Krūtų Ectasia

Krūtų Ectasia — fiziologinė arba patologinė pieniškų išėjimų plėtra, sukelia nėštumas, žindymas, procesai, krūties ligos. Parodoma niežulys, deginimo pojūtis, skausmas ir sandarumas spenelių gieslos regione, spenelių iškrovimas. Diagnozei naudojama ductography, hormonų lygio nustatymas, citologijos paslaptis, Krūties ultragarsas ir mamografija. Gydymo režimą lemia pagrindinė liga. Paprastai skiriama hormoninė, antibakterinis, vaistai nuo uždegimo. Esant įrodymams atlikti selektyvią ductolobectomy, krūties rezekcija ar mastektomija.

• Krūties ortakio ectazijos priežastys
• Patogenezė
• Pieno liaukų kanalų ectazijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Pieno liaukų kanalų ectazijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Krūtų Ectasia

Pieno kanalų Ectasia (krūties dektektazija, subareolinių kanalų išplėtimas) kaip nepriklausomas sutrikimas, jis yra labai retas ir paprastai tarnauja kaip kitų procesų žymeklis, žinduolių liaukoje. Apie pieniškų ištraukų išplėtimą pasakyti byloje, kai jų liumenys padidėja normaliai 1,5-2 mm iki 3-5 mm ir daugiau. Pagal mamologijos tyrimus, ši patologija dažniau aptinkama vyresniems nei 40 metų pacientams, dėl su amžiumi susijusių pokyčių, atsiranda moteriškame kūne. Laiku diagnozuoti ektaziją, nes dažniausiai derinama ortakiai su sunkiomis prognozinėmis krūtų ligomis.

Krūties ortakio ectazijos priežastys

Pieninių pasyvų pailgėjimas gali sukelti fiziologinį poveikį, ir patologiniai veiksniai. Paprastai vidutinio sunkumo ektazija, įrodymų apie pasirengimą žindyti, antrajame ovuliacijos ciklo etape ir nėštumo metu. Dar daugiau pieno kanalų pailgėja žindymo laikotarpiu, ypač su dideliu krūties pieno sekrecijos ir laktostazės kiekiu. Maža krūties dektektazė yra hormonų koregavimo ir struktūrinių pieno liaukų audinių pokyčių rezultatas, atsirandantis jų inversijos metu. Patologinė ductal plėtra paprastai sukelia:

• Dorormoniniai sutrikimai. Ectasia subareolar kanalai atsiranda, kai santykis tarp estrogenų ir gestagens koncentracijų. Šių ligų priežastys yra kiaušidžių liga (ooforitas, adnexites, dideli navikai, endometriozė) ir hipotalaminis-hipofizės patologija.
• Hiperprolaktinemija. Intensyvus krūties alveolių stimuliavimas prolaktinu skatina nuolatinį pieno išsiskyrimą ir kanalų išsiplėtimą. Panašus sutrikimas atsiranda hipofizės ar hipotalaminių navikų, hipotirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė, hiperestrogeninis.
• Cesterna mama. Krūtinės kanalai išsiplėtė, kai patologinė sekrecija patenka į jų liumeną. Sekrecija atsiranda sekreto mastopatijos fone, pieno liaukų intraductal papillomatozė, piktybiniai krūties navikai (intradukcinis vėžys, Pageto liga ir kt.).
• Uždegiminiai ir deformuojantys procesai. Natūrali ortakių anatomija keičiasi kaip ūminio uždegimo laikotarpiu, ir dėl uždegiminio jungiamojo audinio proliferacijos. Deformacija taip pat atsitinka, kai patiria žalą krūtinėje, chirurginės intervencijos ant jo ir neoplazijos daigumo metu.

Patogenezė

Krūties ectazija — daugiakomponentinis procesas, atskirus ryšius įtakoja įvairūs veiksniai. Kai doroniniai pažeidimai intraduktalny epithelium hypertrophied, kas sukelia ductal dilataciją. Fiziologinės arba patologinės sekrecijos priėmimas į ortakio liumeną lemia jo kompensacinį išsiplėtimą. Padėtį sunkina padidėjęs intradukcinio skysčio klampumas arba krešulių buvimas jame. Tokiais atvejais pieninis kursas gali sutapti, prie kurio prisideda slėgio padidėjimas distaliniuose plotuose ir jų tolesnė plėtra. Panašius pokyčius gali sukelti vietinis audinių patinimas ūminiame uždegime, sukibimą, apsunkina uždegiminių ligų eigą, randai po trauminio sužalojimo ir neoplazijos daigumo. Moterų menopauzės metu ortakių ektazijos patogenezės papildomas elementas yra audinių tempimas krūtinės lūžio metu dėl jo involiucijos.

Pieno liaukų kanalų ectazijos simptomai

Klinikinis subareolinio išsiplėtimo vaizdas vystosi palaipsniui ir pasireiškia patologinių pokyčių padidėjimu. Simptomai dominuoja vietos požymiuose. Moteris skundžiasi nepatogumu, niežulys ar deginimas. Galimas subareolinių audinių sandarinimas. Nesant ryškių displastinių procesų, ūminis uždegimas ir neoplazijos skausmas. Spenelis gali judėti į šoną, ištraukite ir ištraukite. Kadangi ektazija dažnai vystosi krūties sekrecijos fone, paprastai pažymėtas baltuoju, geltonos arba serozinės spenelių iškrovos, kurie sukelia vietinį dirginimą — pūtimas, paraudimas, maceracija. Jei patologiją sukelia disormoniniai sutrikimai, pokyčiai dažniau yra dvišaliai. Su dideliu kiekiu, po trauminiai ir uždegiminiai procesai paprastai paveikia liaukos kanalus nukentėjusioje pusėje.

Komplikacijos

Pieninių kanalų fiziologinė ectazija nekelia jokios rizikos moters sveikatai ir gyvybei. Kai kuriais atvejais galaktoforitas gali būti sudėtingas, ir turint didelę plėtrą — krūties deformacija. Kai pacientams, sergantiems septine pieno liauka, atsiranda ductectasis, nuolatinis išskyrimas iš išsiplėtusių kanalų burnos sukelia dermatito ir dermatozės vystymąsi alveolinėje zonoje. Moterims nerimo-hipochondrijos savybės gali sukelti vėžio fobiją. Kadangi patologinė ductal dilatacija paprastai yra kitos ligos simptomas, netikėta ectazijos priežasčių diagnozė sustiprina prognozę ir apsunkina pagrindinės pieno liaukos patologijos gydymą.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos etapo uždavinys, jei įtariamas pieno kanalų išplitimas — sutrikimų nustatymas, sukėlė ectasia. Šiuo tikslu paskiriami tyrimai, leidžiant nustatyti krūties audinių hormoninius disbalansus ir morfologinius pokyčius. Toliau pateikiami tyrimo metodai yra labiausiai informatyvūs, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę:

• Krūties ultragarsas ir mamografija. Echografiniai ir radiografiniai tyrimai atliekami laiku diagnozuojant displastinius ir neoplastinius procesus, gali provokuoti duktazę.
• Ductography. Kontrasto galaktografija vaizduoja krūties kanalų sistemą, leidžia nustatyti dilatacijos sritis ir įvertinti pieniškų ištraukų išplėtimo laipsnį. Metodas gerai atskleidžia intradukcinius navikus.
• Hormono lygio analizė. Pradinio tyrimo metu vertinamas estradiolio kiekis, progesterono, prolaktino, FSH, LH. Be to, gali būti atlikta skydliaukės hormonų atranka arba kompleksinė analizė.
• Citologijos spenelių tepinėlis. Šis metodas rodomas esant išleidimui. Ląstelių sudėties tyrimas mikroskopu yra skirtas nustatyti galimus uždegiminius pokyčius ir netipines ląsteles, būdingas krūties navikams.

Sudėtingesniais diagnostiniais atvejais medžiaga tiriama, gaunamas per pieno liaukos punkciją arba trepanobiopiją, nustatyti papildomus tyrimo metodus — auglio žymeklio CA 15-3 apibrėžimas, CT, MRT, radioizotopų krūties scintigrafija. Liga diferencijuojama su galaktoforitu, subareolinis abscesas, Pageto liga, gerybiniai ir piktybiniai krūties navikai. Jei reikia, diagnozę traukia ginekologas, endokrinologas, onkologas, dermatologas, chirurgas.

Pieno liaukų kanalų ectazijos gydymas

Ductectasia, kurie atsirado dėl fiziologinių priežasčių ir yra atsitiktinis diagnostinis nustatymas profilaktinių tyrimų metu, nereikia gydymo. Tokiems pacientams krūties specialistas mato dinamišką stebėjimą. Su patologiniu pieno liaukų kanalų išplitimu, dėl kitos ligos, medicinos taktika, kurią lemia pagrindinė patologija. Gali būti rekomenduojamos moterys, turinčios krūties ortakių ektaziją:

• Pagrindinės ligos gydymas vaistais. Kai sutrikdomi sutrikimai, veiksmingai gydomi hormonai, leidžia normalizuoti neuroendokrininį pieno liaukų metabolizmo reguliavimą. Siekiant pašalinti antibiotikus, kuriems nustatytas uždegimas, atsižvelgiant į patogeno ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų jautrumą. Jei nustatoma piktybinė neoplazija, naudojami citostatikai ir kiti vaistai nuo vėžio.
• Chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija atliekama esant sunkiam skausmo sindromui, reikšminga krūties deformacija, vėžio nustatymas ir kitos patologijos terapinis atsparumas, kuri buvo sudėtinga ectasia. Priklausomai nuo patologijos, atliekama selektyvi ductolobectomy, nuobodus gerybinį naviką, sektorinė krūties rezekcija arba viena iš mastektomijos galimybių.

Nustačius indikacijas, gydymas ektazija gali būti papildytas imunokorekcinių ir raminamųjų vaistų paskyrimu, vitaminų ir mineralinių kompleksų, fizioterapijos metodus, esant Onkopatologijai — spindulinės terapijos. Pacientams, sergantiems hormoniniais sutrikimais, rekomenduojama sumažinti svorį ir koreguoti mitybą, sumažinant riebaus maisto ir paprastų cukrų kiekį.

Prognozė ir prevencija

Pieninių kanalų patologinės ectazijos prognozė priklauso nuo ligos, simptomas, kurio ji yra. Prevenciniais tikslais moterys, sulaukusios 35-40 metų amžiaus, turėtų apsilankyti savo ginekologo ir krūties specialistams bent kartą per metus, pagal indikacijas hormonų pusiausvyrai kontroliuoti. Svarbus vaidmuo ligų prevencijoje, kartu su ductectasia, yra sumažinti krūties traumų riziką, garso operacija, įskaitant plastiko krūties formos korekciją, dėvėti patogias liemenėlės. Prevencinių priemonių komplekse rekomenduojama svorio kontrolė, subalansuota mityba, pakankamai fizinio aktyvumo, miego ir poilsio normalizavimas, mesti blogus įpročius.