Vaikų dilbio kaulų lūžiai
Dilbio lūžiai vaikams atsiranda gana dažnai ir gali labai skirtis nuo sunkumo ir sunkumo priklausomai nuo žalos lygio ir pobūdžio. Žalos priežastis greičiausiai patenka ant rankos. Lūžio buvimą nurodo patinimas, stiprus skausmas ir judėjimo sutrikimas. Galimas kraujavimas, dažnai pastebimas krepitas ir fragmentų judumas. Reikėtų apsvarstyti, kad neišsami lūžiai, lūžiai be poslinkio ir sugadinimo pagal tipą «sulaužytas žalias filialas» jų simptomai gali būti panašūs į dilbio mėlynę, riešo ar alkūnės sąnario. Pagrindinis papildomas tyrimas, diagnozei patvirtinti, yra rentgenografija. Gydymas paprastai yra konservatyvus: gipso padažas, po to fizioterapija. Reikalingi veiksmai, kai smarkiai išstumiami fragmentai, nervų ir kraujagyslių pažeidimas.
- Apatinės dilbio trečdalio lūžiai vaikams
- Diaphyseal dilbio lūžiai vaikams
- Apatinio dilbio trečdalio lūžiai vaikams
Vaikų dilbio kaulų lūžiai
Dilbio lūžiai vaikams yra labiausiai paplitę galūnių kaulų lūžiai. Gali būti sugadintas kaip vienas, taip ir abu kaulai dilbio. Kartais vieno kaulo lūžis derinamas su kitu dislokavimu. Kaulų vientisumo sutrikimas gali įvykti bet kuriame skyriuje: viršutinėje trečioje dalyje, diaphysis regione arba apatiniame trečdalyje. Dažniausiai yra apatinės pirštinės apatinės trečdalio žalos virš riešo sąnario.
Ūkio sužalojimo atveju paprastai dilbio lūžiai vaikams yra izoliuoti. Kritus nuo aukščio ir žalos kelyje, galima derinti su TBI, kitų galūnių kaulų lūžiai, dubens lūžiai, krūtinės traumos, stuburo lūžiai, stuburo traumos ir bukas pilvo trauma.
Apatinės dilbio trečdalio lūžiai vaikams
Kai kyla ant alkūnės, gali pasireikšti ulnos kaulų lūžis. Jungtis patinusi, jo kontūrai išlyginti. Ant odos yra kraujavimas, hemartrozė gali būti nustatyta sąnaryje. Judėjimas yra labai ribotas. Kai apčiuopiama, vietinis aštrus skausmas atsiskleidžia ant nugaros paviršiaus. Kai kuriais atvejais atskleidė patologinį judumą ir krizę. Dėl alkūnės sąnario radiografijos nustatoma lūžis arba epifiziolizė. Jei nesugadinsite sugadinimo, reikia atsižvelgti į palyginamus alkūnių sąnarių vaizdus ir palyginti kaulų branduolių išdėstymą. Diagnostiškai sunkiais atvejais rodomas alkūnės sąnario CT tyrimas arba MRI.
Jei nėra kompensacijos, įdėkite tinką 10-12 dienų. Perjungiant daugiau nei 4-5 mm, atliekamas uždaras redukcija. Nesėkmingas dvigubo uždarymo sumažinimas yra operacijos indikacija – atidaryta. Operacijos metu fragmentai suremontuojami ir apgaubiami katgutų siūlais į gleivinės periosteumą. Tada įdėkite tinką 2 savaites., po to paskirti pratybų terapiją. Reikėtų apsvarstyti, kad su periartikuliniais ir intraartikuliniais dilbio kaulų kaulais yra draudžiama, kadangi jis gali sukelti pernelyg didelio kaulo kalluso augimą ir vėlesnį dalinį sąnarių maišelį.
Klinikiniu požiūriu, gleivinės koronoidinio proceso lūžis yra panašus į alkūnės susiliejimą. Edema paprastai nėra ryški. Vidutiniškai skauda, judėjimo suma yra šiek tiek sumažinta. Radiografija nustatyta diferencinei diagnozei su susiliejimu. Dėl mažo koronoidų proceso dydžio ir kitų kaulų šešėlių sluoksnio rentgeno tyrimas ne visada leidžia gauti patikimus duomenis, todėl vaikai, turintys įtarimų, kad tokie sužalojimai tam tikrais atvejais yra susiję su alkūnės sąnario MRI arba CT nuskaitymu. Gydymas susideda iš gipso klojimo 10-12 dienų. Tada vaikas skiriamas treniruotės terapijai.
Malgenya lūžis (Olekrano lūžis su dilbio kaulų dislokacija) pridedamas ryškus klinikinis vaizdas. Rankos pusė yra sulenkta ir delnas į priekį. Jungtis padidinama anteroposterior kryptimi, galinė deformuota įdubos forma, priekinis skilvelio krūvis išlygintas dėl patinimo, kurie sukuria perkeltus dilbio kaulus. Negalima judėti.
Diagnozei patvirtinti imamasi rentgeno spindulių. Malgenya lūžis gali sukelti nervų pažeidimą, todėl per pradinį tyrimą reikia konsultuotis su vaikų neuropatologu arba neurochirurgu. Remiantis nurodytomis instrukcijomis konsultuojantis su kraujagyslių chirurgu. Apdorojimas susideda iš dislokacijos sumažinimo, kai tuo pačiu metu pakeičiamas perkeltas fragmentas. Tada taikomas tinkas, ir kontroliniai kadrai. Tvirtinimas trunka 10-12 dienų, paskui paskyrė fizioterapiją ir pratybų terapiją. Su negrįžtamu kaulo fragmento perkėlimu 5 mm ar daugiau. rodoma operacija.
Montavimo lūžis (gumbų lūžis su spindulio galvos dislokacija) vaikams yra reta. Rankos yra šiek tiek išlenktos ir kabančios palei kūną, jokio judėjimo neįmanoma. Šepečio padėtis priklauso nuo dislokacijos tipo, galimas delno sukimas į vidų, išorinis ir neutralus. Edema ir deformacija aptinkami dilbio vidurinėje arba viršutinėje dalyje. Jei lūžis yra netoli alkūnės sąnario, dilbio patinimas nėra, nustatė tik sąnario patinimą ir deformaciją. Ulnar fossa palpacija gali būti išbandyta išsikišusio pluošto galvutės.
Radiografija atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant. Rentgeno diagnostika paprastai nėra sudėtinga, tačiau Montagee lūžiuose ikimokyklinio amžiaus vaikams galvos dislokacijos pripažinimas gali būti sunkus. Tokiais atvejais yra nustatytas CT arba MRI. Montavimo lūžis gali pakenkti ulnaro nervui, todėl tyrimas apima konsultacijas su neurologu arba vaikų neurochirurgu.
Gydymas paprastai yra konservatyvus. Pagal anesteziją pirmiausia išstumkite, ir tada pašalinti kaulų fragmentų poslinkį. Nesėkmingas dvigubas sumažinimas yra operacijos indikacija. Gipsas kaip ir veikiant, ir konservatyviu gydymu jie sutaupo nuo 14 iki 28 dienų, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir lūžio lygio. Išrašius fizinę terapiją ir fizioterapiją.
Radialinio kaulo kaklo lūžį lydi patinimas ir skausmas alkūnės sąnario projekcijoje. Jungtis šiek tiek sulenkta, palmių pasukimas į vidų. Jausmas yra išorinis sąnario paviršius. Galimas išplėtimas ir lankstymas, tačiau rotaciniai judesiai yra labai riboti. Radiografija leidžia patvirtinti diagnozę ir išaiškinti fragmentų perkėlimo pobūdį.
Su nedideliu poslinkiu (iki 1/4 skersmenys) pastatykite tinką 7-10 dienų. Esant ryškiam neatitikimui tarp plyšių ir kampinio poslinkio, reikia pakeisti padėtį. Daugeliu atvejų fragmentai gali būti ištiesinti be pjaustymo, Operacijos indikacija yra nesėkmingas dvigubas sumažinimas. Kai kuriais atvejais gali būti padaryta nauja žala «po oda» — fragmentus pakeiskite plonu zondu, pateko į mažą pjūvį. Manipuliacija atliekama rentgeno spindulių kontrolėje. Gipsas po operacijos, taip pat po uždarytos ir poodinės repozicijos lieka 10-12 dienų. Tuomet skiriamas ozokeritas arba parafinas ir mankštos terapija.
Diaphyseal dilbio lūžiai vaikams
Diaphyseal dilbio lūžiai vaikams priklauso sunkiausių sužalojimų grupei tarp dilbio kaulų lūžių. Galimas vieno kaulo pažeidimas, tačiau šlaunikaulė dažniau pertrauka vienu metu, ir spindulys. Klinikiniu požiūriu ryškus patinimas, patologinis judumas, deformacija, kaulų lūžis, reikšmingas judėjimo apribojimas ir aštrus skausmas. Paprastai diagnozė nėra sudėtinga. Siekiant įvertinti sužalojimo sunkumą ir taktikos pasirinkimą tolesniam gydymui, atliekamas dilbio kaulų radiografija.
Gydymas atliekamas vaikų traumos skyriaus sąlygomis. Pasirinktas metodas yra uždaras poslinkis. Paprastai galima susieti kaulų fragmentus, tačiau audinių anatominių santykių sudėtingumas šioje srityje ne visada leidžia visiškai panaikinti poslinkį. Laikoma, kad plotis nuo 1 iki 1 yra tinkamas/3 ir kampinis poslinkis iki 10 laipsnių diaphysis regione ir iki 15-20 laipsnių apatinėje trečiojoje pusėje. Jei šio rezultato nepavyko pasiekti, nurodomas chirurginis gydymas.
Paprastai nereikalaujama fiksuoti metalo konstrukcijas, jei tai yra dilbio dilbio lūžiai vaikams. Fragmentai tvirtai blokuojasi; jei ne, jie yra įterpti į kitą arba susiuvami su katguto siūlais. Kai kuriais atvejais laikinas perkutaninis fiksavimas su adata atliekamas 10-12 dienų. Gipsas sutaupo iki 4-5 savaičių. Tada paskiriamas parafinas, ozokeritas, Pratimai ir masažas.
Alkūnės diafizės lūžiai yra mažiau sunkios traumos. Su tokiais sužalojimais kaulai pertrauka, kaip jaunas žalias šakelė – išsaugoti žievės vientisumą (periosteum). Dilbio skausmas, deformacija dėl kampinio poslinkio dažnai aptinkama. Ambulatorinis gydymas. 18-21 dienai ant rankos padengiamas tinkas. Esant ryškiam kampiniam poslinkiui, preliminariai atliekamas perstatymas.
Apatinio dilbio trečdalio lūžiai vaikams
Dažniausiai yra epifizolizė, sulankstytas (subperiostealinis) ir normalių lūžių. Galeazzi žala yra mažiau paplitusi – spindulio lūžis apatinėje diaphysis trečiojoje dalyje su ulnar galvos dislokacija.
Galeazzi sužalojimas atsiranda, kai palmėja. Edemos atsiranda mažo piršto dilbio srityje, deformacija, kraujavimas ir aštrūs skausmai. Skausmingas patinimas nustatomas ant riešo sąnario vidinio paviršiaus. Diagnozę patvirtina radiografija. Perkėlimas, 3-4 savaites atliekamas tvirtinimo gipsas. Tada paskirta pratybų terapija, ozokeritas arba parafinas.
Sulankstyti dilbio lūžiai vaikams paprastai lokalizuojami distalinėje metafizėje. Priežastis tampa lašeliu palmėje. Klinika yra silpna. Virš riešo sąnario yra nedideli skausmai ir vidutinis patinimas. Jausmas ir ašinė apkrova yra skausminga. Riešo sąnario radiografija patvirtina diagnozę. Sudėtingais atvejais yra nustatytas riešo MRI arba CT tyrimas. Gydymas atliekamas pagalbos tarnyboje. Ant rankos uždėkite 2 savaites. Tada paskirti pratybų terapiją.
Diskalinio spindulio epifiziolizė – Dažniausiai sužalojimas dilbio lūžių grupėje vaikams. Pluošto epifizolizė gali būti izoliuota arba sujungta su stilooidinio proceso atskyrimu arba su pūslelinės epifizoliu. Klinikinis vaizdas dažnai nėra aiškus. Riešo srityje atsiranda patinimas ir švelnumas, tėvai kartais atsižvelgia, dėl žalos. Esant dideliam šališkumui, simptomai yra ryškesni – atsiranda didelis patinimas, deformacija ir aštrus skausmas.
Riešo sąnario radiografija leidžia nustatyti diagnozę. Gydymą skubios pagalbos tarnyboje atlieka vaikų traumatologas. Jei reikia, atlikite perstatymą ir nustatykite 3-4 savaičių tinką. Tada atsiųskite vaiką naudotis terapija.