Krūties involution

Krūties involution — natūralus atvirkštinės liaukos lopinių ląstelių vystymosi procesas, kurį pakeičia riebalinio audinio ląstelės. Pasireiškia sumažėjusiu pieno liaukų kiekiu, sumažindamas jų elastingumą, kontūro pasikeitimas ir sustingimas. Kartais inovatyvus procesas vyksta patologiškai: prasideda anksčiau, kartu su pluoštinių pluoštų augimu, cistos formavimas. Gali pasireikšti skausmas ir diskomfortas, nustatytos plombos. Naudojamas ultragarsu diagnozuoti, mamografija, hormonų testavimas. Kai patologinis kursas nustatytas hormonas, analgetiniai ir raminamieji vaistai. Kai kuriais atvejais atlikite chirurginę krūtinės formos korekciją.

• Priežastys krūties vėžio
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Simptomai, susiję su pieno liaukos involutionu
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Pieno liaukų invorijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Krūties involution

Fiziologinė pieno liaukų involiucija yra neatskiriama moters kūno senėjimo proceso dalis. Atmetimo pokyčiai paprastai prasideda 35-40 metų amžiaus, padidės iki 45-47 metų ir tęsis iki 58-65 metų amžiaus, kai adipocitai visiškai pakeičia liaukų ląsteles. Esant įprastoms sąlygoms, su amžiumi krūties pokyčiai subjektyviai praktiškai nepatariami. Galima kalbėti apie patologinį involiucijos eigą, kai tai įvyksta prieš 35 metus, sparčiai auga, kartu su diskomfortu, fibrocistinių struktūrų plėtra. Kai kuriais atvejais laktacijos laikotarpio pabaigoje pastebima aktyvi liaukinių lobulių regresija. Su amžiumi susijusių krūties pokyčių eigą ir sunkumą lemia individualios kūno charakteristikos.

Priežastys krūties vėžio

Esant normalioms sąlygoms, liaukinio krūties audinio pakeitimas riebalinėmis ląstelėmis atsiranda dėl su amžiumi susijusių moterų lytinių hormonų lygio sumažėjimo. Priešlaikinio pieno liaukų riebalinio degeneracijos priežastis arba inotipinių procesų netipiškumas, formuojant fibrocystic elementus, yra įvairios dishormoninės būklės, pirmiausia — hipoestrogenizmas. Pagrindiniai veiksniai, dėl kurio atsiranda patologinė inovacija, yra:

• Paveldima polinkis. Priešlaikinis atvirkštinis krūties audinio vystymasis atsiranda, kai įgimtas kiaušidžių funkcijos nepakankamumas arba sutrinka centrinė lytinių hormonų sintezės reguliavimas. Tokie pacientai paprastai turi kitus hipoestrogenizmo požymius: menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, mažos krūtinės ir tt.
• Reprodukcinės sferos ligos. Lytinių hormonų sekrecija gali sutrikti dubens organų uždegimo ir tūrio metu (lėtinis oophoritas, plastikinis pelvisoperitonitas, išorinė lyties organų endometriozė, cistadenoma, cistos ir kiaušidžių navikai). Dažniausiai tokios ligos atsiranda dėl kitų lėtinių uždegimų.
• Endokrininė patologija. Estrogeno ir progestinų sekrecijos lygį veikia FSH ir LH, antinksčių ir skydliaukės hormonai. Todėl pacientams, sergantiems hipotalaminio hipofizio patologija, dažnai pastebima santykinė arba absoliuti hipotezrogenizacija, tiroiditas, hipotirozė, irterosteros ir kai kurios kitos endokrininės ligos.
• Nekontroliuojami hormoniniai vaistai. Ilgalaikė apsauga naudojant geriamuosius kontraceptikus be ginekologo priežiūros padidina dorshormoninių sutrikimų riziką. Rizikos grupėje yra pacientai, kurie vartoja kortikosteroidus ir vaistus, įtakoja hormonų sekreciją antinksčių ir skydliaukės liaukos.
• Nutukimas. Kai antsvoris dažnai padidina riebalinio audinio kiekį pieno liaukose. Dėl limfinės ir kraujagyslių suspaudimo sekretorinio audinio distrofiniai pokyčiai ir jo vėlesnis riebalų ir fibrozinio audinio pakeitimas atsiranda anksčiau. Be to, nutukę pacientai dažniau patiria dorshormoninius sutrikimus.

Remiantis mamologijos specialistų pastabomis, ankstyvoji invazija dažnai būna moterims, kurios daug kartų gimdo, kurie ilgą laiką buvo maitinami krūtimi. Rizikos veiksniai yra netinkamas gyvenimo būdas (hipodinamija, miego ir poilsio pažeidimas, pastovios streso apkrovos), rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas, dažni medicininiai arba chirurginiai abortai, ankstyvas ir vėlyvas persileidimas, negimdinis nėštumas.

Pathogenesis

Kadangi reprodukcinė funkcija mažėja ir estrogenų gamyba mažėja, krūties audinys natūraliai pasislenka (inovacija). 3 tipo liejiniai skiltelės, kuriuose po keturio tipo regresinių laktacijos lobulų pasibaigimo, palaipsniui paverskite 2-ojo sluoksniu, tada įveskite 1 ir paskui atrofuokite. Tuo pačiu metu kai kuriose liaukų srityse lieka tik kanalai, apsuptas riebalinio audinio. Pluoštinė stromos sudedamoji dalis taip pat paprastai mažinama. Pieno liaukos praranda savo formą ir pradeda gilėti, jų oda tampa plonesnė ir raukšlėta. Su patologine involiucija atvirkštinis liaukinio audinio vystymas gali lydėti žymiu jungiamojo audinio pluošto augimu ir tuščiavidurių cistų su skystu turiniu formavimu.

Klasifikacija

Nustatant involiucinių pokyčių variantą, pasireiškiantis pieno liaukoje, apsvarstykite jų matomo manifesto laiką, riebalinio ir jungiamojo audinio elementų santykis, buvimas cistinių formacijų struktūroje. Remiantis šiais kriterijais nustatomos 4 pagrindinės krūtų implantavimo formos, nuo kurios priklauso medicinos taktikos pasirinkimas:

• Natūralus amžius. Pasikeitus pieno liaukų lizdams, pastebima, kai moteris pasiekia klimatinį amžių. Kraujagyslių audinys dominuoja krūtinės stromoje, cistos nėra aptiktos.
• Ankstyvas involutionas. Atrofijos požymiai ir liaukinio audinio pakeitimas nustatomi moterims iki 35-40 metų amžiaus. Skiltelės gali būti pakeistos riebalų audiniais, ir fibrocystic formacijos.
• Fibro—riebalinė inovacija. Intuityvūs pokyčiai prasideda laiku ar anksčiau, tačiau pluoštinių pluoštų skaičius nesumažėja. Riebalai ir jungiamieji audiniai yra krūties stromoje.
• Fibro—cistinė involution. Labai retos formos atvirkštinės krūties plėtros, kurioje krūtinėje, fibrozinė degeneracija, aptinkamos skirtingų dydžių tuščiavidurių cistų formos ruoniai.

Simptomai, susiję su pieno liaukos involutionu

Pradinėse krūties liaukų vystymosi atvirkštinėse stadijose nėra klinikinių apraiškų. Kai kurios moterys vystosi arba vystosi mastodynijos požymius — subjektyviai nemalonūs pojūčiai, diskomfortas, krūtų jautrumas, padidinkite jų jautrumą liesti. Antrosios mėnesio ciklo pusės metu tokie simptomai menstruacinėse moterims tampa labiau pastebimi. Kai kurie pacientai skundžiasi raumenų įtampą, skausmas viršutinėje krūtinėje ir atgal. Laikui bėgant moteris pastebi, kad krūtinė mažėja, praranda savo elastingumą ir originalią formą, pradeda sag. Po 50 metų pasikeičia pieno liaukų odos būklė, kuris pirmasis tampa įtemptas, ir tada raukšlėtas.

Su involiucija su jungiamojo audinio augimu, krūtis išlaiko savo formą ir elastingumą ilgiau. Jis gali atpažinti nedideles plombas, po to, kai rezorbuoja, kurie raukšlės susidaro ant pieno liaukų odos. Jei atvirkštinė plėtra yra fibrocystic, Savarankiško patikrinimo metu moteris gali rasti savo krūtinėje apvalius įvairių dydžių elastines antspaudas. Norėdami liesti tokius cistus primenami mazgeliai ar gumbeliai su skysčiu. Jie paprastai yra mobilūs ir labai retai skausmingi. Tokių neoplazmų nustatymas yra priežastis, kodėl mamologas gali kreiptis į gerybinius navikus ar krūties vėžį.

Komplikacijos

Pagrindinė neigiama amžiaus suvokimo pasekmė — sagging krūtinė (mastoptozė), kurią moterys suvokia kaip kosmetinį defektą. Kartais, esant reikšmingai krūtinės ptozei, po jų miksto oda. Dėl skausmingų jausmų buvimo pacientas gali išsivystyti emocinių sutrikimų, turinčių nuotaikos paklaidą, dirglumas. Moterims, turinčioms fibrocistinę invaziją, kurie rasta krūtų gabalėliai, kartais atsiranda karcinofobija. Statistiškai patikimi duomenys apie inovatyvių cistų piktybinę degeneraciją šiandien neegzistuoja, tačiau, kadangi piktybinių navikų rizika nėra visiškai pašalinta, šie pacientai rekomendavo stebėti.

Diagnostika

Tokiais atvejais atliekama diagnozinė krūties vėžio įtariamoji paieška, kai jis pasireiškia per anksti arba išsivysto pluoštiniuose arba fibrocystic variantuose. Tokiais atvejais svarbu nedelsiant nustatyti priežastis, išprovokavo patologinį procesą, ir neįtraukti kitų krūties ligų. Diagnostikos požiūriu, labiausiai informatyvus:

• Krūties ultragarsas. Raumeningas audinys su sonografija atrodo lengvesnis, negu geležies. Ultragarso tyrimas atskleidžia fibrozės ir cistų sritis, įvertinti jų dydį ir struktūrą.
• Mamografija. Metodo diagnostinis efektyvumas siekia 97%. Leidžia atskirti cistus nuo kitų neoplazijų. Jei reikia, papildyta daktografija.
• Laboratorinė diagnostika. Ypač svarbu priešlaikinei involiucijai. Estradiolio kiekis dažniausiai vertinamas, progesteronas, FSH, LH, pagal parodymus — bendras ir nemokamas testosteronas.

Sunkiais diagnozavimo atvejais, kai yra didelių pažeidimų, yra nustatytas papildomas MR, CT, krūties scintigrafija, biopsija su citologine biopsija, skydliaukės ir antinksčių funkcijos nustatymo tyrimai. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su gerybiniais ir piktybiniais krūties navikais. Jei yra įrodymų, pacientą rekomenduoja onkologas, endokrinologas, ginekologas.

Pieno liaukų invorijos gydymas

Pacientams, kurių fiziologinis procesas yra inovatyvus, nereikia gydyti. Moteriai rekomenduojama dėvėti patogią apatinę aprangą, užkirsti kelią pernelyg didėjančiam pieno liaukų odos plitimui. Pacientams, kuriems yra fibro-riebalų ir fibro-cistinių in vovoliucijos variantų, nesant diskomforto krūtinėje, rekomenduojama, kad mamelogas atliktų ultragarsą arba mamografiją 1-2 kartus per metus, atsižvelgiant į amžių. Kai atvirkštinis liaukos krūties audinio vystymas lydimas skausmo ir emocinių sutrikimų, gali būti paskirti analgetikai, minkštųjų raminamųjų ir estrogenų tipo augalinės kilmės medžiagų.

Priešlaikinės invazijos atveju pagrindinis gydymo tikslas yra ištaisyti sutrikimus, prieš kurį prasidėjo ankstyvoji pieninių lervų regresija. Kadangi dažniausiai ši patologinė būklė atsiranda, kai estrogeno kiekis mažėja, hormonų korekcija ir pagrindinės ligos gydymas, išprovokuota hipoestrogenizmas. Dėl hormonų pakaitinės terapijos, priklausomai nuo paciento amžiaus ir nustatytų tyrimų rezultatų:

• Moteriški lytiniai hormonai. Atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, naudojami estrogenai, progestinas ar kombinuoti hormoniniai vaistai. Kartais būtina slopinti androgenų sintezę.
• Fitoestrogeniniai vaistai. Tokiose situacijose, kai atskleidžiamos kontraindikacijos pakaitiniam gydymui arba moteris atsisako, naudoti vaistažolių preparatus.

Chirurginės procedūros dėl inovatyvių krūtų keitimų yra naudojamos išskirtiniais atvejais, kaip to reikalauja pacientas. Norėdami ištaisyti mastoptozę, paprastai pasirinkite vieną iš variantų mastopeksijos. Jei kartu su involutionu pastebimai sumažėja pieno liaukų tūris, krūties liftas gali būti derinamas su endoprotezu. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos jaunoms moterims, kurioms anksčiau yra invazija, arba pacientams, kuriems yra didelis liaukų prolapsas, provokuoja nuolatinę odos maceraciją po krūtimi.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant ankstyvą involutioną, prognozė yra palanki. Kadangi patologinės būklės pagrindas yra fiziologinis procesas, Intelektualūs pokyčiai nekelia grėsmės moters gyvenimui. Jei reikia, šiuolaikiniai plastikos chirurgijos metodai gali pašalinti keletą krūtinės atvirkštinio vystymosi pasekmių. Siekiant išvengti patologinio proceso vykstančio proceso, rekomenduojama reguliariai stebėti ginekologą, planuojamas ligų gydymas, gali sukelti ankstyvą hipoestrogenizmą, pagrįstas hormoninių vaistų vartojimas. Remiantis pastabų rezultatais, senėjimo procesai prasideda vėliau ir švelniau vyksta moterims, vedantis į sveiką gyvenseną. Todėl, esant profilaktiniam tikslui, rekomenduojama pakankamai judėti ir tinkamai pailsėti, racionali dieta su augaliniais maisto produktais, mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.