Jutimo alalia

Jutimo alalia – kalbos diontogenezės versija, dėl klausos sutrikimų ir nepažeisto fizinio girdėjimo. Jam būdingas nesusipratimas apie atvirkštinę kalbą, garsų nediskriminavimas, echolalia, logorėja, naudojant elementarių žodžių formas (imitacija, šaknis, interviu). Paprastai impulsyvus elgesys, greitas dėmesio išeikvojimas, nenoras susisiekti. Nagrinėjant jutimo ralį, istorija paaiškinama, akustinės ir kalbos gnozės būklė, leksikos ir gramatikos bei tarimo įgūdžiai. Remiantis pataisos programa, atliekama klausos kontrolės plėtra, akustiniai skirtumai, žodyną, dėmesį į jo kalbą ir kitų kalbą.

• Jutimo alalia priežastys
• Patogenezė
• Jutimo simptomų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Jutimo alalijos korekcija
• Prognozė ir prevencija

Jutimo alalia

Jutiminė (arba įspūdingas, imlūs) Alalia – prastai ištirtas neuropsichologinis ir lingopatologinis sindromas. Bendra sisteminio nepakankamo kalbos raidos struktūroje variklinių transporto priemonių dalis yra 90% atvejais, pasirinktinai – tik 10%. Atskiros formos pirminis jutimo sutrikimas atsiranda retai. Daugeliu atvejų reikia susidoroti su mišriais jutikliais arba antriniu sensoriniu-akustiniu sindromu, atsiranda kitos patologijos fone (disartrija, rinolalia, dislalia, autizmas). Pastaraisiais metais kalbos terapija vis labiau reikalavo pakeisti terminą «jutimo alalia» įjungta «jutimo dezintegracija», kadangi šių vaikų suvokimo sutrikimai visada yra daugkartiniai.

Jutimo alalia priežastys

Į neformuotą įspūdingą kalbą atsiranda ankstyvųjų organinių pažeidimų smegenų srityse, atsakingas už kalbos garsų analizę. Klausos kalbos analizatoriaus žievinis galas (centras Wernicke) yra kairiojo pusrutulio viršutinės laikinosios giros pusėje. Tai jo žala, kuri sukelia priimančios kalbos sutrikimą. Tiesioginiai etiologiniai veiksniai:

• Intrauterinė patologija. Vaisiaus vystymąsi gali komplikuoti hipoksija, sutrikimai (hipotrofija), gimdos infekcijos (įgimta raudonukė, chlamidijos, herpes, citomegalia), imunologinis nesuderinamumas. Piktnaudžiavimas psichotropinėmis ir narkotinėmis medžiagomis turi neurotoksinį poveikį vaisiaus CNS, motinos alkoholio. Šie ir kiti prenataliniai pavojai, visų pirma, neigiamai veikia žievės asociatyvias zonas, atsakingas už jutimo informacijos analizę.
• CNS pažeidimas darbo metu. Patologinis intrapartumo periodas (siauras dubens darbas, greitas pristatymas, akušerinė chirurgija) gali sukelti galvos sužalojimus naujagimiui. Tokiais atvejais yra mechaninio pobūdžio laikinojo skilties vietinė žala. Galimas smegenų struktūrų hipoksinis-išeminis pažeidimas, kai amniono skystis iš anksto išsiskiria, ilgalaikis darbas, virkštelės.
• Ankstyvos postnatalinės ligos. Įvyksta po gimimo, pirmaisiais gyvenimo metais. Išankstinio kalbos laikotarpio patologiją rodo galvos sužalojimai ir navikai, meningoencefalitą, ligų, su infekcine neurotoksikoze, stiprus apsinuodijimas. Analizuojant jutimo alalia priežastis, dažnai reikia kalbėti apie perinatalinę CNS žalą, t. e. kumuliacinės gimdos ekspozicijos, pavojus. Paprastai neįmanoma išskirti vieno iš pirmaujančių etiologinių veiksnių.

Patogenezė

Klausos analizatoriaus žievės dalies pralaimėjimas lydimas klausos agnozijos – analitinių ir sintetinių procesų sutrikimas, su garso stimulų atpažinimu. Kai sensorinė alalia vaikas girdi jam adresuotą kalbą, tačiau nežino apie jo prasmę ir turinį. Įtariamasis kalbėjimo mechanizmas pažeidžia neformuotus foneminius procesus, nesugebėjimas suvokti holistinio žodžio, fonemų atpažinimas ir diferencijavimas, akustinis nestabilumas. Klausos suvokimas yra netinkamas, kad, reaguojant į garso stimulus, kitiems analizatoriams neperduodamas sužadinimas (kalbos variklis, Priėmėjas), susidaro vadinamoji perjungimo akupatija – nesugebėjimas susieti garso žodžių vaizdus su tikrais objektais ar veiksmais.

Jutimo simptomų simptomai

Pradedant imituojančiai kalbai, atvirkštinės kalbos supratimas iš pradžių kenčia. Retikuliaus gedimo laipsnis gali skirtis. Sunkiais atvejais vaikai yra visiškai abejingi visiems garso stimulams, neskirti kalbos ir ne kalbos, neatsakykite į savo vardą. Švelnesnis įspūdingo alalijos laipsnis — vaiko supratimas apie kasdienius žodžius ir situacinę kalbą; kontekste ar situacijoje supratimas prarandamas. Padidėjo kalbos veikla sensorinėje alalikoje, tačiau savo kalbą sudaro triukšmingi garso deriniai, sakiniai, interviu. Kalbos srauto turinys kitiems nesuprantamas, Todėl ši kalba vadinama «žodinės salotos», arba logorei.

Būdingas imlių alalia bruožas yra echolalia – priverstinai, be sąmonės atsispindi individualių žodžių kartojimai. Tačiau tikslinga žodžio atkūrimas suaugusiojo prašymu yra vaikui-alalika sunku ir nepasiekiama. Trikdo koreliacijos tarp subjekto susidarymą, reiškinys, veiksmas ir žodis, jos žymėjimas. Žodžiuose yra daug klaidų, rodo fonemo gedimą: neteisingas streso nustatymas, garsų praleidimas ir pakeitimas, užteršimo. Sumažėja savo kalbos kontrolė, nepriklausomas pareiškimas suformuluotas netiksliai, su gramatinėmis ir semantinėmis klaidomis.

Jutimo alali balsas yra aiškus ir išraiškingas. Klausos funkcija nėra pažeista, intelektas iš pradžių yra išsaugotas. Neurologiniai ir psichopatologiniai simptomai rodo, kad trūksta reguliavimo mechanizmų. Įjunkite, perjungimas ir dėmesio palaikymas vyksta sunkiai. Kalbėjimo nesusipratimas greitai praranda susidomėjimą žaidimais ir veikla, padidėjęs išsekimas, nuotaikos svyravimai. Vaikas elgiasi impulsyviai, nekontroliuojama, nenori bendrauti su jų bendraamžiais ir suaugusiais. Gali būti pažymėtas padidėjusiu, dažnai skausminga reakcija į garso stimulus (hiperakuzija).

Komplikacijos

Nediferencijuotas garso suvokimas reiškia netikslų tarimą, pasireiškia ekspresyvi kalba. Ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems juslinį alaliją, visuomet visuotinai nepakankamai kalbama įvairiais lygmenimis, mokykliniais metais susidaro mokymosi sutrikimai (disgrafija, dysorfografija, disleksija). Nesugebėjimas suprasti kito asmens kalbos ir rimtų iškraipymų savo kalboje lemia tai, kad neįmanoma visiškai bendrauti. Atsižvelgiant į nepakankamą imlių kalbų raidą, vaikai patiria antrinių asmenybės sutrikimų, emocinių ir norimų reakcijų sutrikimai, elgesio nukrypimai. Suformuotas antrinis protinis atsilikimas.

Diagnostika

Jautrios Alikos tyrimo ypatumai kyla iš kalbos sutrikimų etiopatogenetinių mechanizmų. Diagnostika apima medicininį ir psichologinį-pedagoginį vienetą. Medicinos komponentas yra skirtas kalbos patologijos morfologiniam substratui sukurti, neuropsichiatrinių ir ENT ligų pašalinimas, lydimas žodžio. Psichologinis ir pedagoginis testavimas prisideda prie diagnozės patvirtinimo ir koregavimo proceso planavimo. Diagnostiniai veiksmai apima:

• Neurologinis tyrimas. Istorijos tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas prenatalinio vystymosi analizei, gimdymo ir ankstyvosios postnatalinės ontogenezės eiga. Pagal vaikų neurologo parodymus gali būti nurodyta echoencefalografija, EEG, kaukolės radiografija, Smegenų MRI, akustinio potencialo tyrinėjimai. Tuo pat metu matomų pokyčių nebuvimas pagal neurofiziologinių ir neurovizualizuojančių metodų duomenis neatmeta jutimo alalia buvimo.
• Klausos tyrimas. Būtina pašalinti įgimtą kurtumą ar didelį klausos praradimą. Tai apima sudėtingos diagnostikos diagnostikos diegimą: kompiuterio audiometrija, tympanometrija, otoakustinė emisija. Jutiminėje alalikovėje tam tikruose dažniuose gali būti pastebimas nedidelis klausos sumažėjimas, Tačiau šie pokyčiai nėra tokie rimti, sunku kalbėti.
• Kalbėjimo terapijos tyrimas. Siekiama ištirti kalbos kalbą ir visų kalbos pusių formavimąsi. Kalbant apie medicininius įrašus ir pokalbius su tėvais, logopedė nustato vaiko jutimo ir ankstyvosios kalbos raidos ypatybes. Tradicinio tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas įspūdingos kalbos vertinimui: vaikas raginamas nurodyti vadinamąjį objektą arba paveikslėlį, atlikti paprastus veiksmus, pakartokite žodžius. Kalbėjimo negatyvumas būdingas įspūdingam alaliams, menkas kalbėjimas, foneminio suvokimo stoka, klausos pėdsakų nestabilumas.
• Psichologinė diagnozė. Neuropsiologas nagrinėja klausos gnozės būklę, žodinės kalbos atmintis, stebi vaiko elgesį. Atsižvelgiant į nustatytus trūkumus ir nepakankamas psichines funkcijas, specialistas sukuria paciento psichologinės pagalbos žemėlapį. Paprastai reikalingos pakartotinės kalbos terapeuto ir psichologo konsultacijos, kadangi toje pačioje situacijoje jutimo zonos gali elgtis kitaip, tada parodo visišką atsisakymą bendrauti, tada parodo tam tikrą kalbos supratimą.

Diagnozė susijusi su dideliais sunkumais, kadangi įspūdinga alalia jo apraiškose yra panaši į kitus klausos ir kalbos sutrikimus bei psichinės diontogenezės formas. Diagnostika atliekama su laidiniu ir sensoriniu klausos praradimu, autizmo spektro sutrikimai, PP, kalbos raidos tempas, vaikų afazija, jutimo sutrikimas.

Jutimo alalijos korekcija

Korekcinis-terapinis darbas remiasi biopsihosocialinio požiūrio principais. Svarbiausi dalykai – ankstyvas gydymas, medicinos derinys, kalbos terapijos ir psichokorekcijos metodai. Būtina sąlyga yra šeimos dalyvavimas, supažindinti tėvus su gydymo planu, jų motyvaciją vykdyti ilgalaikę bendrą veiklą, nuolatinis tarpinių rezultatų pranešimas. Daugiapakopis pataisos kompleksas apima:

• Medicininiai įvykiai. Pagrindas yra gydymas vaistais. Išrašomi nootropiniai vaistai, neuroprotektoriai, neuropeptidai, vitaminų, turi aktyvų poveikį centrinei nervų sistemai. Be to, naudojami fizioterapijos metodai (masažas, terapinės vonios, Pratimai), osteopatija. Medicinos kursai sukuria palankią aplinką psichologinei ir pedagoginei įtakai.
• Logoterapija. Jos paskirtis – klausos suvokimo ir gebėjimo analizuoti kalbos srautą plėtra. Pirmajame etape būtina lėtinti vaiko netvarkingą kalbos veiklą, dalyvauti jungtinėje žaidimų veikloje, plėtoti atkaklumą ir dėmesį. Iš pradžių alalika mokoma atskirti neverbalinius garsus, tada koreliuoja kalbos garsus ir babbling žodžius su konkrečiais objektais ir veiksmais. Visos kalbos instrukcijos turi būti aiškiai nurodytos, trumpas ir suprantamas vaikas. Formuojant foneminius procesus plačiai naudojamas kinestetinis valdymas. Jau 4 metų amžiaus vaikai pradeda mokytis skaityti ir rašyti – pasitikėjimas regimu suvokimu palengvina kalbos supratimą.
• Neuropsichologinė korekcija. Apima trūkumų funkcijų kūrimą, mąstymo procesus, atminties ir dėmesio, pažinimo veikla, savireguliavimas, elgesio korekcija. Jutiminis integracinis gydymas turi teigiamą poveikį, atliekami klasių pagalba specialiai organizuotoje jutimo aplinkoje. Kartais reikalingas šeimos psichologinis konsultavimas.

Nuolatinis korekcinis ir logopedinis darbas su sensorine alalia yra atliekamas bent 3 kartus per savaitę ir trunka 2-4 metus. Ateityje vaikas bus stebimas. Norėdami organizuoti specializuotą priežiūrą, rekomenduojama apsilankyti vaikų darželio kalbos terapijos grupėje, ir pradinėje mokykloje – klasių su mokyklos logopedu.

Prognozė ir prevencija

Kalbėjimo prognozė imliems alaliams yra sudėtinga ir individuali. Logoterapija galioja tik tuo atveju, jei griežtai laikomasi taisomojo darbo plano, jos derinys su medicinine ir psichologine reabilitacija. Ankstyvas ir sistemingai atliekamas tarpdisciplininis psichologinis, medicininis ir edukacinis darbas gali kompensuoti kalbos sutrikimus, išvengti antrinių anomalijų, prisidėti prie visiškos vaiko integracijos į visuomenę. Pavėluotai apyvartai dažnai neįmanoma sudaryti visos kalbos. Sunkių kalbos sutrikimų prevencijai reikia kruopščiai planuoti nėštumą, ankstyvo organinio smegenų pažeidimo prevencija visuose vaikų vystymosi etapuose.