Kulno kaulų lūžiai
Kalkių lūžiai sudaro apie 4 % bendro lūžių skaičiaus. Beveik visada atsiranda dėl kritimo nuo aukščio stovinčioje padėtyje dėl kulnų poveikio žemėje. Dažnai kartu su juosmens ir krūtinės slankstelių lūžiais, lūžių ir kulkšnies lūžių. 15 val% atvejų yra dvišaliai laužo lūžiai. Kalkių lūžių simptomai yra kulno srities skausmas ir patinimas, kulno išplėtimas ir lyginimas, operos neįmanoma ant kulno, išlaikant kulkšnies sąnario judesių diapazoną. Apskaičiuotą lūžio lūžį diagnozuoja traumatologas pagal pėdos rentgeno spindulius 3 projekcijose. Gydymas apima gipso pluošto padengimą nuo pirštų iki kelio, tada atlikite mankštos terapiją ir masažą.
- Kalkių anatomija
- Žalos mechanizmas
- Kalkių lūžių klasifikacija
- Kalkių lūžio simptomai
- Kalkių lūžių gydymas
Kulno kaulų lūžiai
Kalkių lūžiai sudaro apie 4 % bendro lūžių skaičiaus. Beveik visada atsiranda dėl kritimo nuo aukščio stovinčioje padėtyje dėl kulnų poveikio žemėje. Dažnai kartu su juosmens ir krūtinės slankstelių lūžiais, lūžių ir kulkšnies lūžių. 15 val% atvejų yra dvišaliai laužo lūžiai.
Kalkių anatomija
Calcaneus – didžiausias pėdų kaulas, vežant pagrindinę krovinio dalį stovint ir vaikščiojant. Yra dvi pagrindinės kalkių dalies dalys: kūnas ir tuberkuliozė. Virš kalno jungiasi su talu, priešais – su kubu. Talsas atlieka ryšį tarp kulno kaulo ir kojų kaulų.
Žalos mechanizmas
Kritus ant kulnų, viso kūno sunkumas pernešamas per blauzdikaulius į ramus, kuri yra įsišaknijusi į kalkę ir padalijama į gabalus. Apskritimo lūžio tipas ir jo fragmentų poslinkio kryptis priklauso nuo kritimo aukščio ir pėdos padėties, kai jis patenka į žemę.
Kalkių lūžių klasifikacija
Kraujagyslių lūžiai yra intra-ir extra-artikular.
Papildomos sąnarių lūžiai sudaro 20%% viso kulno kaulų lūžių skaičiaus, suskirstyti į kūno lūžius ir kaulų kaulus. Kalno lūžiai, savo ruožtu, traumatologijoje yra suskirstyti į horizontalius ir vertikalius lūžius, vidurinės tuberkulio ašaros ir lūžių tipai «snapas».
Intraartikuliniai lūžiai apima kaulų lūžius, linija, kuri tęsiasi į subtalaro sąnario regioną. Kulno kaulų lūžiai gali būti suspausti, izoliuotas ir ribinis, be poslinkio ir fragmentų perkėlimo.
Kalkių lūžio simptomai
Pacientas skundžiasi skausmu kulno srityje. Tyrimas atskleidžia kulno edemą, Achilo sausgyslė, kulnas, hematoma. Susižeidimo vieta yra labai skausminga, kojų palaikymas neįmanomas. Išsaugo kulkšnies sąnario judėjimą.
Kalkių lūžiai kartais nepastebimi dėl stuburo ir kulkšnies sužalojimų, kartu su ryškiais simptomais. Todėl visi pacientai, turintys būdingą sužalojimo mechanizmą (nukristi į pėdas nuo didesnio nei 1 aukščio,5 m) pirmiau išvardyti sužalojimai turėtų būti ištirti, kad būtų išvengta kaulų lūžių. Norėdami patvirtinti diagnozę ir išaiškinti fragmentų perkėlimo laipsnį, atlikite rentgeno spindulius trimis projekcijomis. Patologinių pokyčių sunkumas vertinamas keičiant Beler kampą (kulno kampas).
Kalkių lūžių gydymas
Neišstumti kalkių lūžiai yra gydomi traumatologu. Glazo Longuet imobilizavimas nuo kelio iki kojų pirštų 3-8 savaites. Nepriklausomai nuo fragmentų perkėlimo ar buvimo, pacientas yra griežtai draudžiamas vaikščioti kojomis, dėl to, kad ankstyva apkrova gali sukelti antrinį fragmentų poslinkį. Vėliau nustatyta pratybų terapija, fizioterapija, masažas. Pacientui rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus su protezais, bent jau, per 6 mėnesius.
Jei lūžis lūžta su poslinkiu, persikėlimas atliekamas vietinėje anestezijoje. Ypač sunku yra smulkintų kompresinių lūžių, susidarančių kalkių korpuso, gydymas, kartu su dideliu kaulų fragmentų perkėlimu, pakenkimas sąnarių ir kalkių sąnario paviršiams. Uždarytos padėties neveiksmingumas, osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą. Dėl didelės komplikacijų rizikos naudoti kaulų ir viduje esančių metalų konstrukcijas atsargiai.
Ilgainiui po lūžio lūžių dažnai atsiranda po trauminis plokščias pėdas, pėdų deformacijos, Chopard ir subtalaro sąnario artrozė. Galbūt kaulų iškyšų susidarymas, pažeidžia galūnių palaikymo funkciją.