Vaikų kaulų lūžiai ir pirštai

Kojų kaulų lūžiai vaikams šiek tiek mažiau, nei suaugusiesiems, ir sudaro apie 11% visų skeleto pažeidimų atvejų. Kai tars kaulai yra pažeisti, priežastis paprastai yra šuolis tiesia koja. Pirštų ir tarsko kaulų lūžiai susidaro, kai pataikoma į tvirtą fiksuotą objektą, sunkus objektas nuspaudžiamas arba nuleistas ant kojų. Simptomai priklauso nuo lokalizacijos. Labiausiai ryškus žalos kalkių ir fangangalo kaulams. Atitinkamos srities patinimas, aštrus skausmas, kojų palaikymo sunkumai. Kraujo kaulų lūžių klinikiniai požymiai gali skirtis – ištrinti, panašus į sužalojimą be žalos, ryškiai, fragmentų, išreikštų poslinkyje. Diagnozė nustatoma remiantis objektyviais duomenimis ir radiografijos rezultatais. Gydymas paprastai yra konservatyvus: gipso ir fizioterapijos.

• Kojų lūžių klasifikacija vaikams
• Taro kaulų lūžiai
• Blauzdos kaulų lūžiai
• Pėdos lūžiai
• Kojų lūžių prognozė ir pasekmės vaikams

Vaikų kaulų lūžiai ir pirštai

Kojų kaulų lūžiai vaikams – Tai didelė ir gana heterogeninė žalos grupė, kadangi šiuo atveju galime kalbėti apie 26 skirtingų kaulų vientisumo pažeidimą (būtent tas kaulų skaičius sudaro pėdą). Panašūs sužalojimai galimi bet kuriame amžiuje, tačiau iki 9-10 metų pacientams jie pastebimi rečiau, nei paaugliai. Tokia žala gali būti daugialypė, ir vienas, kaip intraartikulinė, taip ir ypatingai. Kai kuriais atvejais juos lydi fragmentai.

Kojų lūžiai vaikams dažnai atsiranda kasdieniame gyvenime ar sporto veikloje. Žalos priežastis gali būti sunkiojo objekto lašas ant pėdos, šuolis nuo tiesių kojų aukščio arba smūgis į fiksuotą objektą. Tačiau galimi ir kiti žalos mechanizmai: eismo įvykis ar kritimas. Namų ūkių ir sporto traumos paprastai yra izoliuotos, eismo įvykio ir kritimo iš aukščio atveju galima pastebėti kombinaciją su galvos trauma, kitų skeleto kaulų lūžiai, bukas pilvo traumos ir krūtinės pažeidimas.

Kojų lūžių klasifikacija vaikams

Atsižvelgiant į lokalizaciją, tokie lūžiai yra suskirstyti į:

• Tarsalinių kaulų pažeidimas. Dažnai pažeidžiamas kalkių vientisumas. Labai retai kenčia kulkšnies kaulai. Kitų vaikų kaulų lūžiai vaikams beveik niekada nepasitaiko.
• Metatarsinių kaulų pažeidimas. Užpildykite 55% iš viso pėdų lūžių skaičiaus vaikams. Pagal sužalojimo mechanizmą (intensyvus spaudimas, Pavyzdžiui, vairuojant automobilį, arba sunkiojo objekto kritimas) gali būti daug, sunkus, kartu su dideliu minkštųjų audinių poslinkiu ir pažeidimu.
• Pirštų kaulų pažeidimas. Plačiai paplitęs, gali būti toks atviras, taip uždarytas. Galimas kūno, kaip kaulo, pažeidimas, ir augimo zonos (metaepifiziolizė, epifizolizė). I ir III pirštų lūžiai yra dažnesni.

Taro kaulų lūžiai

Skaičiuoklių lūžiai paprastai būna pastebimi moksleiviams ir atsiranda, kai šokinėja arba krinta iš aukščio. Aiškūs aštrieji skausmai žalos vietoje. Parama neįmanoma. Tikrinimas atliekamas paciento, kuris kojos ant sofos krašto, padėtyje, kai kojos kabo virš krašto. Lyginamajame skaičiavimų regione tyrimas atskleidė šoninių ir Achilo sausgyslių patinimą. Perkelti lūžiai pasižymi padidėjusiu pažeisto kulno skersmeniu ir atstumu tarp kulkšnių ir pado. Judėjimas yra skausmingas. Ypač ryškus skausmas ir bandymas ištiesinti pėdą, kadangi tuo pačiu metu Achilo sausgyslė tęsiasi ir sukelia skaldos fragmentus «skaidrę» vienas kito atžvilgiu.

Kalkanos radiografija parodoma mažiausiu įtarimu dėl lūžio. Atliekami abiejų kulnų lyginamieji radiografai. Atliekant vaizdų tyrimą ypatingą dėmesį atkreipkite į kampo kampo dydį. Padidėjimas daugiau nei 140-160 laipsnių kampu yra ryškus fragmentų poslinkis, kuris vėliau gali sukelti pėdos plokštumą. Tokiais atvejais būtinai buvo atliktas kalkių perskaičiavimas.

Nepakankamai informacijos apie vaiko rentgeno vaizdus yra nukreipta į MRI arba KT nuskaitymą. Tolesnė gydymo taktika parenkama pagal fragmentų būklę, nustatyti tyrimo metu. Visais atvejais kulnų lūžiai turėtų būti gydomi daugiau dėmesio, nes netinkamas šio kaulo susiliejimas gali sukelti rimtą neigiamą poveikį: sunkus guolis ir nuolatinis skausmas vaikščiojant.

Kulno lūžiai gydomi avarijos skyriuje be perkėlimo. Ant kojos dedamas ilgagalvis su kruopščiai modeliuotu koja. Po 3-4 dienų gipsas cirkuliuoja. Vaikams iki 8-10 metų, fiksavimas trunka 3 savaites, vyresnio amžiaus pacientams – 4-5 savaitės. Tada pacientas šešis mėnesius turi naudoti specialias ortopedines vidpadžių vidpadžius.

Išstumiant fragmentus, vaikų traumos skyriuje pasirodė hospitalizacija. Iškart po įleidimo, persodinimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Dažniausiai pasitaikančius skersinius lūžius fragmentai lyginami paciento padėtyje nugaroje. Traumatologas traukia kulną žemyn ir tuo pačiu metu plečia pėdą. Tada gipso užtepiama ant vidurinės pusės šlaunies. Pėda yra sulenkta, kojos taip pat sulenktos ties keliu. Po 2 savaičių pirmasis gipsas pakeičiamas gipso bagažine, pėda perkeliama į fiziologinę padėtį. Visas fiksavimo laikotarpis – 6-7 savaitės.

Taluso lūžis – retos traumos. Priežastis — aštrus nugaros ar dugno lenkimas kartu su smarkiu pėdos posūkiu. Paprastai tai įvyksta dėl nelaimingo atsitikimo, sportinės veiklos metu arba nukritus nuo aukščio. 64% su skeleto traumomis gretimose vietose: medaliniai malleolus lūžiai, kalkės arba kiti pėdų kaulai. Pridedamas ryškus galinės kojos patinimas, skausmas ir judėjimo apribojimas. Diagnozė patvirtinama atsižvelgiant į pėdos radiografijos duomenis. Abejotinais atvejais atsiųskite vaiką į CT arba MRI.

Jei nėra kompensacijos, gydymas yra atliekamas pagalbos tarnyboje. Liejimo tinkas, po 4-6 dienų apvalkalas yra cirkuliuojantis. Imobilizacija trunka 6 savaites, tada pusę metų būtina naudoti pėdsaką. Fragmentų perkėlimas – indikacija hospitalizavimui. Sumažinimas atliekamas anestezijos metu, nustatyti gipso bagažą. Po edemos išsiskyrimo gipsas cirkuliuoja. Tvirtinimas trunka 6-8 savaites.

Blauzdos kaulų lūžiai

Metatarsų kaulų lūžiai atsiranda susidūrus, sunkiojo objekto kritimas arba pėdos išspaustas. Kartu su skausmu ir didėjančiu priekinės dalies patinimas. Sunku nustatyti žalos vietą be radiografijos, nes skausmas yra difuzinis. Pėdos radiografija paprastai padeda gauti visą reikalingą informaciją apie lūžio lygį ir pobūdį. Pėdos MRI ir CT yra labai reti.

Neapdorojimo pažeidimų gydymas, taip pat mažiau ½ kaulų skersmuo atliekamas ambulatoriškai. Uždenkite Longuet, po 5-7 dienų cirkuliuoja gipsas. Vaikams iki 8-10 metų, fiksavimas atliekamas 3 savaites, vyresnio amžiaus pacientams – 4 savaitės. Žingsnis ant kojos paprastai leidžiamas po 10-12 dienų po sužeidimo.

Kampinis poslinkis ir poslinkis daugiau, ne ½ kaulo skersmuo – indikacija hospitalizavimui. Padėties keitimas atliekamas anestezijos metu. Vaikas padėjo ant nugaros. Asistentas viena ranka paspaudžia blauzdą, antroji — kulnas. Traumatologas atlieka pirštą, atitinka pažeistą kaulą. Tuo pačiu metu jis paspaudžia lūžių plotą su kita ranka, panaikinti kampinį poslinkį, taip pat pločio poslinkis. Tada, kaip ir ankstesnėje byloje, liejimo tinkas, ir po 5-7 dienų apvalkalai yra platinami. Termino nustatymas – 5-6 savaitės. Vienoje kojoje leidžiama pasikliauti nuo 15-18 dienų. Po šešių mėnesių pašalinus tvarstį, turite naudoti atraminę atramą.

Chirurginė intervencija yra labai reta: su atvira žala, minkštųjų audinių pažeidimas tarp fragmentų ir neįmanoma laikyti fragmentų teisingoje padėtyje. Chirurgija atliekama anestezijos metu. Metalo konstrukcijos paprastai nenaudojamos. Fragmentai arba siūti tarpusavyje, arba pritvirtinta adata. Tolesnis gydymas – kaip ir sugadinimo atveju.

Pėdos lūžiai

Pirštų lūžiai paprastai atsiranda dėl sunkių objektų nuleidimo, todėl dažnai atsiveria arba lydi sunkus minkštųjų audinių pažeidimas. Diafizės pažeidimas yra lengvai atpažįstamas: atsiranda kraujavimas, patinimas ir skausmas, funkcija yra sugadinta, teigiamas ašinės apkrovos požymis. Jei epifizolizė yra be šališkumo, simptomai gali būti panašūs į mėlynę, epifizolizė su kompensacija – dislokacija. Diagnozė padeda nustatyti radiografiją.

Gydymas atliekamas pagalbos tarnyboje. Jei nėra kompensacijos, pastatykite tinką 7-10 dienų. Nerekomenduojama apsiriboti klijais – jis sukelia patinimą ir yra neveiksmingas mobiliems vaikams. Dėl lūžių ir epifizolizės su poslinkiu, persodinimas atliekamas vietinėje anestezijoje. Jei fragmentai negali būti patikimai pritvirtinti gipsu, atliekamas perkutaninis fiksavimas adata arba injekcine adata.

Norėdami pritvirtinti pagrindinio fanekso fragmentus, pirštas yra sulenktas, todėl prieš ištraukiant adatas jis yra sulenktoje padėtyje. Vidutinio ir nagų fanekso osteosintezė atliekama prailginimo padėtyje. Tada padėkite tinką, adata yra padengta steriliu audiniu ir apgaubiama per 1-2 dienas. Po 12-15 dienų vaikas išsiunčiamas į kontrolinį vaizdą. Nustatant kalio formavimo požymius, adata pašalinama.

Kojų lūžių prognozė ir pasekmės vaikams

Dantų pirštų ir kaulų pažeidimas yra palankus gydymui ir vėlesniam regeneravimui. Daugeliu atvejų, net su dideliu pradiniu kompensavimu, jokių pasekmių paprastai nesilaikoma. Tačiau atsigavimo laikotarpiu po tokių sužalojimų būtina dėvėti ortopedinius vidpadžius ir mankštintis.

Esant žalos taliui ir kalkūnui, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: lūžio pobūdį, fragmentų poslinkio ypatumai, atstatymo rezultatai ir t.d. Sunkiausios pasekmės pastebimos daugelio kulno lūžių atveju. Tokiais atvejais reabilitacijos procesas yra ilgesnis. Galimas skausmas, mobilumo apribojimas. Funkcijų atkūrimo laipsnis yra individualus – visiško atsigavimo, nesant kitokio sunkumo likusių poveikių kai kuriems lūžiams su poslinkiu.