Q Karščiavimas

Q Karščiavimas – infekcija, su karščiavimo sindromu ir plaučių pažeidimu, visų pirma, su atipiniu pneumonija. Pradinis Q karščiavimo laikotarpis pasižymi bendrais toksiniais pasireiškimais; aukščio metu vyrauja tracheito simptomai, bronchitas, pneumonija. Q karščiavimas diagnozuojamas remiantis klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų kompleksu (RSK, ELISA, RNF, bakteriologinė analizė), intraderminiai ir biologiniai mėginiai, Plaučių rentgeno spinduliai. Q karščiavimo gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais; papildomai atlikti detoksikaciją, desensibilizuojantis, priešuždegiminis gydymas, įkvėpus.

• Q karščiavimo priežastys
• Q karščiavimo simptomai
• Q karščiavimas
• Q karštligės gydymas ir profilaktika

Q Karščiavimas

Q Karščiavimas (Q karščiavimas, pneumoriketsiozė, Balkanų gripas) – aštrus, natūrali židinio erkių ricketsiozė, būdingas pirminis kvėpavimo sistemos pažeidimas. Karščiavimas yra dažnas visose geografinėse vietovėse, plačiausiai Australijoje ir Amerikoje. Sporadiniai ir grupiniai atvejai taip pat pateikiami Europoje, Azija, kai kuriuose Rusijos ir NVS regionuose. Q karščiavimas yra labai užkrečiamas, įvairaus amžiaus asmenys yra infekciniai. Žmonės kaimo vietovėse yra užsikrėtę dažniau, dirbantys gyvulininkystės ūkiuose, paukštininkystės ūkiai, skerdykloje; užimtas medžioklė, rinkimas, mėsos saugojimas ir perdirbimas, odą, kailis ir pūkas. Nepaisant nedidelės Q karštinės dalies infekcinių ligų struktūroje, didelė sunkios pneumonijos ir komplikacijų dažnis lemia svarbą ir infekcinius įtarimus dėl šios patologijos.

Q karščiavimo priežastys

Cu fever patogenai yra privalomi intraceluliniai parazitai — „Burnet’s Rickettsia“ (koekselių, Coxiella burnetii). Jie yra nedidelės judančios gram-neigiamos bakterijos, gali formuoti filtruojamas ir sporas. „Burnet’s Rickettsiae“ gyvena ir atgamina gyvą, aktyviai metabolizuoja ląsteles — erkių žarnyno epitelio ląstelių viduje, įvairių žmogaus organų ir sistemų ląstelėse. Q karštinės sukėlėjas pasižymi aukštu atsparumu aplinkos veiksniams: už gyvo organizmo, jie išlieka gyvybingi keletą mėnesių. Coxielles yra atsparus UV spinduliams, dezinfekavimo priemonės (baliklis, formalinas), aukšta ir žema temperatūra, tačiau, kai verdančioji miršta per vieną minutę.

Natūralus Q karštinės sukėlėjo šaltinis yra daugiau kaip 40 erkių rūšių (daugiausia, ixodic, taip pat gamazovye, argas ir kiti.), užsikrėtę laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, per visą ligos laikotarpį išlaisvinti coxell į aplinką. Infekcijos perdavimas asmeniui įvairiomis priemonėmis: siekis, maistas, susisiekti, perduodantis. Dažniausiai Qu karštligės patogenas įsiskverbia į kvėpavimo takų gleivinę įkvėpus užsikrėtusias dulkes gyvulių kailių ir kailių apdorojimo metu; per pažeistą odą, kai rūpinasi sergančiais gyvūnais; per virškinimo traktą, kai valgote užkrėstą mėsą, pieno, vandenyse. Natūralūs Qu karštligės židiniai, kuriuos palaiko užkrėstos erkės. Žmonių infekcija dažniau pasitaiko pavasario-vasaros-rudens laikotarpiu.

Uždegiminis atsakas nepasireiškia patogeno patekimo į žmogaus kūną vietoje. Bakterija sukelia žalos retikulocistinei sistemai, kartu su sunkia toksemija, specifinių degeneracinių pokyčių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemose, inkstus, kiti vidaus organai. „Rickettsia Burnet“ yra ryškus pneumotropinis, todėl, esant Q karštligei, didžiausi pokyčiai atsiranda kvėpavimo sistemoje.

Q karščiavimo simptomai

Staiga gali pasireikšti karščiavimas, subakutinė ir lėtinė forma. Dinaminėje ligos eigoje inkubacija yra izoliuota, pradinis laikotarpis, piko ir atkūrimo laikotarpis. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 30 dienų (vidutiniškai 19-20 dienų).

Liga prasideda staiga, nuo greito temperatūros kilimo iki 39-40˚C, šaltkrėtis ir prakaitavimas, kartu su stipriais galvos skausmais, mialgija ir artralgija, sunkus silpnumas ir nemiga. Dažnai yra veido ir kaklo hiperemija, gleivinės ryklės, kraujagyslių injekcija. Kartais pastebimas rožinės ar makulopapulinės prigimties išbėrimas. Nustatyti silpni širdies garsai, bradikardija, vidutinė arterinė hipotenzija. Pradinis Q karščiavimo laikotarpis trunka 7-9 dienas. Po kelių dienų temperatūra nukrenta, trumpai aptariamos subfebrilios vertės, kol atsiranda antroji karščio banga.

Ligos viduryje vyrauja kvėpavimo nepakankamumo požymiai – atsiranda tracheito modelis, bronchitas ar netipinė pneumonija. Kue karščiavimas nerimauja dėl krūtinės įtampos, kosulys sausas arba su retais skrepliais, lydi krūtinės skausmas. Plečiant pneumoniją, kosulys šlapias su serologiniu pūlingu, kartais su krauju; atsiranda dusulys, klausytis sausas, rečiau drėgnas smulkus švokštimas. Kvėpavimo takų su Q karščiavimu eiga – švelnus, lėtas klinikinių ir radiologinių požymių išsiskyrimas.

Atgimimo etapas vyksta palaipsniui mažinant temperatūrą, gerinti pacientų sveikatą, pagrindinių klinikinių simptomų išnykimas. Yra ilgalaikis asteninis sindromas, atsigavimas yra lėtas. Q karštinės subakutinė forma trunka nuo 1 iki 3 mėnesių, paprastai yra lengvas arba vidutinio sunkumo, kai bangos tipo nedidelis temperatūros padidėjimas. Lėtinės formos dažnai pasikartoja, vangus procesas trunka nuo kelių mėnesių iki 1 metų ar ilgiau.

Q karščiavimo komplikacijos atsiranda retai. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pleuritas, plaučių infarktas, endokarditas, meningoencefalitą, pielonefritas, pankreatitas, hepatitas, orchitis arba epididimitas rickettsionnoy pobūdis, galūnių giliųjų venų tromboflebitas, neuritas. Antrinės infekcijos prisijungimas yra susijęs su abscesų formavimu.

Q karščiavimas

Q karščiavimas diagnozuojamas remiantis klinikinių ir epidemiologinių duomenų rinkiniu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai. Trombocitopenija pastebima pacientams, sergantiems Qu karštine, santykinė limfocitinė ir monocitozė, vidutiniškai padidėjo ESR; šlapime — proteinurija ir hematurija. Kue karščiavimas patvirtina patogenų kultūros išsiskyrimą kraujyje, šlapimas, skreplių, pacientų, sergančių bakteriologine kultūra audinių terpėje, biologinis tyrimas arba biologinis jūrų kiaulių ir graužikų tyrimas. Grynos riketijos kultūros gaunamos įdėjus bandomąją medžiagą į vištienos embrionus.

Krūtinės ląstos rentgenograma rickettsial pneumonijoje atskleidžia mažus židinio infiltratus apatinėse dalyse ir šaknų zonose, plaučių modelio stiprinimas, plaučių šaknų sutankinimas ir išplitimas, peribronchinių limfmazgių padidėjimas. Specifinė Q karštinės diagnozė apima serologinius metodus: RSK, RNF, ELISA, intraderminiai tyrimai su išgrynintu patogeno antigenu. Diagnostiniai titrai tampa teigiami 10–12 dienų ligos metu ir piko iki 3-4 savaičių.

Natūralūs Qu karštligės židiniai nustatomi hemolimfų ir žarnyno erkių tyrimu, ir taip pat gyvūnų vidaus organų pasiruošimas, kad būtų galima rasti Burneto riketiją. Būtina diferencinė Qu karštligės diagnozė su plaučių tuberkulioze, gripo, typhus ir vidurių šiltinės, ūminė ir subakutinė bruceliozė, leptospirozė, tularemija, įvairios kilmės pneumonija, sepsis.

Q karštligės gydymas ir profilaktika

Q karščiavimą sergančių pacientų gydymas atliekamas ligoninėje, tačiau specialaus paciento izoliavimo nereikia. Rekomenduojama poilsio vieta, mityba. Tetraciklino antibiotikai skiriami kaip etiotropinis gydymas (biomitsinas, oksitetraciklinas), galbūt kartu su chloramfenikoliu. Gydymo trukmė 8-10 dienų; vaistų vartojimo laiko ir dozės sumažėjimas prisideda prie atkryčio atsiradimo.

Patartina vartoti antihistamininius vaistus, NVNU, multivitaminų. Remiantis indikacijomis, nustatoma detoksikacijos terapija; plėtojant kvėpavimo sistemos patologiją, atliekama deguonies terapija, įkvėpus. Sunkių Q karštinės formų atveju naudojami kortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas).

Q karščiavimo prognozė, dauguma ligos atvejų baigiasi visiškai atsigavus, kartais gali atsirasti ilgalaikės ir lėtinės ligos formos. Mirtini rezultatai yra labai reti. Q karščiavimo prevencija apima kompleksą nuo epidemijos, veterinarijos ir sanitarinės priemonės. Šios priemonės reiškia erkių ganyklos perdirbimą, graužikų naikinimas, veterinarinių galvijų kontrolė, nuodugniai apdoroti mėsą, pienas ir vanduo. Natūraliuose židiniuose asmeninė higiena turi ypatingą reikšmę, žmonių, kuriems gresia gyva vakcina, imunizacija.