Krūties sifilis
Krūties sifilis — specifinė infekcinė liga, sukelia šviesiai spirochetą, pasireiškė pirminė, antrinės ir/ar pieno liaukų tretiniai pakitimai. Krūties sifilio simptomai priklauso nuo ligos laikotarpio ir gali apimti įvairias odos apraiškas (sifilidai), specifinis limfadenitas, bendrosios sąlygos pažeidimas, vidaus organų pažeidimas. Diagnozę patvirtina serologinių reakcijų rezultatai ir citologinis tyrimas iš opos kraštų. Pagrindinis krūties sifilio gydymas – tinkamas gydymas antibiotikais.
- Krūties sifilio priežastys
- Krūties sifilio simptomai
- Krūties sifilio diagnozė
- Pieno liaukų sifilio gydymas ir prognozė
Krūties sifilis
Krūties sifilis — retai pasireiškė specifinė uždegiminė liga, turinti ilgą ir sisteminį kūno pažeidimą. Sifilio priežastis — šviesus spirochetas (treponema) lengvai įsiskverbia į esamą nedidelę krūties odos žalą, dauginasi ir plinta per visą kūną. Sifilio pacientas bet kuriuo ligos metu užkrečiamas, ypač esant odos apraiškoms. Krūties sifilis, kaip ir kitos ligos, diagnozuota ir gydoma mamologija, daugiausia susiję su moterimis.
Krūties sifilio priežastys
Pieno liaukos sifilis gali būti užsikrėtęs paciento tiesioginiu kontaktu (iš sekso partnerio, maitinant ligonį), vietiniu būdu (per šlapias higienos priemones: kriauklė, rankšluostis; drabužiai).
Drėgna paciento išpylimo metu šviesiai spirochetas gali išlikti gyvybingas iki 4 dienų net ir esant mikrotraumoms, mažos žaizdos, įtrūkimai ant krūties odos (ypač spenelių ir izoliuotose vietovėse) infekcijos sifiliu tikimybė yra gana didelė.
Krūties sifilio simptomai
Krūties sifilio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Inkubacijos laikotarpiu (apie mėnesį) krūties liaukos sifilis išlieka be jokių klinikinių infekcijos požymių. Pagrindiniame pieno liaukų sifilio stadijoje mikroorganizmų įvedimo vietoje (paprastai krūties spenelių ar isolio regione) paraudimas išsivysto, kad suformuotų sunkią chancre — apvalus, aiškiai apibrėžtas opinis erozija su puikiai mėlynai raudona dugnu ir tankiu, neskausmingu įsiskverbimu. Kietos spalvos matmenys gali svyruoti nuo 2-3 mm iki 4-5 cm, su daugybe krūties odos pažeidimų — gali būti keletas opų.
Palaipsniui stebimas neskausmingas pailgėjimas ir ašies limfmazgių sukietėjimas, tolesnis specifinio poliadenito vystymasis. Kartais krūties chancroid gydo prieš atsirandant antrinio sifilio požymiams. Pirminio krūties sifilio etapo pabaigoje, trunka 6-8 savaites, gali pasireikšti bendras negalavimas.
Antrasis pieno liaukų sifilio etapas, kurio trukmė yra nuo 2 iki 5 metų, pasireiškia simptomais, panašus į šaltą ar gripą su generalizuotu neskausmingu limfadenitu ir cikliniu polimorfiniu bėrimu (roseolae, papules, pustulos) pieno liaukos regione ir visame kūne. Nyksta odos pigmentacija (leukoderma), nuplikimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas, nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimai.
Rečiau, krūtinės liaukos yra paveiktos sifilis tretiniame etape, kurios gali atsirasti guminės formos arba difuzinės liaukos infiltracijos pavidalu, primena lėtinį mastitą. Pieno dantenų guma paprastai būna šalia spenelių ir randama liaukos storyje, gerai apibrėžtas, šiek tiek skausmingas riešutų dydžio mazgas. Kai susidaro pūlinga lydymosi guma ir jos persilaužimas iš sifilinės opos, panašūs į krūties vėžio ar tuberkuliozės pažeidimus, tačiau jis nėra susijęs su skausmu. Pieno liaukos tretinis sifilis yra mažai užkrečiamas, tačiau jam būdinga negrįžtama žala vidaus organams, nugaros smegenys ir smegenys, sunkių psichikos sutrikimų, paralyžius, aklumas. Pieno liaukos tretinis sifilis pasireiškia, kai gydymas praėjo kelerius metus po infekcijos, yra sunkiausias ligos etapas, paciento disfigūracija ir negalėjimas.
Krūties sifilio diagnozė
Diagnozuojant krūties sifilį reikia atlikti krūties specialisto ir venereologo tyrimą, išsami istorija apie specifinius ligos simptomus, taip pat laboratoriniai tyrimai.
Serologinė sifilio diagnozė plazmoje ir serume: nespecifinis (RPR testas, RW – Wasserman reakcija) ir konkretūs (RIF, RPGA, Ribt). Esant odos apraiškoms krūtinėje (erozija, opos, opos, burbuliukai) atlikti tam tikrų elementų mikroskopiją šviesiai treponemai, kad nustatytumėte sifilio patogeną ir diferencinę diagnozę, tuberkuliozė arba krūties aktinomikozė. Šepetys–opos ir biopsija iš opos kraštų leidžia gauti citologinius ir histologinius radinius, kad būtų išvengta krūties vėžio.
Mammografija, Krūties ultragarsas ir sifilio MRI nėra specifiniai.
Pieno liaukų sifilio gydymas ir prognozė
Krūties sifilis – gydomoji liga, gydymo trukmę lemia sifilinių pažeidimų stadija. Kompleksinį pieno liaukų sifilio gydymą individualiai nustato dermatovenerologas, Jis atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, kur yra privaloma medicininė, klinikinė ir serologinė kontrolė.
Penicilino grupės antibiotikai naudojami krūties sifiliui gydyti (benzilpenicilino ir jo analogų), eritromicinas, cefalosporinai, tetraciklinai. Be to, nustatykite antikifinius vaistus, kuriuose yra jodo ir bismuto, imunomoduliatoriai, biogeniniai stimuliatoriai.
Po pirmųjų 2 valandų kontakto su sifiliu sergančiu pacientu, gydant galimas infekcijos vietas būtina imtis prevencinio gydymo (t t. h. pieno liauka) baktericidinių medžiagų. Gydant pieno liaukos sifilį būtina pašalinti lytinį gyvenimą, alkoholio, atlikti seksualinių partnerių ir šeimos narių apklausą.
Tinkamai ir laiku gydant krūties sifilio gydymą – palanki. Pacientai yra stebimi serologine diagnoze ir po penkerių metų nėra ligos požymių – laikomi visam laikui išgydyti.