Keratome
Keratome – dermos gerybinis navikas, atsirandantis dėl keratinizacijos viršutinių sluoksnių epidermio. Pasireiškia vienos ar kelių taškelių formavimu ant odos, skirtingų atspalvių plokštelės ir mazgai su grubiu paviršiumi, linkę formuoti plutos formą ir spontaniškai atskleisti save. Yra keletas keratomų tipų, skiriasi nuo piktybinių navikų simptomų ir tikimybės. Ligą diagnozuoja dermatologas ar onkologas, remdamasis istorija ir klinikinėmis apraiškomis, naudojančiomis dermatoskopiją. Išplėstinė išlaidų histologija, siaskopija, Neoplazmo ultragarsas. Gydymą sudaro priešuždegiminis ir citostatinis gydymas, radikaliai pašalinta keratoma.
Keratome
Keratome – vienkartinis ar daugybinis gerybinis navikų tipo odos pažeidimas hiperkeratinio genezės. Kai kurie keratomų tipai yra tarpiniai navikai, kurio išvaizda rodo paciento jautrumą vėžiui. Esant tokioms jungtims, būtina nuolat stebėti dermatologą ar onkologą, kad būtų pašalinta savanoriškos piktybinės navikų galimybė. Žaizdų keratoma krampa prisideda prie antrinės infekcijos įvedimo, įskaitant virusinius ir mikotiškus.
Pasak vietinių dermatologų, pirmoji keratomija ant paciento odos sudaro 40 metų, piko dažnis yra 60 metų. Ekspertai iš Jungtinės Karalystės ataskaitos, kad patologinis procesas 11% atvejai įvyksta dvidešimt metų, 25 val% atvejai – pacientams, kurių amžius yra maždaug 30 metų. Australijoje keratomas 45 metai% atvejai diagnozuojami vyresniems kaip 40 metų pacientams, 55 m% atvejai – jauname. Dermatozė neturi ryškios lyties spalvos, nors kai kurie tyrinėtojai pastebėjo, kad vyrai dažniau vystosi keratomas. Problemos skubumas yra susijęs su kai kurių keratomų veislių sugebėjimu į piktybinę degeneraciją. Pasak skirtingų autorių, piktybinis navikas stebimas 8-35 kartų% atvejai.
Keratomų priežastys
Patologinis procesas polietiologichen. Vėžinių audinių formavimo priežastis yra, pirmiausia, amžiaus odos ląstelių distrofija. Patologiją sukelia du priešingos procesai – ląstelių aktyvumo senėjimas ir stabilizavimas. Kiekvienos ląstelės gyvenimo trukmė priklauso nuo šių procesų pusiausvyros. Su amžiumi, odos ląstelės iš dalies praranda gebėjimą atremti išorinius neigiamus veiksnius, jų RNR ir DNR tampa pažeidžiamos, padidina naviko transformacijos tikimybę, keičiasi prisitaikymo mechanizmai.
Pagrindinis keratomos sukelis yra ultravioletinė spinduliuotė, kurių perteklius neutralizuojamas melaninu. Pigmentas kaupiasi epidermio keratinocituose ir kaupiamasis efektas laikomas viršutiniuose odos sluoksniuose. Su amžiumi melaninas praranda gebėjimą kauptis dėl lėtesnių medžiagų apykaitos procesų, tuo pačiu metu melanino ląstelinė sekrecija keratinocituose didėja kartu su hipereratozės paplitimu. Rezultatas yra keratoma. Su amžiumi, imuninė sistema taip pat praranda kai kurias apsaugos ir kontrolės funkcijas, kuris veda prie intensyvaus epidermio ląstelių augimo ir, kaip rezultatas, keratinizacijos sričių formavimas.
Sukelia keratomų genetinio gedimo atsiradimą. Be to, neoplastų atsiradimą skatina neuroendokrininė patologija, vitamino A trūkumas, lytinio hormono sintezės pažeidimas. Somatikos ligos yra svarbios, kurie kenčia daugiau nei 70 metų% vyresni kaip 50 metų pacientai. Keratoma pasireiškia dėl patogeniško poveikio odai cheminių medžiagų fone, nuodingų augalų sultys, ilgalaikiai vaistai. Tokiu atveju yra įtraukiami humorinio ir ląstelinio imuniteto apsauginiai mechanizmai, kurie yra per makrofagus ir T limfocitus, prouždegiminiai citokinai ir interleukinai aktyvuoja uždegimą, kuriame vyrauja proliferaciniai procesai ir hipereretozės raida.
Keratomų klasifikavimas ir simptomai
Geriamojo hipereratinio odos navikai dermatologijoje yra klasifikuojami pagal klinikines apraiškas ir ozlokachestvleniya rizikos laipsnį. Yra seneliai, Seborrheic, raguotas, folikulus, saulės keratomas ir angiokeratomas.
Senile (seniulis) keratoma – dažniausia patologijos forma, būdingas vienos arba kelių rudos spalvos dėmių išvaizda nuo 1 iki 6 cm skersmens, lokalizuota atvirose odos vietose. Formavimosi tendencija yra periferinis augimas su struktūros pasikeitimu. Laikui bėgant, taškas tampa išgaubtas dėl atskirų keratomų sekų infiltracijos ir paplitimo, laisvas, minkštas, kartais šiek tiek skausmingas. Vėliau keratoma pradeda nulupti, Viduje augančio naviko folikulo keratozė atsiranda su plaukų folikulų cistų susidarymu. Neoplazmo sužalojimas sukelia kraujavimą, antrinės infekcijos įvedimas, uždegimas. Senij keratoma gali išsivystyti arba paversti odos raumeniu, Šiuo atžvilgiu yra tendencija patologinio proceso piktybiškumui.
Seborėjinė keratoma – neoplazija, skiriamasis bruožas yra lėtas augimas, kai susidaro daugiasluoksniai riešutai, jei nėra mirkymo. Patologinis procesas prasideda geltonai dėmelėmis iki 3 cm skersmens, lokalizuota ant krūtinės, pečiai, atgal, galvos oda. Laikui bėgant, dėl sutrikus riebalinių liaukų pažeidimai, dėmės yra padengtos laisvomis plutos svarstyklėmis, lengvai atskirtas nuo naviko paviršiaus. Seborėjinės keratomos retai lieka izoliuotos viena nuo kitos, jie linkę kauptis ir augti periferiškai. Kartu su jais auga dydis ir žievelės, kurie pradeda blizginti, krekingo. Grūdų skalių storis siekia 1,5-2 cm. Keratoma pati tampa ruda, jo žala sukelia kraujavimą ir skausmą. Tendencija spontaniškai išspręsti ar piktybiniai navikai nėra pažymėta.
Ragana keratoma (odos ragas) – retų navikų navikas iš raguotų ląstelių. Iš pradžių ant odos atsiranda hiperemija, kurio srityje, dėl konsistencijos epidermio, susidaro hipereratotiškas išsipūtimas (iki 10 cm virš sveikos odos), griežtai liesti, su nelygiu sluoksniuotu paviršiumi ir uždegimo ratlankiu aplink pagrindą. Dažniausiai odos ragas – vienas neoplazmas, tačiau apibūdinami atvejai ir kelios keratomos. Raginė keratoma egzistuoja kaip savarankiška patologija ar simptomas, kartu su kitomis nosologijomis. Lokalizuota ant veido, raudonoje lūpos ir genitalijų sienoje. Raginė keratoma yra savaiminė piktybinė liga.
Folikulinė keratoma yra aplink plaukų folikulus. Pirmoji patologijos pasireiškimas tampa išgaubtu kūno spalvos mazgu, kurio skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm storio paviršiaus. Švietimo centre atskleidė kūgio formos plyšį, kartais nelygus. Keratoma lokalizuota plaukų folikuluose, dažniausiai – ant veido ir galvos. Spontaniniai piktybiniai navikai yra mažai tikėtini, bet navikas gali atsinaujinti net ir radikaliai pašalinus.
Saulės keratoma yra ikivėžinė odos liga. Patologinis procesas debiutavo dėl daugybės mažų plakančių karšta rožių papulų, kurie gana greitai virsta rudomis plokštelėmis su plataus uždegiminės žarnos periferijoje. Svarstyklės, dengiančios plokštelės, balkšvas, tankus, šiurkštus, bet gali būti lengvai pašalinamas iš keratomos, kol išbringa. Saulės keratomas daugiausia lokalizuotas ant veido. Jis turi tendenciją spontaniškai piktybiškai ar spontaniškai ištaisyti patologinį procesą ir vėlesnį keratomos atsiradimą toje pačioje vietoje.
Angiokeratoma primena hemangiomą, gali būti viena arba daugybė. Yra vietinės galūnių angiokeratomos, bendroji kūno papuolinė neoplazija ir genitalijų angiokeratoma. Pagrindinis bėrimo elementas yra vieta nuo 1 iki 10 mm skersmens tamsiai raudonos spalvos, mėlyna arba juoda (priklausomai nuo kapiliarų dalyvavimo navikoje laipsnio). Nereguliarios formos mazgai su neryškomis sienomis, nulupti, linkę į periferinį augimą. Spontaninė rezekcija ar piktybinė liga nenustatyta.
Keratomų diagnozė ir gydymas
Klinikinę diagnozę daro dermatologas pagal anamnezę, ligos simptomai ir papildomi tyrimo duomenys. Prioritetas yra onkologinis budrumas. Išvaizda ant daugelio keratomų odos, staigus navikų spalvos ir dydžio pasikeitimas – priežastis konsultuotis su dermatologu-onkologu ir atlikti biopsiją. Diagnozėje naudojant dermatoskopiją, Ultragarso keratomas, siascaning. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su karpomis, keratozė, papilomos, melanoma, basalioma, nevi, silpnėja liga, hemangiomos ir limfangiomos.
Konservatyvus keratomų gydymas yra gydymas ligonių neoplazmu ligoninėje esančių citostatikų ir priešvėžinių antibiotikų taikymui ir vietiniam vartojimui pagal atskiras schemas. Vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra rūgščių, injekcijos į veną yra veiksmingos. Keratomų radikali išsiplėtimas atliekamas su atsparumu konservatyviam gydymui, įtariama, kad yra piktybinis. Taikyti plaukų folikulų kuretatą, lazerio pašalinimas, cryodestruction, elektroakustracija, radiosurgery, tradicinis chirurginis iškirtimas didelių elementų (piktybinių navikų metu – su gretimomis medžiagomis). Laiko diagnozavimo ir gydymo prognozė yra palanki. Reguliariai stebimas dermatologas-onkologas.