Priešininkas

Priešininkas – įgimtos ir įgytos patologinės būklės grupės, prieš vėžio vystymąsi, bet ne visada virsta piktybiniu naviku. Gali būti neprivaloma arba privaloma. Pirmtakų grupė apima daug uždegiminių ligų, neuždegiminis ir distrofinis, apsigimimus, su amžiumi susijusių pokyčių ir gerybinių neoplazijų. Diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Gydymo taktiką ir piktybinių navikų prevencines priemones lemia patologinio proceso tipas ir lokalizacija.

• Klasifikacija prieš vėžį
• Priešvėžinės ligos (išankstiniai veiksniai)

Priešininkas

Priešininkas – organų ir audinių pokyčiai, kartu su padidėjusia piktybinių navikų atsiradimo tikimybe. Jų buvimas nereiškia privalomo transformavimo į vėžį, vėžys yra pastebėtas tik 0,5-1% pacientams, kenčia nuo įvairių priešvėžinių formų. Šios ligų grupės tyrimo pradžia buvo nustatyta 1896 m, kai dermatologas Dyubreyl pasiūlė apsvarstyti keratozes, patologinėmis sąlygomis, prieš odos vėžį. Vėliau priešpastovų teorija buvo tiriama įvairių specialybių gydytojų, kuris lėmė tvirtą koncepciją, atsižvelgiant į klinikinius tyrimus, genetiniai ir morfologiniai vėžinių navikų susidarymo aspektai.

Šiuolaikinė šios koncepcijos versija remiasi idėja, kad piktybiniai neoplazija beveik nekelia sveikų audinių fone. Kiekvienam vėžio tipui yra priešvėžis. Transformuojant iš sveikų audinių į piktybinį naviką, ląstelės vyksta tam tikruose tarpiniuose etapuose, ir šie etapai gali būti išskiriami tiriant paveiktos teritorijos morfologinę struktūrą. Mokslininkai sugebėjo nustatyti predrakami daugeliui skirtingos lokalizacijos vėžio. Tačiau, daugeliu atvejų dar nėra nustatyta kitų onkologinių pažeidimų grupių pirmtakų. Išankstinius procesus apdoroja onkologijos specialistai, dermatologija, gastroenterologija, pulmonologija, ginekologija, mamologijos ir kitų medicinos sričių.

Klasifikacija prieš vėžį

Yra dviejų rūšių priešvėžis: fakultatyvus (mažai tikėtina piktybinių navikų) ir įpareigoti (atsinaujinęs į vėžį, jei negydomas). Ekspertai svarsto šiuos patologinius procesus, kaip du pradiniai vėžio morfogenezės etapai. Trečiasis etapas yra neinvazinis vėžys (carcinoma in situ),ketvirta – ankstyvas invazinis vėžys. Nagrinėjamas trečiasis ir ketvirtasis etapai, kaip pradiniai piktybinio naviko vystymosi etapai ir nėra įtraukti į priešvėžinių grupių grupę.

Atsižvelgiant į lokalizacijas, išskiriami šie tipai:

• Odos pirmtakai: Pageto liga, Boweno diseratozė, Xeroderma pigmentosa, odos ragas, senato keratozė, spinduliuotės dermatitas, ilga esama fistula, pogimdyminės ir trofinės opos, deginti randus, odos pažeidimai su SLE, sifilis ir tuberkuliozė, įgimtų apsigimimų ir įgytų odos ligų.
• Raudonųjų sienų lūpų vertė: dyskeratozė, papilomos.
• Priešlaikinis burnos gleivinė: įtrūkimų, opos, leukokeratozė.
• Nazofaringiniai ir gerklų pirmtakai: papilomos, dyskeratozė, bazinis pluoštas, chondroma, adenoma, susisiekti su fibroma.
• Krūties vėžys: mazgelinė ir difuzinė dyshormoninė hiperplazija.
• Priešlaikinis moterų lytinių organų žalojimas: hiperkeratozė, gimdos kaklelio erozija ir polipai, endometriumo hiperplazija, endometriumo polipai, adenomatozė, burbulas, kiaušidžių cistomos.
• GI traktas: stemplės nudegimai, stemplės leukoplakija, gastritas, skrandžio opa, stemplės adenomatinės polipai, skrandį ir žarnyną, opinis kolitas, fistula ir analinis skilimas, įvairaus lokalizavimo hems.
• Kepenų ir tulžies takų vėžys: cirozė, tulžies pūslės liga, hepatoma.
• Šlapimo takų pirmtakai, sėklidės ir prostatos: šlapimo pūslės gleivinės leukoplakija, papilomos, adenomos, cryptorchism, prostatos hiperplazija, sėklidžių navikai, specifiniai gonorėjos ir tuberkuliozės epididimio pažeidimai.

Pasirinktiniai pirmtakai yra lėtinės ligos ir sąlygos, kurių rizika yra palyginti nedidelė. Tokius patologinius procesus lydi audinių distrofija ir atrofija, taip pat ląstelių regeneracijos procesų pažeidimas, susidarant hiperplazijos ir ląstelių metaplazijos sritims, kuris vėliau gali tapti piktybinio naviko šaltiniu. Fakultatyvinių pirmtakų grupė apima lėtinius nespecifinius ir specifinius uždegiminius procesus, įskaitant – esophagitis, atrofinis gastritas, skrandžio opa, opinis kolitas, gimdos kaklelio erozija ir daug kitų ligų. Be to, Į šią grupę įeina keletas vystymosi anomalijų, su amžiumi susijusių pokyčių ir gerybinių neoplazijų.

Apsvarstomi surenkami pirmtakai, patologinėmis sąlygomis, kurie, jei jie negydomi, anksčiau ar vėliau virsta vėžiu. Tokių pažeidimų piktybinių navikų tikimybė yra didesnė, nei fakultatyvinis. Dauguma privalomųjų pirmtakų yra dėl paveldimų veiksnių. Šios ligos apima adenomatines skrandžio polipus, Bowen Dermatosis, Xeroderma pigmentas, šeimų dvitaškis polipozė ir t. d. Privalomųjų pirmtakų savybė yra displazija, joms būdingas ląstelių formos ir išvaizdos pokytis (ląstelių atypia), ląstelių diferenciacijos sutrikimas (skirtingų brandos lygių ląstelių, turinčių mažiau specializuotų formų, susidarymą) audinių architektonikos pažeidimas (keisti įprastą struktūrą, asimetrijos sričių atsiradimas, netipinė ląstelių ir t. d.).

Specialistai paprastai išskiria tris laipsnio displazijos laipsnius priešvėžiu: silpnas, vidutinis ir ryškus. Pagrindinis kriterijus, nustatant displazijos laipsnį, yra ląstelių atypia lygis. Dysplazijos progresavimą lydi ląstelių polimorfizmo padidėjimas, branduolių padidinimas, hiperchromiškumo atsiradimas ir mitozių skaičiaus padidėjimas. Dysplazijos atsiradimas priešvėžį nebūtinai baigia piktybinių ląstelių klono susidarymą. Galimas stabilizavimo procesas, patologinių pokyčių sunkumas. Kuo ryškesnė displazija – kuo didesnė piktybinių navikų tikimybė.

Priešvėžinės ligos (išankstiniai veiksniai)

Odos pirmtakai

Išankstinio vėžio odos ligos yra plačiai paplitusi ir gerai ištyrinėta pirmtakų grupė. Svarbiausia pozicija veiksnių sąraše, tokias patologines sąlygas, užima neigiamą meteorologinį poveikį, visų pirma – pernelyg intensyvi. Be to, labai drėgni klausimai, vėjo ir žemos aplinkos temperatūros. Odos paruošiamuosius preparatus gali sukelti ilgalaikis kontaktas su cheminiais kancerogenais, įskaitant – derva, arsenas ir tepalai. Radiacinis dermatitas atsiranda, kai gaunama didelė jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Trofinių opų priežastis yra kraujotakos sutrikimai. Po trauminių opų gali atsirasti didelių pūlingų žaizdų. Nepageidaujamas paveldėjimas vaidina svarbų vaidmenį kuriant tam tikras ligas.

Piktybinių keratoakantų rizika yra apie 18 metų%, odos ragas – nuo 12 iki 20%, odos pažeidimai po degimo – 5-6%. Nustatoma odos priešvėžio diagnozė, atsižvelgiant į anamnezės ir išorinio tyrimo duomenis. Jei reikia, atlikite medžiagų atranką citologiniam tyrimui. Gydymas paprastai susideda iš pakeistų audinių išskyrimo. Galimas greitas pašalinimas, kriodestrukcija, lazerio terapija, diathermocoaguliacija. Tam tikriems pirmtakams reikia gydyti pagrindinę ligą, padažai, odos plastikai ir t. d. Prevencija yra sumažinti žalingą poveikį, saugos taisyklių laikymasis dirbant su cheminiais kancerogenais, savalaikis tinkamas traumų ir uždegiminių odos ligų gydymas. Pacientus, kuriems gresia pavojus, turi reguliariai tikrinti dermatologas.

GI traktas

Daugelis lėtinių virškinimo trakto ligų yra klasifikuojamos kaip virškinimo trakto pirmtakas. Atrofinis gastritas yra svarbiausias, navikas stimuliuojantis gastritas (Monetrijos liga), skrandžio opa, skrandžio ir žarnų adenomatinės polipai, Krono liga ir opinis kolitas. Pirmtako priežastys gali skirtis. Svarbūs veiksniai yra nepalankus paveldimumas, Helicobacter pylori infekcija, valgymo sutrikimai (nereguliarus maisto vartojimas, ūminio vartojimo, riebūs, kepti) ir autoimuniniai sutrikimai.

Poveikio virškinimo trakto piktybinių navikų tikimybė labai skiriasi. Su šeima storosios žarnos polipoze, piktybiniai navikai pastebimi 100% atvejais, su dideliais skrandžio adenomatiniais polipais – 75 ° C% atvejais, Monetrijos liga – 8-40% atvejais, su atrofiniu gastritu – 13 val% atvejais. Skrandžio opos atveju prognozė priklauso nuo opos dydžio ir vietos. Didelės piktybinės opos dažniau yra mažos. Su didesnio kreivumo pralaimėjimu (labai reta opa lokalizacija) piktybinis degeneracija pasireiškia 100% serga.

Pagrindinis vaidmuo diagnozėje paprastai atliekamas endoskopiniais tyrimo metodais. Per gastroskopiją ir kolonoskopiją gydytojas įvertina dydį, ankstyvosios ligos lokalizacija ir pobūdis ir atliekama endoskopinė biopsija. Gydymo taktiką lemia patologinio proceso tipas. Pacientams skiriama speciali dieta, atlikti konservatyvų gydymą. Esant didelei piktybinių navikų rizikai, atliekamas chirurginis priešvėžinio ekskrementas. Prevencinės priemonės apima laikymąsi, laiku gydyti paūmėjimus, imuninių sutrikimų korekcija, ankstyvas paveldimo polinkio asmenų nustatymas, reguliarūs gastroenterologo tyrimai kartu su instrumentiniais tyrimais.

Neišvengiama moterų reprodukcinė sistema

Moterų reprodukcinės sistemos priešvėžinių ligų grupėje specialistai vienija moterų lytinių organų ir pieno liaukų pirmtakus. Tarp rizikos veiksnių priešvėžiui, mokslininkai nurodo nepalankų paveldimumą, su amžiumi susiję metaboliniai ir endokrininiai sutrikimai, ankstyvas seksualinis debiutas, daug gimdymo ir abortų, gimdymo nebuvimas, lytiniu keliu plintančių ligų, kai kurios virusinės infekcijos (žmogaus papilomos virusas, herpeso viruso tipas 2), rūkymas, cheminių kontraceptikų ir profesinių pavojų naudojimas.

Diagnozuojant priešvėžį atsižvelgiama į dubens tyrimo duomenis, kolposkopija, histeroskopija, Ultragarso dubens organai, Schiller testas, gimdos kaklelio iškarpų tyrimas, mammografija, histologinis tyrimas ir kiti metodai. Gydymas gali apimti dietą, fizioterapija, hormoninių vaistų, antipruritiniai ir antimikrobiniai vaistai ir t. d. Cheminis koaguliavimas naudojamas įvairių tipų priešvėžiui pašalinti, diathermocoaguliacija, radijo sunaikinimas, kriokirurgija ir tradiciniai chirurginiai metodai. Chirurgijos indikacijos ir intervencijos apimtis nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos istoriją, piktybinių pokyčių rizika, pacientų amžių ir kitus veiksnius.