Lėtinis atrofinis laringitas

Lėtinis atrofinis laringitas – tai yra nespecifinės gerklų uždegimo forma, lydimas gleivinės, regioninė kapiliarinė sklerozė, raumenys ir liaukos. Pagrindiniai simptomai – užkimimas ar užkimimas, sausumas, deganti gerklė, svetimkūnio pojūtis, sausas kosulys. Charakteristinė savybė – sauso oro įkvėpus. Diagnozėje naudojama duomenų istorija, pacientų skundai, netiesioginiai laryngoskopijos rezultatai, laboratoriniai tyrimai, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas. Konservatyvus gydymas, apima etiologinių veiksnių pašalinimą, farmakoterapija ir fizioterapija.

• Lėtinės atrofinės laringito priežastys
• Patogenezė
• Lėtinio atrofinio laringito simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lėtinio atrofinio laringito gydymas
• Prognozė ir prevencija

Lėtinis atrofinis laringitas

Lėtinis atrofinis laringitas yra retiausias gerklų uždegimo variantas – iki 10% iš viso bylų skaičiaus. Suaugusiųjų populiacijos balso sutrikimų struktūroje pirmoji vieta yra šio organo uždegiminiai pažeidimai. Lėtinis laringitas yra 31–47 metai% visos gerklų ligos ir 2-7% visų viršutinių kvėpavimo takų ligų. Didžiausias dažnis pastebimas darbingo amžiaus žmonėms – nuo 21 iki 45 metų. Vyrų patologija pasireiškia 1,2-1,5 kartus dažniau, nei moterys. Tuo pačiu metu moterys yra labiau linkusios į disfoniją – sunkūs balso sutrikimai aptinkami daugiau kaip 90 metų% pacientams.

Lėtinės atrofinės laringito priežastys

Kaip taisyklė, patologija išsivysto prieš anksčiau perduotų infekcinių ir uždegiminių nosies gleivinės pakitimų fone arba yra sujungta su jais. Izoliuota forma yra labai reti. Atsižvelgiant į formavimo priežastis ir veiksnius, išskiriami šie ligos variantai:

• Trofanurotinis. Įvyksta dažnos ARVI fone, jautrumas alergijoms, daug ūminio laringito, konkrečių infekcinių ligų (difterija, karščiavimas, tuberkuliozė, sifilis), nervų ir kraujagyslių struktūrų patologija, įkvepia ir tiekia gerklų audinį.
• Funkcinis. Dėl natūralaus audinių senėjimo ir su amžiumi susijusio regeneracinio pajėgumo sumažėjimo, taip pat ir nosies kvėpavimo sutrikimas dėl nosies pertvaros defektų, augalų augimas, polipai ir nosies gleivinės anomalijos.
• Hormoninis. Gerklų gleivinės atrofija prisideda prie skydliaukės ir kasos hormonų disfunkcijos, visų pirma – diabetas. Panašus poveikis yra inhaliacinių gliukokortikosteroidų vartojimas gydant bronchinę astmą.
• Maistas. Norint paskatinti šio laringito varianto atsiradimą, gali atsirasti įvairių etiologijų kacheksija, avitaminozė, gerti stiprių alkoholinių gėrimų. Atskirai išsiskiria ilgalaikė rūkymo patirtis kaip viena iš svarbiausių gleivinės atrofijos priežasčių.
• Profesionalus. Pernelyg didelis sausumas, per aukšta temperatūra, dulkių kiekis įkvepiamame ore arba joje esančių cheminių garų kiekis turi tiesioginį neigiamą poveikį kvėpavimo takų gleivinei ir sukelia jų atrofiją. Profesionalūs rizikos veiksniai taip pat apima nuolatinį balso įtampą, būdingi dainininkams ir žmonėms, dirbant esant pastoviam stipriam triukšmui.

Patogenezė

Atrofija – tai yra patologinis procesas, kartu su sumažėjusiu audinių funkcijos kiekiu ir praradimu, jų pluoštinis pakeitimas. Plėtodamas lėtinio laringito atrofinę formą, normalios cilindrinės epitelio metaplazija atsiranda plokščioje keratinizacijoje. Pastebėta mikrovaskuliacijos hipotrofija ir kraujagyslių fibrozė, raumenų sistema ir gleivinės liaukos. Dėl to paslaptis greitai džiūsta ir virsta sausais pluteliais, apima atrofuotas vokalines raukšles.

Amžiaus atrofija – normalių senėjimo procesų rezultatas, sumažina audinių gebėjimą atsigauti, padidėja jautrumas kitiems patogeniniams veiksniams. Trophanevrotinis variantas rodo regioninių arterijų pažeidimą (dažniausiai – aterosklerozė) ir/arba nervų galūnės, kuris mažina gerklų reparacines ir funkcines galimybes. Mitybos trūkumai, Dėl vitaminų ir endokrininės patologijos patologijos sumažėja vietinis imunitetas ir bendroji organizmo apsauga, padidina uždegiminių pokyčių tikimybę. Profesiniai pavojai ir tabako dūmai turi tiesioginį citotoksinį poveikį epitelio ląstelėms, sukelia jų atrofiją.

Lėtinio atrofinio laringito simptomai

Pirmasis ligos požymis yra balso pokytis – disfonija. Pacientai skundžiasi užsidegimu ar užkimšimu, kurios iš pradžių pastebimos tik pabudus ir darbo dienos pabaigoje. Laikui bėgant šie simptomai tampa nuolatiniais, jų stiprumas didėja, kai įjungiama balso apkrova, nepalankiomis oro sąlygomis ir menstruacijų metu. Tada pasireiškia sausumas, erzinti, deginimo pojūtis, gerklės gleivinės ar svetimkūnio jausmas. Pacientas nesėkmingai bando kosulys, kas sukelia kitų patologijos simptomų pasunkėjimą. Rūkantys asmenys ir asmenys, dirba pavojingose ​​pramonės šakose, ryto sauso kosulio atsiradimas. Tipiška liga – staigus visų esamų simptomų paūmėjimas, paliekant kambariuose su sausu oru ir sumažinant juos esant dideliam drėgnumui.

Komplikacijos

Pagrindinė lėtinio atrofinio laringito komplikacija – gerklų stenozė, kuris turi keletą plėtros mechanizmų. Tai gali būti tiesioginis balso raumenų vokalinių raukšlių ar spazminio kontraktūros atrofijos rezultatas, dėl nuolatinio paciento bandymo išvalyti gerklę. Stenozės susidarymas – priežastis, dėl kurios nuolat kinta balsas arba jo visiškas praradimas, sunkus dusulys, kvėpavimo trūkumas. Epitelinių dangų metaplazija, atsiranda dėl šios gerklų pažeidimo formos, yra būtina auglių vystymosi sąlyga. Atsiranda kaip gerybiniai navikai (polipai, papilomos, angiofibromas), taip ir vėžio procesai, įskaitant sarkomą.

Diagnostika

Diagnozė grindžiama anamnezinės informacijos ir fizinio tyrimo duomenų palyginimu, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Interviuojant pacientą otolaringologas daugiausia dėmesio skiria simptomų sekai, ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų, kitų predisponuojančių veiksnių buvimas. Toliau, siekiant išsamiai ištirti pacientą:

• Netiesioginė laryngoskopija. Objektyvus gerklų tyrimas lemia jos vidutinį išplitimą, sausumas, gleivinės retinimas ir patologinis blizgesys. Gleivinės dažnai tampa raudonos, per juos yra vizualizuoti kraujagyslės. Sausos, gelsvos ar rudos plutos yra ant hipereminių ir atrofuotų vokalinių raukšlių paviršiaus, atmetus, kai yra kraujavimo sričių.
• Laboratoriniai tyrimai. Apskritai kraujo tyrimą lemia šiek tiek padidėjęs leukocitų lygis, o leukocitų formulės perėjimas į kairę, ESR padidėjimas. Atsižvelgiant į alergines patologijas, atsiranda eozinofilija. Siekiant patikimai patikrinti laringito formą, gali būti atliktas gerklų gleivinės mėginių patomorfologinis tyrimas.
• Aparatūros diagnostikos metodai. Jei neįmanoma atlikti visiškos diferencinės diagnostikos, naudojant kontrastą, naudojamas kaklo CT nuskaitymas, kuris leidžia vizualizuoti regioninių laivų pralaimėjimą, pašalinti navikų formavimosi buvimą, svetimkūniai. MRI iš kaklo minkštųjų audinių matyti išsamiai tiriant visas regionines struktūras.

Diferencinė diagnostika atliekama su navikais, svetimkūniai, pirminis gerklų gerklas. Gerybinio ar piktybinio naviko naudai, viena vertus, rodo simptomų sunkumą, tankus kaklo palpacijos rezultatų susidarymas, radiografija, MRI ir CT. Kai atvyksta svetimkūnis, staiga atsiranda simptomų, papildomas oro ar stridoriaus trūkumo jausmas. Tokiais atvejais rentgenogramoje aptinkamas objektas, ant balso raukšlės. Kai ozena gerklų paciento kvėpavimą lemia konkretus kvapas, ir subjektyvių simptomų sunkumas mažai priklauso nuo aplinkos sąlygų.

Lėtinio atrofinio laringito gydymas

Pagrindinis gydymas yra konservatyvus. Jo tikslas – ligos simptomų palengvinimas, normalios balso funkcijos atkūrimas ir galimų komplikacijų prevencija. Tai pasiekiama skiedžiant gleivinę, drėkina gleivines ir skatina proliferacijos procesus. Terapinė programa apima:

• Narkotikų gydymas. Tai reiškia, kad reikia naudoti mucolytics ir secretoliths, vietinis jodlicerolio naudojimas, Lugol sprendimai, kalio jodido, mentolis, alavijo ekstraktas. Rodomi biostimuliantai, druskos ir jodo tinktūros mišinio įkvėpimas, šarminių naftos produktų. Cefalosporino antibiotikai skirti bakterijų komplikacijų prevencijai.
• Patogenetinis gydymas. Tai apima galimų ligų formavimosi mechanizmų pašalinimą. Priklausomai nuo etiologijos, atliekamas pilnas aterosklerozės gydymas, skydliaukės sutrikimai, diabetas, vitaminų kompleksai, folio rūgštis. Naudojamos fizioterapijos procedūros – UHF, diatherma, švitinimo lempa Sollux ir kt. Prireikus atliekamos gydymo priemonės, kad būtų atkurtas nosies kvėpavimas.

Prognozė ir prevencija

Lėtinės atrofinės laringito prognozė yra palanki. Ankstyvai diagnozuojant ir kokybiškai gydant, galima sustabdyti daugumą ligos simptomų, išvengti komplikacijų atsiradimo. Specifinės prevencijos nėra. Nespecifinės prevencinės priemonės apima atitiktį tinkamam balso režimui, visiškai gydyti nosies ir akies laringito uždegimines patologijas, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos, profesinių veiksnių pašalinimas, mesti blogus įpročius, ankstyvas nosies kvėpavimo sutrikimų koregavimas.