Juodligė

Juodligė yra ūmus, ypač pavojinga infekcinė liga, žmonėms ir gyvūnams užsikrėtus Bacillus anthracis, teka su specifinių angliavandenių susidarymu ant odos, arba septine forma. Infekcijos šaltinis yra laukiniai gyvūnai ir gyvuliai, infekcija atsiranda kontaktuojant. Vidutinis inkubacinis laikotarpis, per kurį galima pasakyti, yra 3-5 dienos. Diagnozė atliekama 3 etapais: skreplių mikroskopija arba nuimami odos elementai, Bakposev, biologinių tyrimų su laboratoriniais gyvūnais. Juodligė gydoma penicilinais. Odos formos atveju jis derinamas su vietiniu opų ir angliavandenių gydymu.

• Patogeno savybės
• Anthrax klasifikacija
• Juodligės simptomai
• Juodligės komplikacijos
• Juodligės diagnostika
• Anthrax gydymas
• Anthrax prognozė ir prevencija

Juodligė

Juodligė yra ūmus, ypač pavojinga infekcinė liga, žmonėms ir gyvūnams užsikrėtus Bacillus anthracis, teka su specifinių angliavandenių susidarymu ant odos, arba septine forma.

Patogeno savybės

Bacillus anthracis yra pagrindinis, įdėtas, gram-teigiamas, neprivaloma anaerobinė, sporas formuojanti strypo formos bakterija su kapotais galais. Sporos susiduria su deguonimi, šia forma ji gali išlikti aplinkoje ilgą laiką (keletą metų vandenyje, dešimtmečius dirvožemyje, kartais sudygsta ir formuoja naujas sporas). Išlieka gyvybingumas po penkių minučių virimo, miršta tik po 12-15 min, 5-10 minučių 110 ° C temperatūroje °Su. Sausos šilumos temperatūra 140 °C reikia nužudyti bakterijų sporas 3 valandas, dezinfekavimo priemonės (1% formalino tirpalas, 10% kaustinė soda) – 2 valandos.

Augalinės formos aplinkoje yra nestabilios, miršta virimo ir dezinfekavimo metu. Sibiro mėšlo bacilija išskiria trijų komponentų eksotoksiną (antigeninis, edematiniai ir mirtini veiksniai), kuris yra gana nestabilus, žlugsta, kai kaitinama iki 60 ° C °Su. Juodligės šaltinis ir rezervuaras buveinėje yra žolynai, gyvenvietėse – gyvulius (didelės ir mažos). Gyvūnams, juodligė būna apibendrinta forma, užkrečiama per visą ligą (gyvūnai išskiria patogeną su išmatomis) ir per 7 dienas nuo mirties (neatidarant ir nekeliant skerdenų). Oda, vilna ir jų produktai gali būti daugelį metų infekciniai.

Gyvūnų infekcija atsiranda valgant maistą ar vandenį, su juodligės sporomis, arba su vabzdžių įkandimais, sergančius gyvūnus, užkrėstų lavonų, ginčijami objektai. Prieštaravimas, kuris išlieka dirvožemyje, formuojant epidemiją, kurios gali būti paveiktos statybos metu, drėkinimas ir drenažas, geofiziniai ir kiti darbai, sukeliantys juodligės sporas į paviršių ir gali užkrėsti gyvūnus ir žmones.

Liga sergančiam asmeniui nėra reikšmingo epidemiologinio pavojaus kitiems žmonėms, bet gali būti gyvūnų infekcijos šaltinis. Sibiro pilvo perdavimo mechanizmas, kaip taisyklė, kaištis (patogeno skverbtis atsiranda per pažeistą odą ir gleivinę). Žmonės dažniausiai užsikrėsti kontaktais su sergančiais gyvūnais ir skerdenų perdirbimu, objektų gaminimas iš gyvūnų žaliavų, užterštą mėsą. Sibiro sergamumas yra suskirstytas į profesionalius ir vidaus. Maisto perdavimo perdavimo atvejai, taip pat bakterijų įkvėpimas yra labai retas.

Žmogaus natūralus jautrumas juodligei yra nedidelis, ligų raida vyksta 20% asmenų, kurie turėjo kontakto su patogenu, tačiau, įgyvendinant ore esančių dulkių infekcijos kelią, dažnis yra beveik šimtu procentų. Anthrax dažnai užsikrėtė aktyvaus amžiaus vyrus, daugiausia kaimo vietovėse.

Anthrax klasifikacija

Juodligė atsiranda dviem klinikinėmis formomis: odos ir apibendrintas.

• Odos forma, daugiausia (95% ir dar daugiau) padalintas į karbunkulozę, bulių ir edematinių rūšių, priklausomai nuo odos apraiškų pobūdžio.
• Taip pat yra trijų tipų apibendrintos formos: plaučių, žarnyno ir septinis.

Juodligės simptomai

Juodligės inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 3-5 dienas, tačiau ji gali būti vilkta iki savaitės – du, taip pat kelias valandas. Dažniausiai pasitaikanti klinikinė siuntinys: karbunkulozė. Tuo pačiu metu ant odos patogeno įvedimo vietoje susidaro anglis, tęstinės dėmės, papules, pūslelės ir opos. Pirma, susidaro raudona neskausminga dėmė, greitai konvertuojama į vario raudoną (kartais raudonos spalvos), virš odos, papula. Šiame etape pacientai dažniausiai nerimauja dėl niežulio ir tam tikros pažeistos vietovės degimo.

Po kelių valandų papulė virsta pūsleliu, užpildytu seroziniu skysčiu, kurio skersmuo yra apie 2–4 mm. Vėžio turinys greitai įgyja tamsą, kartais violetinė-violetinė, atspalvis dėl kraujavimo. Atidarymas (atskirai arba šukuojant), pūslelinė sudaro tamsiai rudą dugną, padidėję kraštai ir išleidimas iš serologinio hemoraginio pobūdžio. Tipišku būdu pirminė opa yra apsupta naujų pūslelių, kuri atidarymo metu sujungia ir padidina opą.

Po kelių dienų (kartais iki dviejų savaičių) opos centre yra juodas nekrozinis šašas, palaipsniui pakeisti visą jo dugną. Išvaizda, karbuncle panašus į sudegintą plutą, neskausmingas, apsuptas violetinės raudonos spalvos uždegimo voleliu, pernelyg aukšta nepaliesta oda. Audiniai aplink karbuncle yra ryškūs, dažnai patinimas užfiksuoja didelę plotą (ypač vietose, kuriose yra laisvi poodiniai audiniai, Pavyzdžiui, ant veido). Kai anglis yra ant veido, yra didelė tikimybė, kad patinimas plinta į viršutinius kvėpavimo takus ir vystosi gyvybei pavojinga asfiksija.

Liga nuo pat pradžių lydi didelį apsinuodijimą (galvos skausmas, silpnumas, Adynamija, raumenų skausmai, apatinė nugara, galimas pilvo skausmas), karščiavimas. Po penkių iki šešių dienų kūno temperatūra smarkiai sumažėja, išnyksta bendros ir vietinės klinikinės apraiškos. Po 2-3 savaičių šašas atmetamas, opa gydoma palaipsniui, paliekant grubų randą.

Kaip taisyklė, „carbuncle“ suformuota vienoje kopijoje, retais atvejais jų skaičius gali siekti 10 ar daugiau, kuri daro ligą daug blogesnę. Pavojingiausios yra angliškos galvutės ant galvos, kaklo, burnos ir nosies gleivinės, žymiai pablogina kursą ir grasina sepsis komplikuoti.

Pirmajame etape edematinė forma apsiriboja audinių edema, „carbuncle“ formuojamas vėliau ir skiriasi gana dideliais dydžiais. „Bullosa“ pasižymi infekcijų susidarymu įėjimo vartų, užpildytų hemoraginėmis lizdinėmis plokštelėmis, srityje, transformuota po atidarymo į plačias opas, eina į „carbuncles“.

Apibendrintose antropso formose, kurioms būdingas vyraujantis kvėpavimo sistemos pažeidimas (plaučių forma). Klinikiniai pasireiškimai panašūs į gripo simptomus: apsinuodijimo simptomus lydi kosulys, sloga, ašarojimas, pastebimas greitas kvėpavimas, tachikardija, dusulys. Šis ligos etapas gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų dienų, po to žymiai padidėja intoksikacijos požymiai, karščiavimas pasiekia kritinius skaičius (39-40 laipsnių), ryškūs šaltkrėtis. Kartais per šį laikotarpį krūtinėje yra skausmas ir sandarumas, kosulys, gausus skrepis su kraujo priemaišomis, kai krešėjimas primena vyšnių želė. Ateityje padidės oligūrija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai, plaučių edema. Paskutinės ligos fazės trukmė neviršija 12 valandų, pacientai yra sąmoningi.

Žarnyno tipo apibendrintas juodligė yra sunkiausia, labai nepalanki. Pirmasis etapas, taip pat kitais atvejais, kuriems būdingas karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas, lydi deginimas ir gerklės skausmas, ir trunka iki pusantros dienos, tuomet sunkūs pjovimo skausmai pilvo srityje susieja šiuos simptomus, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Kraujas taip pat vizualiai nustatomas išmatose. Trečiajame etape vyksta progresuojanti širdies dekompensacija, veidas tampa raudonos arba melsvos spalvos, skleros injekcijos, petechialiniai ar hemoraginiai odos bėrimai. Pacientai nerimauja, patiria baimę.

Septinė generalizuotos formos įvairovė atsiranda pirminės arba antrinės formos (kitos rūšies juodligės komplikacija) sepsis. Tuo pačiu metu labai greitai padidėja intoksikacijos simptomai, daugybė kraujavimų ant odos ir gleivinės, dažnai veikia smegenų membranos. Ši forma, dažnai, vystosi infekcinis-toksinis šokas.

Juodligės komplikacijos

Juodligė gali būti sudėtinga dėl meningito, meningoencefalitą, smegenų patinimas ir patinimas, plaučių edema, asfiksija, peritonitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir žarnyno parezė. Bendrosios formos lengvai išsivysto į sepsis ir infekcinį-toksinį šoką.

Juodligės diagnostika

Specifinė stuburo diagnozė apima tris etapus: mikroskopinis biologinių medžiagų tyrimas (skrepliai, odos elementų atskyrimas, pleuros suleidimas, išmatos), kultūrų izoliacija bakposeva dėl maistinių medžiagų ir biologinių bandymų su laboratoriniais gyvūnais. Kadangi serologiniai diagnostikos metodai yra Ascoli termoprecipitacijos reakcija, fluorescencinė serologinė analizė, kai kurie kiti metodai. Pacientai atlieka odos alergijos tyrimą su anthraxin.

Plaučių plaučių forma rentgeno spinduliuotė rodo plaučių uždegimą ar pleuritas. Tokiais atvejais pacientams, sergantiems juodligės, reikia papildomų konsultacijų su pulmonologu. Jei reikia, praleiskite pleuros punkciją. Ligos pradžioje reikia pasikonsultuoti su dermatologu, kad būtų galima atskirti juodligės odos apraiškas. Dėl visų šios ligos pavojų visi tyrimai, atliekami antrax bacillus, atliekami specializuotose laboratorijose.

Anthrax gydymas

Etiotropinis gydymas anthrax turi peniciliną, skiriant jį į raumenis 7-8 dienas ar ilgiau, prieš malšinant apsinuodijimo simptomus. Gali būti skiriamas doksiciklinas arba levofloksacinas. Sunkiais atvejais vartojamos intraveninės ciprofloksacino injekcijos. Kartu su gydymu antibiotikais paskiriamas himno imunoglobulinas (švirkščiama po pusvalandį po prednizono injekcijos).

Pacientams, sergantiems juodligės, pasireiškia detoksikacijos terapija – detoksikacijos tirpalų su prednizonu ir diurezės infuzija. Sunkios komplikacijos gydomos pagal intensyvios priežiūros metodus. Aseptiniai tvarsčiai naudojami opoms ir angliavandeniams. Greitas angliavandenilių pašalinimas yra visiškai kontraindikuotinas dėl galimo infekcijos apibendrinimo.

Anthrax prognozė ir prevencija

Anthrax odos formos turi teigiamą prognozę, apibendrintos formos dažnai yra mirtinos. Šiuolaikiniai gydymo metodai žymiai sumažina neigiamą šios ligos poveikį, todėl būtina laiku gauti medicininę pagalbą.

Sveikatos ir higienos priemonės, skirtos smegenų skrandžio sergamumo prevencijai, apima veterinarines ir sveikatos priemones, kurio užduotis yra nustatyti, epidemiologinių židinių kontrolė ir reabilitacija, ganyklų stebėjimas, vandens šaltiniai, gyvulininkystės ūkiai, skiepijimas, higieniškas normų nustatymas perdirbant gyvūnų žaliavas, jo sandėliavimą ir transportavimą, mirusių galvijų laidojimas.

Individuali prevencija turi atitikti sanitarines taisykles dirbant su gyvūnais, specifinė vakcinos profilaktika asmenims, turintiems didelę profesinę infekcijos riziką. Nustatyti pažeidimai turėtų būti dezinfekuojami. Avarinė prevencija atliekama ne vėliau kaip per 5 dienas po kontakto su įtartinais objektais, yra prevencinio gydymo antibiotikais kursas.