Konjunktyvinė cista

Konjunktyvinė cista – polietiologinė liga, kuriam būdinga tuščiavidurės plonasienės formos išvaizda, transuduoti. Visų formų patologijos simptomai yra ašarojimas, smėlio ar svetimkūnio jausmas akyje. Diagnozė pagrįsta fiziniu apžiūra, Oftalmoskopijos duomenys, biomikroskopija, Visometrija, tonometrija ir histologinis pooperacinės medžiagos tyrimas. Specialus gydymas – patologinio formavimo pašalinimas sveikuose audiniuose. Konservatyvi terapija yra neveiksminga.

• Konjunktyvinių cistų priežastys
• Konjunktyvinių cistų simptomai
• Konjunktyvinių cistų diagnozė
• Konjunktyvinių cistų gydymas

Konjunktyvinė cista

Konjunktyvinė cista yra įgimta arba įgyta pilvo masė su intraepileiška arba subepiteline vieta. Apie 22% iš visų gerybinių konjunktyvinių navikų yra dermoidinė cista. 0,25% atvejai dėl šios patologijos vystymosi sukelia streso pašalinimo iššūkį (šnipštimas). B 50% pooperacinės cistos priežastis tampa chirurgine intervencija į šoną, 41 val,6% – vidutiniškai ir 8,1% – ant apatinio tiesiosios raumens. Pagal statistiką, gautą praktinėje oftalmologijoje, pooperaciniai cistos dažniausiai susidaro jaunesniame amžiuje. Vyrai labiau linkę vystyti ligą (62%). 5,7% Pacientai, pašalinus akių obuolį, susiduria su subepitelio cistinių junginių atsiradimu.

Konjunktyvinių cistų priežastys

Įgimtos konjunktyvinės cistos yra genetiškai apibrėžtos regos organo ligos. Dermoidas – tai teratoma, kuris įvyksta atskirai arba kartu su kitais Goldenhar sindromo apraiškas (ausų struktūros anomalijos, apatinis žandikaulis, kalba, dangus ir dantis), Madelungo deformacijos ar Gill Arc sindromas. Dermoidinės cistos vystymosi priežastis tampa genų lapų diferencijavimo pažeidimu, sukuriant akies obuolio struktūras.

Daugeliu atvejų konjunktyviniai cistai yra použdegiminės fibrozės pasekmė, kuris pasireiškia pacientams, sergantiems bakteriniu konjunktyvitu, virusinės ar grybelinės kilmės, skleritas, kanalikulitas, retai blefaritas istorijoje. Pateikiamas etiologinis ryšys tarp šios patologijos ir įsigyjamo papildomo skilvelių liaukų išskyros kanalų. Intraepitelinės cistos dažnai formuojasi po sužalojimo akims, prailginti blakstienų trintis tekant ar pasukant akių vokus. Subepitelio cistos gali būti operacijos rezultatas. Sulaikymo cistinių formacijų išsivystymo priežastys – «Krause» ir «Wolfring» riebalinių liaukų išmatų kanalai užkimšti, sutrikus limfos drenažui.

Įgytos formos gali išsivystyti po chirurginio šnervio gydymo arba akies obuolio pašalinimo iš vidaus, rezekcijos poskiepio ir ragenos išsaugojimo. Priešpriešinių komplikacijų, sukeliančių chirurginį šturmo gydymą, priežastis dažnai yra prasta jungiančio švirkšto, dėl to pažeidžiama tenono kapsulės vieta. Vėlyvojo pooperacinio laikotarpio metu cistų susidarymo priežastis yra ląstelių prasiskverbimas iš tenono kapsulės skleralo tunelio pjūvio srityje.

Kistiškos formacijos po išdulkinimo susidaro raumenų ir raumenų kiaukutėje (JDC). Etiologinis veiksnys yra sustiprėjęs limbinės zonos konjunktyvinių ląstelių proliferacija. Jei pažeidžiamas protezų ir APC kontaktinių paviršių atitikimas orbitos ertmėje, slėgis labai pasikeičia. Skirtingi slėgio laipsniai aplinkiniams audiniams ir jų ilgalaikė trauma sukelia cistos susidarymą pagal kukurūzų rūšį.

Konjunktyvinių cistų simptomai

Skiriamos šios formos konjunktyvinių cistų formos: dermoidas, implantavimas (trauminis, pooperacinis), sulaikymas ir uždegimas. Cistinės formacijos gali būti vienos ar kelių, vienkartinė ar daugiafunkcinė kamera. Atsiskiria kaip viršutiniame, taigi apatinėse akies obuolio dalyse, daugybė – daugiausia proksimaliniame konjunktyviniame griovelyje. Būdinga subepitelio cistų vieta yra lunata. Intraepithelialiniai pažeidimai — tai liemenėlių rinkinys, esantis viršutinėje bulberinių junginių dalyje.

Visoms ligos formoms būdingi tokie simptomai kaip ašarojimas, smėlio ar svetimkūnio jausmas akyje. Mažos cistos dažniausiai yra neskausmingos ir nekeičia regėjimo aštrumo. Padidėjęs patologinio formavimo kiekis sukelia suspaudimo sindromą, bukas skausmas ir sumažėjęs regėjimo funkcijos. Akių uždarymo ar mirksėjimo metu blakstienoms atsiranda nuolatinė traumos cista, kas sukelia mikrokreditus, hiperemija ir junginė dirginimas. Galbūt antrinio konjunktyvito klinikinis vaizdas.

Įgimta dermoidinė konjunktyvinė cista, kaip taisyklė, aptikta ankstyvoje vaikystėje. Tėvai vaikui randa mažą, apvalią šviesiai geltoną spalvą, kuris dažniausiai lokalizuotas viršutinėse šoninėse akies dalyse. Gimimo metu dermoido dydis yra iki 5 mm. Tai lemia netinkamo gydymo trūkumas, kad cista palaipsniui didėja ir gali uždaryti didžiąją dalį akies iki skilties liaukos projekcijos vietos, kuris lydimas ryškių regimųjų funkcijų pažeidimo. Retais atvejais cistinė forma formuojasi laikinoje zonoje.

Sulaikymo cistas turi mažą plonasienį pūslelę, užpildytas skaidraus turinio. Apibūdinamas asimptominis, retais atvejais spontaniškas remisija yra įmanoma. Kai anoftalmos atveju cistinės formacijos yra ant APC priekinio paviršiaus, pacientai skundžiasi dėl diskomforto ir subjektyvaus kosmetinės protezės pasislinkimo.

Konjunktyvinių cistų diagnozė

Pacientams, turintiems dermoidinę kistinę konjunktyvą su objektyviu tyrimu, nustatomas gelsvasis išsilavinimas, nevienalytis. Palpacija rodo mažai judrumo. Nuoseklumas tankus, paviršius lygus ir blizgus. Oftalmoskopijos metodu nustatomas regos nervo galvos šoninių dalių blanšavimas. Pooperacinės medžiagos ar cistos biopsijos histologinis tyrimas gali aptikti lipidų intarpus, prakaito liaukų ląstelės, retais atvejais – plaukų folikulai. Su didelio išsilavinimo kiekiu pagal visometrijos metodą nustatomas regėjimo aštrumo sumažėjimas, su tonometrija – padidėjęs akispūdis (IOT).

Po uždegiminės kastos pacientai nurodo konjunktyvitą, skleritas, kanalikulito ar blefarito istorija. Apie fizinį tyrimą, kraujagyslių injekciją ir junginės hiperemiją vizualizuoja. Teisingos apvalios formos cistinė formacija apie 3-5 mm skersmens. Sulaikymo cistas nevyksta, keičiasi gretimos akies obuolio struktūros. Turinio biopsija nerodo uždegimo požymių. Regos aštrumas nėra pažeistas, padidėjęs IOP nepastebimas. Su dugno akių optika, regos nervo galva yra nepakitusi.

Trauminio gimdymo implantacijos cista gali būti kartu su vietine uždegimine reakcija hiperemijos ir jungiamosios edemos forma. Dažnai randama kraujavimas. Regos aštrumo sumažėjimo laipsnis priklauso nuo sužalojimo sunkumo laipsnio. Oftalmoskopijos ir biomikroskopijos metodas gali būti naudojamas apskaičiuojant pažeidimo gylį. Kastos punkcijoje nėra uždegimo požymių. Esant kosmetinio protezo išsiplėtimui dėl pooperacinės cistos susidarymo, stebima palpebralinės arbatos išsiplėtimas ir akių vokų uždarymo pažeidimas.

Konjunktyvinių cistų gydymas

Konservatyvus konjunktyvinių cistų gydymas yra sumažintas iki vietinio gliukokortikosteroidų vartojimo, po kurio trichloracetilo rūgšties tirpalas įvedamas į cistinę ertmę, turintys sklerozines savybes. Veiksmingiausias metodas laikomas chirurgine konjunktyvinės cistos pašalinimu sveikuose audiniuose. Operacija atliekama pagal regioninę anesteziją arba epibulbaro lašinamąją anesteziją. Jei reikia didelės cistinės struktūros, juos reikia pašalinti radijo bangomis, nes šis metodas vengia didelio degimo ploto, užtikrina patikimą kraujagyslių krešėjimą ir leidžia visiškai pašalinti kapsulę, kuris apsaugo nuo atsinaujinimo.

Prieš operaciją kontrastas įvedamas į cistos ertmę vietine anestezija (metileno mėlynas). Tik dažyti audiniai gali būti pašalinti. Cistinių formavimų vieta turi būti kreguliuojama ir turi būti tęsiamas resorbuojamas siuvimas. Su plačiu pooperaciniu defektu rekomenduojama atlikti plastinę chirurginę operaciją naudojant autograftą. 2 savaites po operacijos, antibakteriniai lašai turėtų būti įkvėpti, turintis tobramicino. Su nedideliu cistos dydžiu, lazerinis išpjovimas yra priimtinas. Šis metodas nesukelia kosmetinių defektų, bet su dideliu kiekiu cistinių formavimų, kartu didinant jų turinio temperatūrą. Esant spontaniškai kapsulės plyšimui operacijos metu, galimas junginio uždegimas.

Konjunktyvinių cistų prognozė ir prevencija

Nespecifinė konjunktyvinių cistų prevencija yra išlaikyti akių higieną ir užkirsti kelią trauminiams sužalojimams. Nustatant patologines formacijas konjunktyvoje vaikui, būtina atlikti oftalmologo egzaminą. Su šeimos dermoido istorija, konsultacija su specialistu rodoma 2 kartus per metus. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pirmieji 2-3 mėnesiai po operacijos turėtų būti vengiama didelio regėjimo apkrovos. Nenustatyta jokių specialių prevencinių priemonių. Prognozė, skirta laiku diagnozuoti ir gydyti, palankus gyvenimui ir negaliai. Regos aštrumo sumažėjimas ir akispūdžio padidėjimas pastebimas tik su dideliu cistos dydžiu.