras silpnumas, galvos svaigimas, odos nuovargis ir tt. Nepilnamečių gimdos kraujavimas diagnozuojamas remiantis klinikiniais duomenimis ir anamneze, patvirtinus, kad nėra organinio kraujo netekimo genezės. Sudėtingas gydymas. Atliekama ne hormoninė ir hormoninė hemostazė, anemijos gydymas ir pasikartojančio disfunkcinio kraujavimo prevencija.

• Kraujavimas iš gimdos
• Kraujavimas iš jauniklių gimdos
• Jauniklių gimdos kraujavimo diagnostika
• Gydymas nepilnamečių gimdos kraujavimu

Jauniklių gimdos kraujavimas

Nepilnamečių gimdos kraujavimas yra rimta problema pediatrijoje ir vaikų ginekologijoje. Daugiau nei pusė menstruacinio ciklo vėlavimo brendimo metu baigiasi kraujavimu. Nozologijos dažnis ginekologinių ligų struktūroje svyruoja nuo 10 iki 37,5%. Tačiau tikrasis kraujavimas iš jauniklių gimdos yra daug didesnis, nes labai dažnai valstybė paslėpta mergina, jos tėvai nepakankamai įvertino. Daugelis paprastai mano, kad menstruacinio ciklo sudarymo laikotarpiu kraujavimo greitis. Ši nuomonė yra ne tik neteisinga, bet taip pat labai pavojinga.

Svarbu suprasti, kad jaunų gimdos kraujavimas yra stresas jaunai mergaitei, ir stresas padidina pasikartojančių gimdos kraujavimų riziką. Be to, patologija lemia reprodukcinės sistemos uždegiminių ligų vystymąsi jauname amžiuje, labai dažnai turi lėtinį kursą. Vėliau toks didelis dažnis neišvengiamai paveikia nėštumo patologijų skaičiaus padidėjimą, spontaniški persileidimai, abortus, įskaitant medicinines priežastis ir t. d. Visa tai prisideda prie neigiamos demografinės padėties visuomenėje apskritai.

Kraujavimas iš gimdos

Nepilnamečių gimdos kraujavimas turi polietologinį pobūdį ir atsiranda daugelio vidinių ir išorinių veiksnių įtakoje. Pagrindinė priežastis – reprodukcinės sistemos reguliavimo netobulumas menstruacinio ciklo formavimo laikotarpiu. Veiksniai gali paskatinti netvarų funkcionavimą, dar prieš gimdymą. Mes kalbame apie nėštumo ir gimdymo motinos mergaičių patologijas, ypač apie gimdos hipoksiją, kadangi deguonies trūkumas yra žalingas smegenims ir vėliau gali pasireikšti hipofizės hormoninių funkcijų pažeidimu. Tokiu būdu, kraujavimas iš nepilnamečių hormonų sutrikimų dažnai atsiranda dėl centrinio reguliavimo sutrikimų.

Atsižvelgiant į dabartinę brendimo merginos polinkį, jie dažnai patiria emocinį stresą. Jauniklių gimdos kraujavimo atsiradimo priežastis gali būti konfliktas šeimoje ar bendraamžiais, mokyklos nepakankamumas, santykių problemos su priešinga lytimi ir daugiau. Stresas mažina folikulus stimuliuojančią gamybą (FSH) ir liuteinizuojantis hormonas (LH) dažniau su pirmuoju. Dėl šios priežasties nėra ovuliacijos, hiperestrogenizmas vyksta ilgą laiką, kuri yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja endometriumo proliferacija be jo laiku atmetimo. Gimdos gleivinė dažnai patiria nenormalius pokyčius, atsirandant polipams ir cistoms. Atsiranda išemijos ir nekrozės sritys, vėliau, gimdos gleivinės atmetimas vystantis jauniklių gimdos kraujavimui.

Jauniklių gimdos kraujavimo klasifikacija

Disfunkcinis kraujavimas iš pubertacijos skirstomas pagal kraujo netekimo laipsnį ir jo ryšį su menstruacinio ciklo etapu. Taip pat yra skirtumų, dėl estrogeno koncentracijos kraujyje. Galimi šie klinikiniai jaunatvinio gimdos kraujavimo variantai:

• Menoragija. Išsaugotas menstruacijų ritmas, kraujo netekimas viršija 80 ml, ilgesnis nei 7 dienos.
• Polimenorėja. Taip pat išsaugota kilpa, yra reguliarus ir trumpas (mažiau nei 21 dieną).
• Metroragija – aciklinis gimdos kraujavimas, kurios dažnai yra prieš ciklą su mažu kraujo iškrovimu (oligomenorėja).

Labai svarbus veiksnys nustatant medicininę taktiką yra jauniklių gimdos kraujavimo tipų koreliacija su estrogeno koncentracija paciento kraujyje. Yra trijų tipų kraujavimas: hipoestrogeninis, normoestrogeninis ir hiperestrogeninis. Hiperestrogeninis tipas atsiranda mergaitėms, kurių antrinė lytinė charakteristika yra nepakankamai išsivysčiusi, ir sparčiai plėtojama intelektas (pagreitis). Normos estrogenų tipas rodo harmoningą fizinį vystymąsi, tačiau gimdos dydis yra mažesnis už amžiaus normą. Fiziškai išsivysčiusiose merginose atsiranda hiperestrogeninis jauniklių kraujavimas, dažnai turi tam tikrą psichologinį netobulumą.

Kraujavimas iš jauniklių gimdos

Tipinis atsiradimo amžius – 13-16 metų, gali būti ankstesnių ar vėlyvų simptomų atsiradimo atvejų. Jūs galite pamatyti gydytoją, kaip pati mergaitė, taip ir jos tėvai. Pagrindinis skundas – tai kraujo netekimas, subjektyviai viršija įprastų menstruacijų kiekį. Nepilnamečių gimdos kraujavimas dažnai yra aciklinis ir atsiranda prieš tai buvusio mėnesinių vėlavimo fone. Kraujavimo trukmė paprastai yra 3-4 savaitės, bet statistika rodo, kad kraujo netekimo trukmė gali svyruoti nuo 10 iki 90 dienų. Apie 10-15% kraujavimo atvejus lydi apatinis pilvo skausmas.

Ilgalaikis jauniklių gimdos kraujavimas, odos blyškumas ir sausumas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, Tai rodo po hemoraginės anemijos atsiradimą. Pastarasis pasireiškia ir bendru silpnumu ir galvos svaigimu. Jame atkreipiamas dėmesys į merginos fizinės raidos bruožus ir jos asmenines savybes. Kai kurie iš jų aprašyti aukščiau, apskritai yra padidėjęs nerimas, dažnai nuotaika yra sumažinta, galbūt subdepresinė būsena. Antrinio seksualinės charakteristikos vystymasis jauniklių gimdos kraujyje gali atitikti amžiaus normą arba atsilikti nuo jos.

Jauniklių gimdos kraujavimo diagnostika

Kraujavimas iš jauniklių gimdos, pirmiausia reikia pašalinti organinės patologijos gimdoje ir genitalijų trakte. Šiuo tikslu atliekamas ginekologinis tyrimas imant tepinėlį, taip pat ultragarso diagnostika. Kartu šie du metodai gali ne tik pašalinti organinę kraujavimo priežastį, bet ir padaryti išvadą apie genitalijų vystymąsi. Be to, kiaušidžių ultragarso vaizdavimas, kurioje galite pamatyti cistas ir konservuotą dominuojančią folikulą, paprastai turėtų būti ovuliuojama. Gimdos ir genitalijų trakto ligų nebuvimas ir patvirtintas anovuliacijos ciklas yra pagrindiniai kraujavimo iš jauniklių gimdos kriterijai.

Toliau pateikiami įvairūs laboratoriniai tyrimai, kurio tikslas – kraujavimo priežasties ir diferencinės diagnozės nustatymas įvairiais hormoniniais sutrikimais, gali sukelti kraujavimą iš jauniklių gimdos. Būtina nustatyti tirotropinio hormono ir tiroksino koncentraciją, kad būtų išsiaiškinta skydliaukės funkcija. Taip pat privaloma, kad kaukolės rentgenografija būtų su Turkijos balno projekcija, kadangi jis leidžia pašalinti hipofizės navikus kaip FSH ir LH santykio pažeidimo priežastį. Taip pat nustatomi lytinių hormonų lygiai, ir tai turi būti daroma kelis kartus įvairiose menstruacinio ciklo fazėse. Norint išvengti hiperprolaktinemijos, atliekamas prolaktino kiekis kraujyje.

Gydymas nepilnamečių gimdos kraujavimu

Kaip taisyklė, ambulatorinis gydymas. Gydymo ligoninėje indikacijos yra kraujavimas iš jauniklių, medicininio koregavimo, arba gausus kraujavimas iš gimdos. Norint sustabdyti kraujavimą, pirmiausia naudojami uterotoniniai ir hemostatiniai agentai, tuo pačiu metu vitamino terapija ir anemijos korekcija. Gydymo nesėkme atveju skiriamas hormonų gydymas mažomis dozėmis vartojamais monofaziniais KSK, kursų skaičius nustatomas individualiai. Jei kraujo netekimas išlieka, nepaisant pirmiau aprašytų priemonių, sprendžiamas histeroskopijos klausimas, tai yra, gimdos diagnostinis curettage. Kaip taisyklė, šiuo atveju jauniklių gimdos kraujavimas sukelia endometriumo liaukos-cistinę deformaciją.

Privalomas gydymo etapas yra pasikartojančio jauniklių gimdos kraujavimo prevencija. Rekomenduojama išlaikyti normalų svorį, jei reikia, nustatyta tinkama mityba, kadangi antsvoris arba nepakankamas svoris tam tikru mastu yra atsakingas už menstruacinio ciklo reguliavimą. Klinikinė priežiūra atliekama kartą per mėnesį, kol ciklas stabilizuojasi, echografija atliekama bent kartą per 6-12 mėnesių. Apskritai, gydant nepilnamečių gimdos kraujavimą, dalyvauja keletas specialistų, įskaitant pediatrą, endokrinologas, hematologas, neurologas ir okulistas. Rekomenduojama psichologinė konsultacija.

Jauniklių gimdos kraujavimo prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo kraujavimo priežasties ir gydymo sėkmės. Deja, labai dažnai ciklas turi būti reguliuojamas hormonais, kas turi neigiamą poveikį mergaitei. Be to, tai nepašalina pagrindinės sutrikimų priežasties, tai reiškia, kad centrinis vidaus reguliavimas tebėra pažeistas. Ateityje ginekologinė patologija pastebima daugumoje merginų, pirminis nevaisingumas diagnozuojamas daugiau kaip pusėje atvejų. Prevencija yra įmanoma iš dalies prieš gimdymą. Palanki šeimos aplinka taip pat sumažina kraujavimą iš jauniklių gimdos.