Krūties sužalojimas
Krūties sužalojimas – uždarytas krūties audinio traumas. Dažniausiai pieno liaukų lūžimas vyksta kasdieniame gyvenime, kai jis krenta, automobilių avarijos, streikai transporto ir sporto žaidimų metu. Krūties susiliejimas kartu su skausmu, konsolidacijos vietos ir hematomos susidarymas. Žalos diagnozė grindžiama traumų istorija, krūties ultragarsas, radijo termometrija, jei reikia – mammografija. Krūtų susiliejimas dažnai gydomas konservatyviai; dideliam hematomui, atliekamas punkcijos aspiravimas arba pašalinimas (sektorinė krūties rezekcija).
Krūties sužalojimas
Trauminiai pieno liaukų sužalojimai gali būti uždaryti ir atidaryti, izoliuoti arba sujungti. Uždaryti sužalojimai yra pieno liaukų mėlynės ir hematomos. Tarp atviros žalos galima sumažinti, stab, šaudymas, įkandusios žaizdos. Mamologijoje, mėlynės ir kiti krūties pažeidimai, nepaisant paviršinio organo išdėstymo, retas ir 1-2% iš visų krūties patologijų. Krūties sužalojimai gali būti derinami su krūtinės traumomis – pažeistos šonkaulių, šonkaulio ir krūtinkaulio lūžiai, pneumotoraksas, hemothorax. Bet koks pieno liaukų sužalojimas gali būti sudėtingas kraujavimu, drėkinimas, taip pat sukelti skausmo šoką.
Krūties traumų priežastys
Krūties traumos dažniau atsiranda dėl vidaus sužalojimų – patenka ant baldų, atsitiktiniai iškilimai transporto srityje, žaisdami su vaikais, apie durų staktas, o ratas automobilio avarijose ir t. d. Dėl trauminio veiksnio sutrikęs kraujagyslių vientisumas, kuris sukelia kraujo išsiskyrimą audiniuose. Jei kraujavimas yra nedidelis, kraujavimas paprastai savaime sustoja. Krūties audiniai yra atsparūs tiesioginiam sužalojimui, tačiau dėl geros kūno inervacijos, sumušimus gali lydėti trauminis šokas, ypač, jei žala atsiranda paraolinio ar spenelių srityje.
Atviros pieno liaukų žaizdos dažniausiai pasitaiko dėl smurto (nužudymo bandymai, savižudybių) arba neatsargaus injekcijos rezultatas arba kritimas ant aštrių daiktų. Užsikimšusių ir įkandusių žaizdų ypatumas yra jų infekcija mikroorganizmais, atsparūs tradiciniams antibakteriniams vaistams, anaerobinės infekcijos buvimas, patogenų polimorfizmas.
Krūties traumos simptomai
Kaip taisyklė, pieno liaukų mėlynės lydi po oda arba giliai hematoma – ribotas kraujo kaupimasis minkštuose krūties audiniuose. Laikui bėgant hematomos gali išspręsti, vis dėlto jų vietoje susidaro gana riebios krūtinės liaukos nekrozė. Be to, užsikrėtus krauju, išpiltu į audinį, yra didelė pieno liaukos pilvo ir pūlingos susidarymo tikimybė.
Dėl krūties traumos pacientas nerimauja dėl krūtinės skausmo ir patinimo, ilgą laiką. Kartais, jei pieno kanalai sužeisti, gali pasireikšti iš permatomo spenelių arba turintys kraujo priemaišų.
Krūties traumos vietoje, plombos plotas paprastai lieka, kuri nėra pavojinga piktybinių navikų atžvilgiu. Kita vertus, krūties sužalojimas gali būti kito auglio augimo priežastis, kuri dar nebuvo nustatyta. Daugelio pacientų istorija, vėliau buvo aptiktas krūties vėžys, pastebėta krūtinės traumų. Ypač pavojingi yra pieno liaukų mėlynės, kai moteris turi mezginę mastopatiją. Riebalinio audinio nekrozės pakeitimas ar rando audiniu kartais sukelia odos atsitraukimą, krūties deformacijos, taip pat gali būti imtasi krūties vėžiui.
Todėl bet kokią žalos sužalojimą, hematoma, plombos buvimas, odos spalvos pakitimas yra priežastis, kodėl reikia kreiptis į krūties specialistą ir atlikti išsamų krūties tyrimą.
Krūties traumos diagnozė
Po sužalojimo rekomenduojama atlikti nepriklausomą pieno liaukos tyrimą ir palpaciją, kad būtų galima anksti nustatyti hematomą ir sukietėjimą. Savianalizės procese būtina atlikti nuoseklų kiekvienos pieno liaukos ir pilvo ertmės sektorių palpavimą. Pieno liaukų odos tyrimas geriausiai atliekamas prieš veidrodį. Nustatant odos spalvos pokyčius, veninis modelis, spenelių arba odos atsitraukimas, vizualinis ar palpatorinis plombų nustatymas, mazgas turi nedelsdamas susisiekti su specialistu.
Dėl krūties susiliejimo atsiradusi žarnyno hematoma padidina krūties tūrį ir suteikia odai raudonos arba melsvos spalvos atspalvį. Laikui bėgant hematoma keičia spalvą ir nyksta («žydėjimas»).
Dažnai galima nustatyti tik krūties traumos poveikį audinio storiui, naudojant instrumentinę diagnostiką. Todėl reikia apsilankyti mamologe, net jei nėra matomų ir akivaizdžių pokyčių. Kai krūtų sužalojimas atliekamas ultragarsu, radijo termometrija, mammografija, neaiškiose situacijose – Pieno liaukų CT arba MRI.
Krūties ultragarsu metu trauminė edema aptinkama mažesnio audinio echogeninio pavidalo. Šviežios hematomos yra iš pradžių apibrėžtos kaip homogeniška echo-neigiama struktūra, vis dėlto netrukus pasirodys teigiami signalai – nedideli fibrino intarpai. Hematomos rezorbciją lydi jo dydžio sumažėjimas ir echogeninio poveikio sumažėjimas. Kai organizuojamas hematomos formavimasis dideliu echogeniškumu su aiškiomis ribomis.
Mamografija krūties traumoms skiria po trauminius pokyčius nuo naviko navikų. Radijo termometrija krūties traumos atveju leidžia nustatyti uždegiminio komponento buvimą audinio storyje.
Gydymas krūtimi
Esant krūties traumoms, sužeistos krūties imobilizavimas atliekamas, o jo fiksavimas su tvarsčiu pakeltoje padėtyje. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, atliekamos retromammarų blokados. Sausa šiluma naudojama spartinant hematomos rezorbciją, troksevazinovoy arba heparino tepalo trina. Hematomos rezorbcija įvyksta per 4-6 savaites.
Siekiant užkirsti kelią didelių hematomų išsiliejimui, skiriamas gydymas antibiotikais. Plėtojant post-trauminį pūlinį, jo gydymas atliekamas pagal pūlingo mastito gydymo principus ir protrūkio punkciją bei drenavimą. Norėdami pašalinti hematomas, jie imasi reikšmingų kraujavimų liaukos audinyje arba retromaminiuose pluoštuose. Išsiliejusio kraujo išpylimas yra tinkamas, kad būtų atliktas punkcijos metodas. Jei sužalojimo vietoje susiformavo organizuota hematoma, klaidingas cistas, naviko mazgas, pokyčiai, Parodyta pieno liaukų sektorinė rezekcija su makropreparacijos histologija.